放射性同位素與射線裝置管理豁免申請(qǐng)表

1、放射性同位素與射線裝置管理豁免申請(qǐng)表魯環(huán)輻豁[]號(hào)申請(qǐng)單位名稱(chēng)（單位公章）申請(qǐng)單位地址郵編法定代表人身份證號(hào)碼聯(lián)系人聯(lián)系電話裝置名稱(chēng)核素名稱(chēng)活度（Bq）活度濃度（Bqg）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途放射性同位素裝置名稱(chēng)管電壓（kV）管電流（mA）能量（MeV）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途射線裝置所附資料?1.企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本或事業(yè)單位法人證書(shū)正副本及法定代表人身份證復(fù)印件；?2.放射性同位素出廠活度證明或射線裝置說(shuō)明書(shū)；?3.有資質(zhì)單位出具的檢測(cè)報(bào)告；?

2、4.環(huán)保部門(mén)要求提供的其它材料。縣（市、區(qū)）級(jí)環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日市級(jí)環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日省級(jí)環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)：經(jīng)辦人：處負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：（單位蓋章）年月日注：此表一式四份，申請(qǐng)單位1份，省、市、縣（市、區(qū)）級(jí)環(huán)保部門(mén)各1份。放射性同位素與射線裝置管理豁免申請(qǐng)表魯環(huán)輻豁[]號(hào)申請(qǐng)單位名稱(chēng)（單位公章）申請(qǐng)單位地址郵編法定代表人身份證號(hào)碼聯(lián)系人聯(lián)系電話裝置名稱(chēng)核素名稱(chēng)活度（Bq）活度濃度（

3、Bqg）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途放射性同位素裝置名稱(chēng)管電壓（kV）管電流（mA）能量（MeV）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途射線裝置所附資料?1.企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照正副本或事業(yè)單位法人證書(shū)正副本及法定代表人身份證復(fù)印件；?2.放射性同位素出廠活度證明或射線裝置說(shuō)明書(shū)；?3.有資質(zhì)單位出具的檢測(cè)報(bào)告；?4.環(huán)保部門(mén)要求提供的其它材料?？h（市、區(qū)）級(jí)環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日市級(jí)環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)：經(jīng)辦人：（單位蓋章）年月日省級(jí)環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)：經(jīng)