（中醫(yī)資料）529-溫病指南

1、溫病指南書名：溫病指南作者：高秉鈞朝代：清年份：公元16441911年序?qū)傩裕簻夭≈c傷寒。猶水火冰炭之不相入也。世以治溫古無專書。襲治傷寒法治之。以溫?zé)嶂?。輒投以麻桂辛溫之劑。抱薪救火是自焚也。或者窮而思變。則又易以防風(fēng)通圣之屬。雜苦寒攻下于溫散之中。不惟苦燥傷陰且有下早結(jié)胸引邪內(nèi)陷之患。近世陳三錫別創(chuàng)升降神化散等方。雖知力避辛溫。然于初起病在上焦即溷入中下二焦之品。譬之治盜不分良莠一例。剪屠寇雖滅而民亦傷矣。獨(dú)葉天士。薛生白諸先哲

2、遵內(nèi)經(jīng)風(fēng)熱淫于內(nèi)治。以辛涼咸寒之旨。立三焦分治之法。界限井然。深入軒岐閫奧?；窗矃蔷贤◤?fù)取兩賢緒論。觸類引伸。著為溫病條辨。窮源竟委綱舉目張至是而治溫之法始大備焉。是書作于干嘉之際。百余年來流布南北效若桴鼓。光緒戊寅涂朗軒中丞重鋟于大梁全活不可勝計(jì)。顧以卷帙繁重習(xí)醫(yī)者憚?dòng)谘兴魍庖鼗内钪?。尤鮮每遇溫病仍沿舊法甚有盛暑染。猶目為傷寒者藥與病乖漫不加察其殺人何異操刃哉余客豫數(shù)十年目擊心傷久擬別輯簡(jiǎn)編稍挽積習(xí)多事卒卒蓄志未償。門人蕭吉甫夙精醫(yī)

3、理愿任編校之勞因與博采旁搜反復(fù)考訂越半載書成名曰溫病指南付之剞劂所冀見者。廣為傳布。務(wù)使僻壤窮鄉(xiāng)咸知信守庶幾跡斯民于仁壽永無疵癘夭札之虞是則區(qū)區(qū)之大愿也夫光緒癸卯孟春山陰婁杰。凡例屬性：一是書原本吳鞠通溫病條辨。參以葉天士臨證指南醫(yī)效秘傳。薛生白溫?zé)豳樠?。及葉薛繆三家醫(yī)案。王孟英五種章雅堂醫(yī)撮諸書。略短取長(zhǎng)刪繁就簡(jiǎn)。書中但言見何證宜用何方。以期明白易曉。而于古人因證立方之奧旨。未能一一詳著。如有好學(xué)深思之士。取諸原書。參觀互證。則知是編

4、一方一論。悉皆酌古準(zhǔn)今。絲絲入扣矣。一黃坤載陳修園兩家醫(yī)書。近世頗有好之者。按兩君學(xué)問淵雅。于傷寒金匱不無發(fā)明。惟泥古太過喜為大言高論。其于溫病治法仍襲傷寒論及防風(fēng)通圣散諸方。用之每多僨事。切勿輕信其言。致為所誤。一新安呂心齋采取陳三錫二分晰義。楊栗山寒溫條辨。成溫疫條辨摘要一卷。醫(yī)者以其簡(jiǎn)便往往奉為枕秘其書所列升降散神化散等方。實(shí)不能盡美盡善。與是編所本之吳氏溫病條辨書名相似而精粗迥別。幸勿誤認(rèn)。一吳又可以達(dá)原飲治溫。吳鞠通陳修園皆斥

5、其非。章雅堂則謂溫病中確有一種邪踞募原之證。投以又可達(dá)原飲立效。但其余諸方。不如鞠之精細(xì)耳。今根據(jù)章說補(bǔ)列達(dá)原飲證治。聊備一格。然必細(xì)審病情舌色。確系邪在募原者。方可用之。未可一概濫投也。一吳鞠通書附有秋燥寒濕二門原因溫病連類而及。此書意取簡(jiǎn)明。但載溫病。他不贅敘者閱。茍欲博考則自有鞠通原書在。一鞠通書所載諸方。皆按古方分兩?？偧宸址?。初學(xué)不免眩惑。今照時(shí)行分劑。量加改定。間有一二必須總煎者。仍從其舊一治溫諸法。除于兩卷分列外。復(fù)擇其切

6、要者?？偸鲆允藙t。附諸卷末。以為全書之殿。一凡書中雙行細(xì)注。俱系緊要節(jié)目。及大有關(guān)系之戒律。務(wù)宜潛心細(xì)玩。慎勿忽視。風(fēng)溫初起。頭痛身熱自汗。不惡寒而渴?；虿豢识?。午后熱甚。脈動(dòng)數(shù)。右大于左?；騼纱绐?dú)大者。邪在上焦手太陰肺經(jīng)氣分也。辛涼平劑銀翹散主之。x銀翹散x連翹（三錢）銀花（三錢）苦桔梗（二錢）薄荷（二錢）竹葉（一錢）甘草（一錢五分）芥穗（一錢）淡豆豉（一錢五分）牛蒡子（二錢）鮮葦根（二錢）水煎。俟香氣大出即取服。勿過煮。病重者

7、。日再服?？日呒有尤省Ｐ仉鯋灱愚较阌艚??？诳噬跽呒犹旎ǚ?。項(xiàng)腫咽痛加馬勃元參衄血去芥穗豆豉加白茅根側(cè)柏炭梔子炭病二三日后。熱漸入里。酌加細(xì)生地麥冬以保津。如仍不解?；蛐”愣獭Ｔ偌又更S芩梔子合麥地以清熱。溫病初起惡風(fēng)寒無汗。頭痛身熱?；蚩驶蚩日?。溫自內(nèi)發(fā)。風(fēng)寒外搏也。加減杏蘇散微解之。服后惡寒已退。余證未除者。仍用銀翹散。（按風(fēng)溫證。本以辛涼為正治。忌辛溫發(fā)表。此因風(fēng)寒外搏。內(nèi)熱外寒。故用微溫之杏蘇等暫解其表。服后惡寒既退。即宜仍用辛涼

8、不可過散傷陰亦萬不可因其惡寒無汗。竟用麻桂羌獨(dú)升柴等辛溫升散之峻劑也。）加減杏蘇散（尤拙吾王孟英皆極言溫病初起。雖惡風(fēng)寒。不可用桂枝湯。故易以此方。）杏仁（二錢）蘇葉（一錢五分）前胡（一錢五分）淡豆豉（三錢）牛蒡子（二錢）苦桔梗（二錢）甘草（一錢）水煎服。x銀翹散x（見前）溫病初起。身不甚熱?？榷⒖收?。熱傷肺絡(luò)也。辛涼輕劑桑菊飲主之。x桑菊飲x杏仁（二錢）連翹（一錢五分）薄荷（八分）桑葉（二錢五分）菊花（一錢）苦桔梗（二錢）甘草（八分

9、）葦根（二錢）水二杯。煎一杯。日二服。二三日不解。氣粗似喘。燥在氣分者。加石膏知母。舌絳暮熱甚。燥邪初入營(yíng)。加元參（二錢）犀角（一錢）在血分者。去薄荷葦根。加麥冬細(xì)生地玉竹丹皮（各二錢）肺熱甚加黃芩渴者加花粉太陰溫病。脈浮洪舌黃大渴大汗。面赤惡熱者。邪熱已深。逼爍津液。邪欲出而未遂也。辛涼重劑白虎湯主之。（白虎乃剽悍之劑。若其人脈浮而細(xì)。或脈沉。或不渴。或無汗。均不可用。倘誤用之。禍不旋踵。慎之毋忽。）x白虎湯x生石膏（三錢）知母（二錢

10、）甘草（一錢）白粳米（一撮）水煎溫服。脈浮大而芤。汗大出微喘。甚至鼻孔扇者。加人參（一錢）脈若散大者倍用人參。太陰溫病。脈數(shù)右大煩渴舌絳者。氣血兩燔也。加減玉女煎主之。生石膏（五錢）知母（二錢）元參（二錢）細(xì)生地（三錢）麥冬（三錢）水煎服。太陰溫病。血從上溢者。溫邪逼迫血液上走清道也。犀角地黃湯合銀翹散主之。（若見中焦證以中焦法治之）若吐粉紅血水者死不治。血從上溢脈七八至以上面反黑者死不治?？捎们褰j(luò)育陰法。以挽救之。x犀角地黃湯x干地黃