護理人員在康復醫(yī)學中作用

1、護理人員在康復醫(yī)學體系中的作用,,康復護理的概念,康復護士除應具有一般護理人員應掌握的醫(yī)學基本理論和護理常規(guī)技術外，還必須首先掌握康復醫(yī)學的基本知識；認識康復的對象；了解康復治療手段及目的等基礎知識，積極主動地配合康復醫(yī)生對康復對象的日常生活活動（ADL）進行指導和訓練，達到實現全面康復的目的。,康復的對象,殘疾人、有某種功能障礙而影響正常生活、學習、工作的慢性病者和老年病者。近年來，有的也將傷、病者的急性期及手術前后期的病人列入康復

2、對象的范疇，接受一定的康復治療、護理等,康復醫(yī)學的基本認識,“康復”一詞原為“復原”即恢復到原來良好的狀態(tài)，或者說“重新獲得能力”、“恢復原來的權利、資格地位、尊嚴”等，“康復”用于現代醫(yī)學領域主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會能力的恢復。康復醫(yī)學是繼臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學之后，為傷、病殘者克服各種障礙重返社會而形成的一門新科學，所以有人也稱康復醫(yī)學為“第三醫(yī)學”,康復護理的定義,在康復醫(yī)學理論指導下，圍繞全面康復的目標，密切配合康復醫(yī)師及

3、其他康復專業(yè)人員，對康復對象所實施的一般和專門的護理技術。,康復護士應具備的業(yè)務基礎,樹立整體護理的概念熟練掌握基礎護理和各臨床專科護理理論技術掌握康復醫(yī)學的概念和基本理論熟練掌握和運用康復護理基本技術了解機體各系統(tǒng)功能障礙與并發(fā)癥的關系,康復護理的任務,信息的采集康復護理計劃的制定并發(fā)癥及二次殘疾的預防日常生活活動（ADL）能力的訓練記錄與報告康復知識的培訓康復評定出院前的指導,信息的采集,康復護士與康復對象及其

4、家屬或陪護人的交流康復護士直接觀察康復對象的ADL能力，以及殘存的功能康復護士檢查和評定康復對象的ADL能力，以及殘存功能的程度,信息的采集,自然狀況：姓名、性別、年齡、婚姻等身體一般狀況：生命體征、心理、精神、飲食、排便、并發(fā)癥（壓瘡、泌尿系統(tǒng)疾病等）致殘原因：先天性、后天性現有殘存功能：感覺、運動、認知、語言等及其ADL的能力以往的生活習慣：宗教信仰、興趣、愛好康復愿望：患者和家屬對康復的要求和目標家庭環(huán)境：經濟狀況

5、、有無障礙設施、,康復護理計劃的制定,原則：在康復醫(yī)療總體方案下制定依據：對康復信息的收集資料方法：由責任護士通過收集資料確立康復目標，制定護理方案及措施。經過護理小組討論、確認和完善。一般分三個階段（初期階段、中期階段、末期階段）找出護理問題確立護理目標制定護理措施,并發(fā)癥及二次殘疾的預防,康復對象因存在的疾病和傷殘很容易有并發(fā)癥由于護理不當或康復訓練中不慎而發(fā)生跌倒、墜床等意外所以在康復護理中要找出護理問題和不安全因素，

6、預防并發(fā)癥和二次殘疾的發(fā)生,日常生活活動能力的訓練,在康復醫(yī)師的指導下，由康復專業(yè)技術人員（物理治療師、作業(yè)治療師等）實施的，但如何把訓練內容體現和應用在康復對象的日常生活當中，并使康復對象熟練掌握，則是康復護理的主要任務,記錄與報告,按時記錄和詳細報告是康復護理中的任務交班報告一般護理記錄康復護理記錄（皮膚、膀胱、直腸等）用藥記錄,康復知識的宣教,通過有關康復知識與康復技術講解，把康復護理技術傳授給康復對象及家屬，例如壓瘡的預

7、防，身體移動，清潔導尿等,康復評定,指對康復對象的功能障礙和功能殘存的程度、身體和心理的一般狀態(tài)、康復訓練的效果等一系例問題評估和判定康復評定的進程：初期評估入院的3~5天掌握康復對象的基礎情況。中期評估在康復中期進行確認效果如何制定下一次護理計劃。末期評估在出院前進行，目的了解康復治療后自理能力的提高程度,出院前的生活指導,在康復患者接近出院前康復護士有一項重要任務就是向康復對象進行系統(tǒng)的生活指導。包括掌握康復護理技術、自我健康管理

8、、在家庭和社會環(huán)境中的日常生活動自立的指導、制定家庭護理計劃的指導。,康復護理的目的,不僅僅通過給藥、處置、觀察、急救等護理手段來實施治療方案，達到減輕病痛，縮短療程的目的，更重要的是通過實施各種康復護理技術，使康復護理對象最終能夠盡可能地提高和改善生活自立能力，盡可能早的回歸社會，回歸家庭，提高生活質量，恢復如同健全人的權利和地位。,康復護理內容,改善機能障礙階段的護理（如：特殊手術體位的擺放和轉移技術；特殊肢、助具的制動中的護理對

9、能力障礙采取代償訓練期的護理（如：高位脊髓損傷患者上肢殘存能力的強化訓練，對右側偏癱患者通過左側肢體能力的強化訓練來代償習慣右利手的訓練期的護理心理護理（根據康復對象將產生不同程度的心理影響康復護士應當給與相應的心理支持）,康復護理方法,變“替代護理”為“自我護理”及其護理援助機能評估貫穿護理過程的始終,康復醫(yī)學工作者的組成,康復醫(yī)師康復護士康復治療師（士）假肢與矯形器裝配師（士）康復工程技術人員社會工作者,康復醫(yī)師,

10、具有較全面的醫(yī)學基礎和臨床知識、掌握康復醫(yī)學的專業(yè)理論與技術，能獨立擔負病、傷、殘者進行診斷與功能評定，提出康復醫(yī)療處理意見，并與其他康復醫(yī)學人員協作，共同制定并督促康復計劃的執(zhí)行。,康復護士,除具有臨床護理人應掌握的基本理論和技能外，還需要了解康復醫(yī)學的基本知識，熟練掌握康復護理的特殊技能，并協助、指導患者日常生活活動等各種康復訓練，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合康復治療師的工作，幫助和督促患者完成康復治療計劃。,康復治療師（士）,物理治療師作

11、業(yè)治療師心理治療師言語治療師體療師,物理治療師,需要了解醫(yī)學基礎，熟練掌握物理醫(yī)學的基本理論和技術，并能針對不同殘疾運用各種物理治療的操作技能,作業(yè)治療師,需要掌握作業(yè)療法的基本理論和技術，對患者進行日常生活活動能力等作業(yè)能力的檢查與評定，能獨立制定各種作業(yè)訓練計劃，并能指導選擇和使用輪椅、絞形器等,心理治療師,熟悉心理學的理論，能熟練掌握康復心理測驗和心理治療的基本技能，幫助殘疾者和患者克服各種心理障礙，達到精神康復,言語治療師

12、,需要掌握言語交流障礙的檢查評定知識，并能熟練掌握各種言語治療，對兒童、成人言語障礙聽力障礙提供預防、檢查、診斷和矯治。,假肢與矯形器裝配師,要能根據殘疾者功能喪失的程度，設計制作裝配假肢、絞形器和各種輔助裝置，并能指導殘疾者正確使用,社會工作者,需要掌握社會學、康復社會學和社會醫(yī)學基本理論和方法，獨立進行社會調查和分析，為幫助傷病殘者重新回到家庭和社會，與家屬、工作單位、街道、民政福利部門等進行聯系，取得精神上、經濟上、職業(yè)上和醫(yī)療上

13、的支持和照顧。,康復小組,在康復過程中康復醫(yī)師、康復護士、康復治療師為共同達成康復目標進行工作，定期評估康復對象的功能，制定康復計劃。優(yōu)點：處理全面、技術精良、效率高缺點：分工過細，需要專業(yè)人員多。,康復護士在康復小組中的作用,康復護理工作的性質，決定了康復護士在康復全過程中起著對各個康復項目中的協調作用康復護士全面負責治療計劃的落實和生活活動的管理，了解康復治療的時間，掌握康復對象對接受其康復治療的反映，及時發(fā)問題及時向康復醫(yī)師