內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)

1、加油加油內(nèi)科必勝1內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要內(nèi)科護(hù)理學(xué)概要緒論緒論1、健康健康：健康是身體上，心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。2、亞健康亞健康狀態(tài)的特點(diǎn)特點(diǎn)：普遍性，隱匿性，雙向性第二章呼吸系統(tǒng)疾病第二章呼吸系統(tǒng)疾病1、右主支氣管右主支氣管較左主支氣管粗，短而陡直，因此異物及吸入性病變?nèi)绶文撃[多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過(guò)深易誤入右主支氣管.呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀：呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血?？人耘c咳痰、肺源性呼吸困

2、難、咯血。2、痰標(biāo)本的采集痰標(biāo)本的采集方法：自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口，以減少口腔雜菌污○1染，之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加蓋的無(wú)菌容器中，及時(shí)送檢，一般不超過(guò)2h，若病人無(wú)痰可用高滲鹽水3%10%超聲霧化吸入導(dǎo)痰。經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引留取痰標(biāo)本。○23、咳痰咳痰：借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)和支氣管平滑肌收縮和咳嗽反射，將呼吸道分泌物經(jīng)口腔排出體外的動(dòng)作。4、痰液顏色痰液顏色：黃綠色濃痰感染紅色或紅棕色肺結(jié)核，肺癌，肺

3、梗死出血鐵銹色痰肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力色阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰急性肺水腫痰有惡臭厭氧菌感染5、促進(jìn)有效排痰有效排痰的方式：深呼吸，有效咳嗽，氣道濕化（超聲霧化吸入法），胸部叩擊，體位引流，機(jī)械吸痰等胸部物理治療措施。具體如下：具體如下：盡量采取半坐臥位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，

4、或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液經(jīng)常變換體位有利于痰液的咳出對(duì)胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時(shí)胸廓擴(kuò)張牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥，30min后進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。6、體位引流體位引流：利用重力作用使肺，支氣管內(nèi)分泌物排出體外的胸部物理療法之一，又稱重力引

5、流。7、引流時(shí)間引流時(shí)間：根據(jù)病變部位，病情和病人狀況，每天13次，每次1520min，一般飯前進(jìn)行，早晨清醒后立即進(jìn)行效果最好，如需餐后進(jìn)行，為防止反流，惡心，嘔吐，應(yīng)在餐后12h進(jìn)行8、咯血咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導(dǎo)致出血并經(jīng)咳嗽動(dòng)作經(jīng)口腔排出。9、咯血分類咯血分類：痰中帶血、少量咯血每天100ml中等量咯血100—500ml加油加油內(nèi)科必勝3殺滅結(jié)核桿菌殺滅結(jié)核桿菌最簡(jiǎn)便有效的方法——焚燒焚燒最重要的傳播途徑傳播

6、途徑——飛沫傳播飛沫傳播傳染源傳染源——痰中帶菌的肺結(jié)核病人結(jié)核病的免疫？結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫。8、結(jié)核病的典型病理？結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。肺結(jié)核的臨床分型、各型主要特點(diǎn)、護(hù)理措施肺結(jié)核的臨床分型、各型主要特點(diǎn)、護(hù)理措施原發(fā)型肺結(jié)核：X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合癥血型播散型肺結(jié)核：X線雙肺布滿大小、密度、和分布均勻的粟粒狀陰影；起病急，有全身毒血癥狀，常伴有結(jié)核性腦膜炎繼發(fā)型肺

7、結(jié)核：成人中最常見(jiàn)的肺結(jié)核類型1）浸潤(rùn)性肺結(jié)核（臨床最常見(jiàn)）：X線顯示為片狀、絮狀陰影，可融合形成空洞2）空洞型肺結(jié)核：是重要的傳染源，痰中經(jīng)常排菌3）結(jié)核球：空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)凝聚成球形病灶4）干酪樣肺炎：X線呈大葉性密度均勻的磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲(chóng)蝕樣空洞5）纖維空洞型肺結(jié)核：X線一側(cè)或兩側(cè)有單個(gè)或多個(gè)纖維厚壁空洞、肺紋理呈垂柳樣改變護(hù)理措施：休息與活動(dòng)：肺結(jié)核癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可適量增加戶外運(yùn)動(dòng)，輕癥者在堅(jiān)持化

8、療的同時(shí)可正常工作，但要注意勞逸結(jié)合，無(wú)傳染性或傳染性極低的患者，應(yīng)鼓勵(lì)病人過(guò)正常家庭生活和社會(huì)生活，減輕病人焦慮的情緒藥物治療指導(dǎo)：有目的有計(jì)劃的向患者及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的相關(guān)知識(shí)；強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，督促病人按醫(yī)囑服藥、建立按時(shí)服藥的習(xí)慣；解釋藥物不良反應(yīng)時(shí)，重視強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，讓病人意識(shí)到不良反應(yīng)的可能性較小，以鼓勵(lì)病人堅(jiān)持全程化學(xué)療法；如若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥，大部

9、分不良反應(yīng)經(jīng)處理可完全消失飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物；增加食物的種類，增進(jìn)病人的食欲，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)消化吸收6.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：1）全身癥狀：發(fā)熱最常見(jiàn)（多為長(zhǎng)期午后低熱，最典型）、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)；2）呼吸系統(tǒng)癥狀：夜間咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困難。7.肺結(jié)核化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。肺結(jié)核化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、

10、規(guī)律、全程。早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診，立刻治療聯(lián)合：聯(lián)合兩種以上藥物，確保療效適量：過(guò)低影響療效并容易產(chǎn)生耐藥性；過(guò)大易產(chǎn)生不良反應(yīng)規(guī)律：按時(shí)服藥，不得擅自更改服藥方案，以免產(chǎn)生耐藥性全程：病人必須按照治療方案，堅(jiān)持完成療程，以提高治愈率和較少?gòu)?fù)發(fā)率。17、Koch現(xiàn)象現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)不同反應(yīng)的現(xiàn)象18、確診肺結(jié)核確診肺結(jié)核最特異的方法痰結(jié)核分枝桿菌檢查痰結(jié)核分枝桿菌檢查19、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)：皮內(nèi)注射487