重慶市放射性同位素轉(zhuǎn)移備案申請表_第1頁
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1、重慶市放射性同位素轉(zhuǎn)移備案申請表（密封源）申請單位法定代表人轉(zhuǎn)移批準(zhǔn)文件文號聯(lián)系人及電話轉(zhuǎn)入單位輻射監(jiān)測報告或運輸劑量證明書(號)轉(zhuǎn)出單位放射源到達或轉(zhuǎn)出時間轉(zhuǎn)移放射源基本情況：序號核素出廠活度出廠時間源殼號國家編碼我單位于年月日放射源枚，根據(jù)環(huán)境保轉(zhuǎn)入□轉(zhuǎn)出□護法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，特向市環(huán)保局申請上述放射源的轉(zhuǎn)移備案。附件：1、放射源轉(zhuǎn)移批準(zhǔn)文件；2、放射源檢定證書；3、放射源國家編碼牌復(fù)印件；4、輻射安全防護監(jiān)測報告或運輸劑量檢測證

2、明書；5、環(huán)境保護行政主管部門要求提供的其他資料；6、《輻射安全許可證》副本。申請單位（蓋章）年月日重慶市放射性同位素轉(zhuǎn)移備案申請表（密封源）申請單位法定代表人轉(zhuǎn)移批準(zhǔn)文件文號聯(lián)系人及電話轉(zhuǎn)入單位輻射監(jiān)測報告或運輸劑量證明書(號)轉(zhuǎn)出單位放射源到達或轉(zhuǎn)出時間轉(zhuǎn)移放射源基本情況：序號核素出廠活度出廠時間源殼號國家編碼我單位于年月日放射源枚，根據(jù)環(huán)境保轉(zhuǎn)入□轉(zhuǎn)出□護法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，特向市環(huán)保局申請上述放射源的轉(zhuǎn)移備案。附件：1、放射源轉(zhuǎn)

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