咳嗽的辯施護(hù)

1、,咳嗽的辯證施護(hù),病例資料,基本資料： 科別：肺病科 姓名：廖振朝 性別：男 年齡：74 床號(hào)：2 住院號(hào) ：00377842,,,咳嗽（痰熱郁肺癥）,中醫(yī)診斷,西醫(yī)診斷,診斷,1、社區(qū)獲得性肺炎2、腦血栓形成后遺癥3、高血壓病3級(jí) （極高危組）,,簡(jiǎn) 要 病 史,,患者家屬代訴入院當(dāng)日中午患者進(jìn)食后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，遂至我院急診就診，由急診擬“

2、社區(qū)獲得性肺炎”收治我科，入院癥見：咳嗽、咳痰、氣喘，有痰不能咳出，喉間痰鳴，呼吸困難，低熱，體溫37.4度，無惡寒，納寐尚可，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。入院時(shí)T37.6℃，P100次/min，R25次/min，BP130/85mmHg。,護(hù)理查體：雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射未見異常，腹部外形正常，腹式呼吸正常，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，四肢肌力不配合，四肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。,中醫(yī)辨證： 痰濕蘊(yùn)肺，久郁化熱，痰熱壅阻肺氣，肺失清

3、肅，故咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)粘稠、色黃，咳吐不爽；舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱郁肺之證。其病位在肺，病性屬虛實(shí)夾雜。,輔助檢查,一、胸部CT平掃示： 慢性支氣管炎？并兩肺感染。雙肺下葉纖維條索灶。主動(dòng)脈、冠脈鈣化。二、心電圖示：1、竇性心心動(dòng)過速。2、心電軸左偏。3、房性早搏。4、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。5、順鐘向轉(zhuǎn)位。6、下臂異常Q波。,,治療原則,1.按肺病科常規(guī)護(hù)理，Ⅰ級(jí)護(hù)理，清談飲食、低鹽低脂飲食，床邊心

4、電、血氧飽和度、RR、BP監(jiān)測(cè)，抗感染、益氣宣肺，理氣化痰，止咳平喘，并以中藥溫服化痰降逆，調(diào)節(jié)免疫等治療。 2.予雙耳耳穴壓豆，予TDP紅外線照射、燙熨治療、低頻脈沖治療以改善局部血液循環(huán)改善局部血液循環(huán)。中藥內(nèi)服以清熱化痰，肅肺止咳為法。,,⒈ 咳嗽：與痰熱蘊(yùn)肺、肺失清肅有關(guān)⒉ 胸憋喘促：與痰阻氣道有關(guān)⒊ 發(fā)熱：與外邪侵襲、肺氣失宜有關(guān)⒋ 痰阻氣道的可能：與痰熱壅肺、阻塞氣道有關(guān)⒌ 自理能力缺陷：與肢體偏癱有關(guān)6．清熱生

5、津飲食的需要：與外感風(fēng)熱、燥熱傷津有關(guān)7.不寐：與臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰虛失調(diào)有關(guān)8.知識(shí)缺乏：缺乏與本疾病相關(guān)的知識(shí),護(hù)理診斷及相關(guān)因素,,制定護(hù)理措施,⒈ 咳嗽,（1）觀察咳嗽患者聲音、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因等。觀察痰的顏色、性狀、粘稠度、氣味、量的改變以及有無惡寒、發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。（2）予患者臥床休息，取側(cè)臥位，經(jīng)常變更體位，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背，將痰排出，正確留取痰標(biāo)本送檢。（3）遵醫(yī)囑霧化吸入，穴位貼敷，中

6、藥溫服，潤(rùn)肺化痰。（4）有痰不能咳出，喉間痰鳴，給予吸痰，保持呼吸道通暢。（5）指導(dǎo)排痰，身體向前傾斜，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉?？人院髤f(xié)助做好口腔護(hù)理。,⒉ 胸憋喘促,（1）密切觀察患者咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和水、電解質(zhì)酸堿平衡等情況。（2）如有呼吸困難，紫紺明顯，應(yīng)予臥床休息，取半坐臥位，遵醫(yī)囑予持續(xù)低流量吸氧。（3）指導(dǎo)呼

7、吸功能鍛煉：腹式呼吸訓(xùn)練及縮唇呼吸訓(xùn)練。,⒊發(fā)熱,（1）觀察生命體征的變化，尤其是體溫的變化，必要時(shí)應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫，有變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量。（2）注意觀察發(fā)熱的時(shí)間、性質(zhì)并及時(shí)記錄，向醫(yī)生報(bào)告。（3）觀察病人的舌苔、脈象變化，防止發(fā)生驚厥、出血和虛脫。（4）風(fēng)寒型發(fā)熱針刺大椎、合谷、風(fēng)池，瀉法，針與灸并用。（5）保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，應(yīng)注意病人勿受涼。囑病人保持衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，使皮膚毛竅松弛，有利于散熱。,,⒋ 痰阻氣道的可

8、能 （1）發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。 （2）保持呼吸道通暢，痰多時(shí)，輕拍背部，促使痰液排出。 （3）觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹瀉、腹脹、汗出等情況。⒌ 自理能力缺陷：（1） 應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜，床頭抬高15～30度角，促進(jìn)腦部靜脈回 流，減少不必要的搬動(dòng)。（2）注意保暖防寒，防止受壓，保持肢體功能位置，實(shí)施早期保護(hù)性護(hù)理措施。 （3）觀察

9、患者神志、瞳孔、血壓、肢體肌力、肌張力、活動(dòng)情況，做好記錄。（4） 尿潴留者，可按摩中極、關(guān)元、氣海穴等，虛者加艾灸，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服或腹部按摩。,,6. 清熱生津飲食的需要：（1）以低鹽、低脂肪、低膽固醇、少油膩、易消化食物為宜，輔以新鮮蔬菜、水果。如枇杷、香瓜、白芍、木耳、銀耳等。（2）如芍藥粥：白芍20克，粳米100克，大棗15枚，麥芽糖適量。先以白芍、大棗加水適量，小火煎汁，取出藥渣，加水，

10、并放入粳米，用大火煮沸后改用小火熬成稀粥，煮至融爛予留置胃管鼻飼。（3）汗出者，要吃清熱生津、利水滲濕的食物。如冬瓜、黃瓜等含有大量水分，要補(bǔ)充人體水分的缺失、祛暑降溫、生津止渴，而且還具有利尿作用，可通過小便排出體內(nèi)多余的熱量。（4）留置胃管鼻飼，如牛奶、菜湯、米湯、等，忌厚膩，高熱量飲食，如羊肉、狗肉。,,7. 不寐：（1）為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持環(huán)境安靜、溫度適宜，減少不良刺激。（2）協(xié)助患者睡前用熱水泡腳，或熱水浴

11、。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，就寢前不做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免睡前長(zhǎng)時(shí)間看電視或刺激性娛樂活動(dòng)，防止過度興奮。（3）夜間巡房時(shí)要走路輕、動(dòng)作輕、開關(guān)門輕、操作輕，夜間注意調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，盡可能不打擾病人 （4）或遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者堅(jiān)持服用安神補(bǔ)心類藥物。8.知識(shí)缺乏：（1）告知患者本疾病的相關(guān)知識(shí)，以及有可能引起的相關(guān)并發(fā)癥，向患者家屬做好相關(guān)疾病知識(shí)的宣教。 （2）解析各項(xiàng)治療及護(hù)理措施的重要性，做康復(fù)鍛煉的重要性。（3）告知吸氧

12、的目的、吸氧的重要性及必要性。,,四、中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)1. 生活起居護(hù)理：順應(yīng)自然，隨天氣的寒暖變化適當(dāng)添衣加被，注意防寒保暖。規(guī)律作息，保證充足的睡眠。2.飲食護(hù)理：飲食要有節(jié)制，以豐富營(yíng)養(yǎng)易消化飲食為宜，少量多餐，以健脾益氣、止咳化痰為原則。戒煙酒、濃茶、咖啡，忌食辛辣刺激、生冷食品。3.情志護(hù)理：保持情志平和，防止七情內(nèi)傷。思慮有度，神必驚恐。4.健康指導(dǎo)：生活要有規(guī)律，避免暴飲暴食、飲酒過度。注意勞逸結(jié)合，防止受涼

13、勞累，注意保暖，避免六淫外襲，保持心情愉快，積極配合治療。如有不適，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。,,五、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)用⒈耳穴壓豆：取六穴：耳胸、耳尖、角中窩、肺、腎、氣管。按壓以調(diào)節(jié)機(jī)體功能，疏通經(jīng)絡(luò)。 2.穴位貼敷：取八穴：大椎、天突、雙定喘、雙肺俞、雙腎俞。穴位敷中藥以平喘止咳，理氣化痰。,,六、本病護(hù)理進(jìn)展 通過對(duì)咳嗽的辯證護(hù)理，了解了其發(fā)病的病因病機(jī)及誘發(fā)因素，則更好的懂得如何防止疾病的發(fā)生，向患者作健康宣教

14、，讓護(hù)理人員與患者都獲益匪淺。,,七、討論記錄,,八、護(hù)理評(píng)價(jià) 通過本次護(hù)理查房并在病床旁進(jìn)行護(hù)理措施的落實(shí)等方面的討論，責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理措施及健康宣教工作大部分能落實(shí)到位，但對(duì)專科知識(shí)的宣教指導(dǎo)落實(shí)不夠，望在今后的護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和新知識(shí)，應(yīng)用于臨床，落實(shí)到位，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。,,九、查房總結(jié)通過這次護(hù)理查房，了解了發(fā)病誘因之后，我們可以更好的向患者作健康指導(dǎo)，讓康復(fù)后的患者在院外減少發(fā)病幾率。作為肺病科的一名護(hù)