病人出走的防范和護理

1、,住院患者擅自離院的護理措施,www.themegallery.com,內(nèi)容提要,一、患者擅自外出行為的定義二、患者擅自外出行為的影響三、患者擅自外出原因分析四、患者擅自外出的表現(xiàn)五、精神病人逃跑的方式六、護理的防范措施七、患者離院后措施,www.themegallery.com,一、定義,外出行為：是指患者住院期間，未經(jīng)醫(yī)生允許私自離開醫(yī)院的行為。出走后如不及時返院常給病房管理和護理工作帶來麻煩甚至造成嚴重后果。必須給予高

2、度重視，護理人員應做好防范并提出相關護理對策防止出走行為發(fā)生及意外。,www.themegallery.com,二、影響,1.延誤病情觀察、治療和護理。2.病人私自出走可能造成自己受傷或其他人受傷的危險。3.護理文書書寫存在舉證無能、內(nèi)容缺失現(xiàn)象。4.重大醫(yī)療安全隱患。5.醫(yī)護矛盾增加、醫(yī)療糾紛增多。6.醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽降低。,www.themegallery.com,三、擅自離院原因分析,1.病人方面：①社會心理因素：

3、病人在自知力恢復前，均不承認自己有病，故拒絕住院治療。 ②環(huán)境因素：有的新入院患者感到環(huán)境陌生，生活不習慣，處處受限制，不如在家隨心所欲。 ③疾病因素（精神病、老年癡呆癥）：有病人受幻覺妄想的支配，歪曲和逃跑現(xiàn)實,認為自己正在受壓抑、受迫害。,www.themegallery.com,三、擅自離院原因分析,2.護理方面：①護理服務工作不到位：組織患者活動少，病人呆在病房，無所事事，使病人感到寂寞無聊，郁郁寡

4、歡，生活枯燥無味。 ②安全管理制度不完善：未及時消除安全隱患。 ③醫(yī)療安全意識欠缺，自我保護能力差。,四、患者擅自外出的表現(xiàn),1.意識清醒患者會采取隱蔽的方法，尋找機會出走。2.意識不清的患者不講究方法，目無他人，一旦出走，找回的難度大。3.部分患者出走前會出現(xiàn)焦慮、坐窩不安、徘徊不止。4.有的患者會出現(xiàn)深夜不眠，活動隱密，護士巡視時躺床上偽裝入睡或裝作上廁所，過后仍不休息。,五、

5、精神病人逃跑的方式,精神病逃跑方式多種多樣，因病人逃跑心切，敢于冒險，所以有的逃跑方式意想不到：1.乘工作人員開門時突然強行沖門。2.院外人員參觀者離去時，有的病人乘機混入人流，未被發(fā)現(xiàn)，離開病區(qū)。3.有的工作人員出去病區(qū)時過于慌忙或只顧與人閑談或集中考慮某事忘了鎖門或未鎖牢。4.有的工作人鑰匙亂丟，被病人偷走或夜班打盹睡覺，鑰匙被病人掏走，開門逃跑。,五、精神病人逃跑的方式,5.夜間脫崗、睡覺、閑聊、娛樂等，忘了巡視。病人有

6、機可乘，破壞安全設施后逃跑。6.有的借助座椅登到平房的天花板上，再沖破屋頂和瓦片，從屋檐跳下逃跑。7.比較大的大樹，爬上大樹，再沿枝干到院墻外跳下逃跑。8.家屬探視時，將病人領出病房，病人要求回家，家屬不允許，病人拋下家屬逃跑。9.有的工作人員過分粗心和依賴病人，讓其單獨出入病區(qū)為自己做事，結(jié)果病人逃跑離開。,www.themegallery.com,六、護理的防范對策,1、提高優(yōu)質(zhì)護理服務：以熱情、和藹的態(tài)度主動給病人介紹住院

7、守則和制度，幫助病人更衣，進食，治療，熟悉病房環(huán)境，使病人盡快適應病房生活，適應病人角色，從而消除病人的恐懼心理和外出行為，使其安心放心住院。,www.themegallery.com,六、護理的防范對策,2、掌握每個患者的病情，觀察病情變化，對有外出企圖者安排在重點病室以便觀察，床頭交班3、對病史中有外走史的患者要多接觸，了解外走的想法和原因，給予心理安慰和必要的解釋，力求消除外走的想法4、做好病房門窗安全的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修

8、,www.themegallery.com,六、護理的防范對策,5、加強責任心，嚴格落實交接班和等級護理制度。6、加強護理人員的綜合素質(zhì)的培訓，加強文明禮儀培訓，掌握溝通技巧，建立良好的護患關系。7、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。8、做好夜班工作，值班人員要明確分工，密切配合，經(jīng)常不斷查房的巡視病房，查房時間不定時，避免病人掌握規(guī)律。,www.themegallery.com,六、護理的防范對策,9、完

9、善安全管理制度，加強住院病人的管理：在病人入院時即向病人詳細交待住院須知，囑病人在住院期間不得隨意外出。病情存在隱患者不宜請假，病情允許情況下，要請假需管床醫(yī)師同意簽字，向交代患者要在規(guī)定時間內(nèi)返回，說明清楚外出造成的后果由自己負責，并簽名。護士不能準許病人外出，若病人外出應在護理記錄單上記錄“外出”及時間“已報告醫(yī)生”字樣。,www.themegallery.com,六、護理的防范對策,10、重視護理人員法律意識教育，提高醫(yī)療安全意識

10、，加強自我保護能力。11、患者在必須要外出經(jīng)主管醫(yī)生批準并在請假條上簽字后，最好讓患者留下有效聯(lián)系方式，以備不時之需。,七、患者擅自離院后措施,1、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生，上報護理部，通知應急小組。2、將省份證照片發(fā)到工作群內(nèi)以便尋找。3、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。4、病人返回病區(qū)后，立即給予心理安慰與疏導。5、組織科室工作人員分析患者外出原因，杜絕類似情況再次發(fā)生。6

11、、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。,www.themegallery.com,www.themegallery.com,總結(jié),住院病人的出走是一個不容忽視的問題，因病人的出走，影響了正常醫(yī)療工作進行，使病人不能如期痊愈和康復。有的病人在出走期間易發(fā)生各種意外事故，甚至危及生命。因此，病人的出走是一個值得重視的問題，我們必須加強工作責任心，認真做好本職工作，加強臨床護理，嚴格執(zhí)行各種管理措施，密切觀察病情變化，