創(chuàng)傷救護培訓-六安衛(wèi)生學校

1、創(chuàng)傷救護,六安衛(wèi)生學校,2,意外傷害,災害事故,疾病急癥,交通事故觸電溺水中毒中暑燙傷咬傷墜落刺傷,火災礦難洪水地震爆炸,暈厥與昏迷腦血管意外,心臟病發(fā)作休克與猝死,3,一旦事故已經(jīng)發(fā)生了，我們能做些什么？,4,現(xiàn)場挽救這些人的生命所需要的僅僅是一雙手!,!,5,全民急救知識急需普及,市民應具備急救知識目前，世界上許多國家都很重視公眾的急救培訓，并立法規(guī)定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。怎樣減少或避免

2、創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險和遺患;多一份醫(yī)學知識就多一份安全;什么是決定生死的“黃金時間”？,6,急救意識應轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)救護觀,救護新概念,,,1.依賴醫(yī)生,依靠自己,2.簡單處理,3.施救者常缺乏基本 的救護理念和技能,4.搶救不及時,5.沒有經(jīng)過培訓,科學處理,應有基本的救護理念和技能,搶救及時有效,需要正規(guī)培訓,,,,,,,救命避殘,7,爭分奪秒搶救生命,8,本次宣傳目標,自救互救自我保護科學救人,9

3、,現(xiàn)場救護程序,(一)是否有創(chuàng)傷，了解致傷因素(二)及時求救(三)觀察救護環(huán)境(四)脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境(五)合適的體位(六)迅速判斷傷情(七)有呼吸、心跳停止時，先搶救生命(八)立即止血，個人防護(九)包扎傷口，開放傷處理(十)可疑骨折固定，首先是頸部(十一)綜合處理，立即轉(zhuǎn)運,,,,,,,,,,,,,救命扶傷十一步,10,,組織損傷,功能障礙,體表破損,疼痛 畸形,截癱 斷肢,大出血,心跳呼吸驟停,災害,事故,戰(zhàn)爭

4、,什么叫創(chuàng)傷,,11,緊急呼救,地點姓名性別年齡病情電話,原則：救護與呼救同時進行先心肺復蘇，后呼救,,12,現(xiàn)場評估內(nèi)容,充分了解自身能力，做到安全救護，注意個人防護設備的采用迅速了解事故原因、受傷人數(shù)及周圍環(huán)境狀況判斷現(xiàn)場可以應用的資源和需要何種援助,,13,現(xiàn)場救護的基本理念,要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護，分緩急,,14,病情判斷,意識

5、 是否清醒 氣道 是否暢通呼吸 是否存在心跳 是否停止瞳孔 是否正常體表 有無傷口四肢 有無骨折,15,創(chuàng)傷現(xiàn)場檢查身體的順序,檢查意識,檢查四肢,

6、檢查脊柱脊髓,檢查腹部,檢查胸部,檢查傷口,檢查呼吸、循環(huán),檢查骨盆,檢查頭部,,,,,,,,,,16,呼吸心跳沒有者的生存鏈,,,,,早期通路,早期心肺復蘇,早期除顫,早期高級生命支持,,,17,止血技術(shù),指壓止血法包扎止血加壓包扎止血加墊屈肢止血布帶絞緊止血法,18,,,止血方法,,,,,,指壓法,止血帶法,加壓包扎法,填塞法,加墊屈肢,,包扎法,,,19,指壓止血法,頭部四肢的出血,找準動脈壓迫點

7、，利用大拇指將出血傷口的供血動脈壓向骨骼，力度要適中，以傷口不出血為準，抬高肢體，壓迫10～15分鐘，短時急救止血,止血快速、效果好、持續(xù)時間短。,,適用于,,,止血方法,特點,20,,頭前部止血,止血點：耳前方顴弓根部,,止血動脈：顳淺動脈,21,,前臂止血,,,出血一側(cè)上臂上三分之一處肱動脈搏動點,急救者站在傷側(cè)拇指壓住肱動脈同時將前臂抬高,22,壓迫指根部的兩條指動脈,手指傷口出血,,23,將股動脈壓向股骨 將下

8、肢抬高。,下肢,,24,包扎止血,1．粘貼創(chuàng)口貼止血 2．敷料包扎：超過傷口邊緣3厘米 3. 就地取材,25,加壓包扎止血,直接壓迫止血法,間接壓迫止血,26,加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死,加壓包扎止血時要注意,開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納,加壓包扎時打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上,,,,27,用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎。,用于較大較深的傷口 混合性出血的傷口,填塞止血法,適

9、用 于,方 法,,28,加墊屈肢止血,腋窩肘窩膕窩腹股溝,加墊部位,要記錄時間定時放松,29,絞棒止血法,A,材料,2厘米寬60厘米長的布帶一條 10厘米寬30厘米長保護布墊一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長棍棒一根。,部位,上肢-----肱動脈 下肢-----股動脈,絞棒止血法,31,注 意 事 項,,不是大出血不要輕易上止血帶， 以免組織由于長時間處在缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組織壞死；

10、 襯墊；不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；,注意,注意,32,上止血帶的松緊要適宜，太松達不到止血目的；過緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管； 要在明顯的位置準確記錄上止血帶的時間，同時用大紅布條等物品標明，提示是大出血的傷病員；,注意,注意,33,,注意,注意,注意,上止血帶后要盡快送醫(yī)院；,上止血帶后每隔50分鐘松解3--5分鐘，松解時動作要輕

11、要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；,不能用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。,34,●盡可能帶上醫(yī)用手套 ●暴露傷口，準確判斷出血部位及出血量 ●根據(jù)出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用 ●不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血 ●不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持壓力 ●肢體出血應將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的

12、高度 ●慎用止血帶，不可一味增加壓力，要記錄時間定時放松,操作要點及原則,,35,保護傷口，減輕污染減少出血保護重要臟器,包扎目的,36,創(chuàng)口貼 繃帶 就地取材 膠帶 三角巾,包扎材料,37,1 個人保護2 暴露、檢查傷口，加蓋敷料3 動作輕巧，部位準確，松緊適宜4 勿用水沖洗傷口（化學傷除外）5

13、不要在傷口上用消毒劑或消炎粉6 不對嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎7 繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損傷,包扎原則,38,繃帶包扎法,用途：可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用方法：包括 環(huán)形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 帽式包扎（頭頂雙繃帶包扎

14、）,39,繃帶包扎的注意事項,包扎動作應熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應露出手指或足趾，以便觀察血循環(huán)（包扎的松緊度）,40,繃帶包扎的注意事項,繃帶包扎一般應從傷處遠心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應避開傷口 包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序,41,環(huán)形包

15、扎法,應用：適于包扎身體粗細均勻部位，如腕、 額、指、踝及 頸部，或在其它包扎法時， 用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始末兩端 方法：把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞 受傷部位包扎一圈后把帶頭小角反折，壓 在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈,42,螺旋形包扎法,應用：用於肢體粗細一致的部位,如大腿、上臂、手指、軀干方法：以環(huán)形包扎法開始，將卷帶向近端螺旋狀纏繞，后一圈蓋住前一圈二分之一至三分之一，以環(huán)形包扎兩、三圈結(jié)束，

16、若繃帶不夠長可使用急螺旋注意事項：需評估患肢末端之血液循環(huán),43,螺旋形包扎法,蛇形包扎法,44,螺旋返折包扎法,應用：用于肢體周徑不均部位，如前臂、小腿 方法：以環(huán) 形包扎開始，用一個拇指壓住 繃帶，將繃帶上緣反折向下，繞肢體拉緊， 每圈蓋過前一圈的二分之一至三分之一，反 折線整齊地排列成一條直線 注意事項：折轉(zhuǎn)處不可在傷口或骨骼突起處,45,螺旋返折包扎法,46,8字形包扎法,47,帽式包扎（頭頂雙繃帶包扎）

17、,兩條繃帶連在一起，打結(jié)處包在頭后部，兩端經(jīng)耳上向前于額部中央交叉第一條繃帶經(jīng)頭頂?shù)秸聿浚诙l繃帶反折繞回到枕部，壓住第一條繃帶第一條繃帶從枕部經(jīng)頭頂?shù)筋~部，第二條從枕部繞回到額部，又將第一條壓住，如此反復,48,三角巾包扎法,主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等 三角巾制作較方便，包扎時操作簡捷，且能適應各個部位，但不便于加壓，也不夠牢固,49,頭部帽式包扎,三角巾底邊中點置于額部頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部兩底角在

18、枕部交叉返回額部打結(jié)拉緊底角并反折塞在枕部交叉處,50,頭頂帽式包扎,51,上肢包扎,三角巾鋪于胸前，頂角對著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行屈曲傷肢壓住三角巾將三角巾下底角提起兩端繞到頸后打結(jié)頂角反折，用別針扣住,52,胸背部包扎,胸部包扎三角巾底邊向下，繞過胸部在背后打結(jié)頂角放在傷側(cè)肩上，穿過三角巾底部并打結(jié)背部包扎：方向相反,53,一般傷口的處理,生理鹽水沖洗傷口,,傷門周圍皮膚用75％酒精消毒(注意不要讓酒精進入傷口),無

19、菌敷料包扎。,,或,傷口用潔凈布料等壓迫，快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進行清創(chuàng),54,● 頭部傷口盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血 用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎●耳、鼻漏液：顱底骨折,禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。,頭部傷口,55,1. 指壓法止血，繃帶包扎 2. 離斷的手指要用潔凈物品等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器內(nèi)。3. 不要將離斷手指直接放入水中或冰中。,手指離斷傷,腸膨出

20、的包扎,57,異物插入體內(nèi) 不能立即拔除，以免引起大出血。應將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動,58,1.現(xiàn)場首先止血 2.回返式包扎法加壓包扎 3.離斷的肢體保存同前 4.如果離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接 包扎，按骨折固定法進行固定 5.不要丟棄大的骨塊,肢體離斷傷,59,1. 立即關(guān)閉傷口，將傷側(cè)手臂抬高 2. 用三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)或用四

21、條四指寬帶繞胸固定干健側(cè)分別 打結(jié) 3. 傷病人取半臥位,肋骨骨折 開放性氣胸,60,1. 傷口表淺異物：祛除，然后包扎傷口2. 如異物扎入傷口深部，不要輕易祛除，因可引起大出血 及神經(jīng)損傷。維持異物原位不動， 待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理,傷口異物的處理,61,骨折判斷,(一)骨折一般體征 疼痛，腫脹(二)骨折專有體征 1 .畸形 2. 異?；顒?3. 骨擦音、

22、骨擦感,62,固定材料,1救護設備： 頸托 鋁芯塑型夾板 脊柱板 夾板等2現(xiàn)場材料： 報紙、毛巾、衣物、樹枝等3自體固定：,63,64,夾板固定法：用兩塊長度超過肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，則放在前臂外側(cè))并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。,前臂骨折固定法,65,上臂骨折的固定,66,檢查有無 麻木、青紫、蒼白等血運情況,

23、頸椎損傷的固定 骨盆損傷的固定,68,股骨(大腿)骨折固定法,無夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊，用5～7條三角巾或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。,69,,大腿骨折軀干固定法,71,1. 擔架 2. 現(xiàn)場器材 木板、 毛毯、衣物等,搬運器材

24、,72,頸椎損傷的搬運（一）,73,頸椎損傷的搬運（二）,74,1.牽引頸部 2.固定脊柱一條軸線,75,脊椎損傷病人的翻身,76,徒手搬運 攙扶,無脊柱損傷的搬運,77,單人搬運 背馱 注：呼吸困難胸外傷不適用,78,徒手搬運手托背扛,,79,徒手搬運 拉車式,,80,脊柱脊髓損傷搬運注：防止扭曲脊柱部,81,搬運,就地取材,82,徒手搬運 雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作 步調(diào)一致,83,1.嚴密觀察病情