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1、反流食管炎臨床路徑反流食管炎臨床路徑(縣級醫(yī)院版)一、反流食管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一、反流食管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用(一)適用對象。象。第一診斷為反流食管炎(ICD10:K21.0)(二)(二)診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社)1.典型癥狀:燒心、反酸、反胃、胸骨后疼痛。2.體征:可無特殊體征。3.胃鏡檢查:食管中下段黏膜有破損。(三)治(三)治療方案的方案的選擇選擇。根
2、據(jù)《臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社)1.改變不良生活方式。2.藥物治療:抑酸藥(質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑)、促動力藥、粘膜保護劑;慎用抗膽堿能藥物和鈣通道阻滯劑等。(四)(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為7天。天。(五)(五)進入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10:K21.0反流食管炎疾病編口服,一天3次;莫沙必利:5mg次,三餐前口服,一天3次;曲美不?。?.1mg次,一天3次;4.亦可加用
3、粘膜保護劑:硫糖鋁凝膠:5ml次,口服,一天3次;瑞巴派特0.1次,口服,一天3次。(八)出院(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.診斷已明確。2.治療后癥狀緩解或明顯減輕。(九)(九)變異及原因分析。異及原因分析。1.反流食管炎出現(xiàn)并發(fā)癥(如食管狹窄、出血、Barrett食管甚至可疑癌變)時不進入本路徑。2.藥物治療無效或食管狹窄者,活檢病理提示惡性,可考慮內(nèi)鏡下治療或外科治療,退出本路徑。3.臨床癥狀改善不明顯,調(diào)整藥物治療,導(dǎo)致住院時間延長、費
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