護(hù)理倫理學(xué)案例分析題

1、案例案例1：接診室同時(shí)來了三個(gè)急診病人醫(yī)生說需要做手術(shù)護(hù)士按接診程序給病人做術(shù)前準(zhǔn)備.但同手術(shù)室聯(lián)系后手術(shù)室告知只能去兩個(gè)那么剩下的這個(gè)病人怎么辦試著制定出護(hù)士的解決辦法.護(hù)士遇到了什么倫理學(xué)問題？護(hù)士遇到了什么倫理學(xué)問題？（道德難題需同時(shí)滿足3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)到存在不同的選擇；難在道德的實(shí)質(zhì)，而非技術(shù)或護(hù)理判斷上的不同結(jié)論；不同的行動(dòng)都是很現(xiàn)實(shí)的選擇。本案例中可以有三種方案，具體讓誰留下來都有各自的理由。）1：理論上說，對(duì)于類似于稀有衛(wèi)生

2、資源的分配情況的倫理學(xué)選擇，是典型的生命倫理學(xué)問題，這里的手術(shù)室就可以看作是稀有衛(wèi)生資源，在如何分配的問題上，一般是醫(yī)學(xué)先用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不能滿足分配的情況下，采用倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn).2：理性原則：根據(jù)如下的幾個(gè)原則：回顧性原則、前瞻性原則、余年壽命原則、家庭角色原則、科研價(jià)值原則、經(jīng)濟(jì)原則。所謂回顧性原則是看不同的病人以前對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小，前瞻性原則是看病人以后對(duì)社會(huì)的潛在的價(jià)值，余年壽命原則是說這個(gè)資源給了某個(gè)患者后生存的時(shí)間年限，家

3、庭角色原則是說依賴此患者生存的家庭人口數(shù)（即人口數(shù)多的，會(huì)優(yōu)先考慮）3：科研價(jià)值原則是看此病人是否具有科研上的特殊性，經(jīng)濟(jì)原則主要是看是否能承擔(dān)得起經(jīng)濟(jì)費(fèi)用?，F(xiàn)實(shí)中，這些原則之間很難權(quán)衡，不好計(jì)算?，F(xiàn)實(shí)中一般是采取經(jīng)濟(jì)原則、先來后到原則等來決定病人的選擇。案例案例2：一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第六天，醫(yī)生看沒什么問題，說周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆與產(chǎn)婦商量后想周日那天出院回家，醫(yī)生不在，其丈夫和護(hù)士商量能否先行回家，等周一再回來辦出院手續(xù)，護(hù)

4、士說不可以，說的得把錢結(jié)清。產(chǎn)婦丈夫說這是單位押的支票，不會(huì)欠醫(yī)院錢的，而且已與有關(guān)部門通過電話證實(shí)。護(hù)士不讓產(chǎn)婦走，便把孩子抱到了另一個(gè)房間，產(chǎn)婦想抱回自己的孩子，護(hù)士不給，遂和護(hù)士爭(zhēng)吵起來。1：這個(gè)案例中的護(hù)士做得不妥（即情感表達(dá)判斷層次）。第二，案例中的事實(shí)是：產(chǎn)婦和家屬要求出院，沒有正式的出院?jiǎn)危a(chǎn)婦的身體狀況問題不大。護(hù)士不同意出院，把產(chǎn)婦的孩子抱走。2：案例中涉及的關(guān)系有護(hù)患關(guān)系，其中包括護(hù)士與產(chǎn)婦的關(guān)系、護(hù)士與家屬之間的

5、關(guān)系、護(hù)士與新生兒之間的關(guān)系。3：案例中產(chǎn)生的倫理問題是護(hù)士是否應(yīng)讓產(chǎn)婦抱孩子出院？護(hù)士是否應(yīng)抱走產(chǎn)婦的孩子，以此作為阻止其出院的手段？護(hù)士是否應(yīng)與產(chǎn)婦爭(zhēng)吵？是否存在不當(dāng)監(jiān)禁的問題？4：此矛盾的決定者是護(hù)士。護(hù)士此時(shí)應(yīng)遵循的道德規(guī)范：滿足患者的合理要求，尊重病人的權(quán)利，保護(hù)患者免于不必要的傷害等。5：護(hù)士是否有其它解決途徑？如果患者不會(huì)因?yàn)榍焚M(fèi)的原因，在身體狀況許可，并強(qiáng)烈要求回家情況下，尊重病人的決定是此時(shí)最符合病人利益的行為?？陀^地

6、說，產(chǎn)婦在沒有開出出院?jiǎn)蔚那闆r下出院，確實(shí)不利于護(hù)士的管理。即便可以通過向護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)生請(qǐng)假的方式等能解決這個(gè)問題，只要有可能一般情況下護(hù)士都在心理上傾向于不華表自己找麻煩。其他可供選擇的方法：讓醫(yī)生與患者和家屬協(xié)商，簽定一份自己對(duì)自己行為負(fù)責(zé)的文件。案例三：案例三：一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療。醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀10ml推入管內(nèi)?！贝純河心蚝螅o(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問，即將10%氯化鉀

7、10ml直接推入輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效死亡。此醫(yī)療事故此醫(yī)療事故25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，致患兒死于高血鎂的麻痹。你認(rèn)為這位治療護(hù)士對(duì)患兒的死負(fù)有責(zé)任嗎？為什么？請(qǐng)對(duì)該忽視的行為進(jìn)行倫理分析？請(qǐng)對(duì)該忽視的行為進(jìn)行倫理分析？1：審慎在護(hù)理工作中有著特別重要的地位。日常護(hù)理中執(zhí)行醫(yī)囑制度、“三查七對(duì)”等查對(duì)制度、護(hù)士交接班制度、護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度、急救室工作制度、急診注射室工作制度、急診治療室工作制度、急診觀察室工作

8、制度、手術(shù)室工作制度等，幾乎所有的護(hù)理工作中都特別強(qiáng)調(diào)審慎。在案例4中，雖然治療護(hù)士對(duì)醫(yī)囑已經(jīng)產(chǎn)生了疑問，但是卻沒能按照查對(duì)制度的相關(guān)要求向醫(yī)生問清楚，而是機(jī)械地錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑最終導(dǎo)致患兒的死亡。案例3中的治療護(hù)士之所以把兩個(gè)病人的藥物錯(cuò)誤注射，也是因?yàn)闆]有按照“三查七對(duì)”的要求去做。護(hù)理工作中審慎的體現(xiàn)有時(shí)到了一種瑣碎的程度，對(duì)每一個(gè)病人、每一個(gè)醫(yī)囑、每一次轉(zhuǎn)抄、每一次交接、每一個(gè)藥品、每一件器械，甚至每一個(gè)操作都要求審慎地查對(duì)、核實(shí)、

9、確保無菌、正確。事無巨細(xì)的繁瑣要求可能會(huì)使護(hù)理人員感覺枯燥、乏味，但是對(duì)于患者而言，任何一個(gè)細(xì)微的差錯(cuò)都可能導(dǎo)致健康的受損甚至生命的喪失。案例六案例六：某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)醫(yī)生與患兒進(jìn)行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務(wù)論與效果論的要經(jīng)醫(yī)生與患兒進(jìn)行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務(wù)論與效果論的要求。求。1：醫(yī)生根據(jù)患兒父親的請(qǐng)求對(duì)患兒家庭的其他人“說謊”是為了維

10、護(hù)患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是，醫(yī)生這樣做違背了作為一個(gè)醫(yī)生應(yīng)誠實(shí)的美德。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；2.從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對(duì)其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會(huì)影響家庭的和諧，在社會(huì)上會(huì)受到譴責(zé)，在個(gè)人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年

11、齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會(huì)影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價(jià)效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。案例七案例七：患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖，闡述?？谱o(hù)士的倫理要求闡述?？谱o(hù)士的倫理要求。1.熱愛護(hù)理，樂于奉獻(xiàn)。造口傷口護(hù)士樹立了熱愛護(hù)理，樂于奉獻(xiàn)的