年齡的藥物代謝動(dòng)力學(xué)

1、,1,第十一章 年齡的藥物代謝動(dòng)力學(xué),,2,第一節(jié)　老年人的藥代動(dòng)力學(xué),,,3,老年人的臨床用藥的概況,65歲以上老年人占總?cè)丝诘?0%,80歲以上的老年人增長(zhǎng)速度是總?cè)丝?增長(zhǎng)速度的8倍,老年人醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的23%,老年人的病床占用率為33%，占用時(shí)間長(zhǎng),¼的老年人同時(shí)用4-6種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率 15%,老年人用藥要慎之又慎?。?！,,4,一、藥物吸收,胃酸缺乏,胃排空速度減慢,胃腸及肝血流量減少,胃腸道

2、內(nèi)液體量減少,胃內(nèi)pH上升,藥物崩解速度,,吸收,,弱酸性藥物吸收,,Tmax,Cmax,,延遲,,肝血流量,,首關(guān)效應(yīng),,,,,,5,二、藥物分布,(一)機(jī)體構(gòu)成成分的變化,老年人脂肪量增多,脂溶性藥物分布容積,,親水性藥物酒精,分布容積,,血中濃度,,易中毒,(二)血漿蛋白結(jié)合,老年人血漿蛋白結(jié)合力,,血漿蛋白量,,游離藥物濃度,,表觀分布容積,,易中毒,（三）藥物與紅細(xì)胞結(jié)合,哌替啶,年輕人與紅細(xì)胞結(jié)合可達(dá)50％,老年人只有20％

3、,a1-AG,,脂溶性堿性藥物結(jié)合,,游離藥物濃度,,,6,三、藥物代謝,肝實(shí)質(zhì)量減少,肝血流量降低,白蛋白合成減少,微粒體酶系統(tǒng)的活力降低,代謝減弱,半衰期延長(zhǎng),易中毒,四、藥物排泄,腎血流量,,腎小球?yàn)V過(guò)率,,排泄能力下降,排泄速度減慢,半衰期延長(zhǎng),,7,腎組織進(jìn)行性萎縮，腎血流減少，肌酐清除率下降,肌酐清除率（ml/min）=,（140-年齡）X體重（kg）,,72 X 血清肌酐濃度（mg/dl）,40歲 100ml/min,

4、80歲 60ml/min,經(jīng)腎排泄的藥物易引起中毒,,8,,9,,10,生理功能,down,用藥,慎之又慎,適當(dāng)減量,,11,第二節(jié)、胎兒和新生兒的藥代動(dòng)力學(xué),,胎盤,,胎兒,羊水,,,羊水腸道循環(huán),,藥物,羊水中蛋白少游離型藥物多,羊水中藥物入皮膚,藥物,,肝臟,藥物,,腦,血漿蛋白結(jié)合率低,游離型高,半衰期長(zhǎng)于母體,藥物,,胎糞,羊水,尿,,,,,,脂溶性藥物吸收下降,體表面積大，易經(jīng)皮吸收,,血藥濃度低,血漿蛋白少，游離型