慢性肺希疾病患者辯證施護(hù)

1、慢性肺系疾病患者的辨證施護(hù),,目錄,概 述一般護(hù)理辨證施護(hù)中醫(yī)戒煙,一、概 述,,肺居胸中，其位最高，對(duì)其它臟腑有覆蓋、保護(hù)作用，所謂“肺為五臟華蓋”。肺葉嬌嫩，其性情虛而喜煦潤(rùn)，喜潤(rùn)惡燥，易受內(nèi)外之邪侵襲而致病，故又稱“嬌臟”。 肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，肺氣宜宣宜降，輔心行血，還能通調(diào)水道，下輸膀胱。所以肺的病理表現(xiàn)主要是氣機(jī)升降出入失常，亦可影響到血液的運(yùn)行及水液的代謝失常。,,概述—肺？

2、,,概述—肺病？,肺的病癥有虛有實(shí)，虛證多見肺氣虛和肺陰虛；實(shí)證多由風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。 護(hù)理上著重觀察生命體征的變化；注意寒溫調(diào)攝，謹(jǐn)防外感；重視氧療；重視健康教育、肺功能的康復(fù)訓(xùn)練；飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)膳食調(diào)整，提高治療護(hù)理效果；在急性發(fā)作時(shí)做好急救工作。,,概述—辯證施護(hù)？ 辯證施護(hù)包括辯證和施護(hù)兩方面，是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)之一。辯證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)；施護(hù)則是護(hù)理疾病的

3、方法，同時(shí)也是檢驗(yàn)辯證是否正確的手段，辯證施護(hù)是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則。,,二、一般護(hù)理,1、防外邪肺主一身之表，性嬌嫩而不耐寒熱，易受外邪侵襲，對(duì)肺系疾病的護(hù)理，應(yīng)重視氣候變化，宜囑患者慎起居，避風(fēng)寒，隨氣候變化增減衣著。對(duì)患者有自汗、盜汗或服發(fā)汗藥后汗出過(guò)多衣濕者，宜用干毛巾擦干汗液后避風(fēng)更換內(nèi)衣，以免外邪內(nèi)襲。 2、慎起居肺主氣，司呼吸，開竅于鼻。為避免寒冷空氣及異味刺鼻之氣吸入，要保證病室內(nèi)空氣新

4、鮮，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙，防止灰塵和特殊氣味的刺激，在家庭中尤應(yīng)避免油煙煤味、油漆等氣味刺激。要定時(shí)通風(fēng)換氣，2～4次/d，通風(fēng)換氣時(shí)要避免冷空氣直接吹襲患者。 3、注飲食對(duì)肺系疾病患者，飲食宜以清淡素食為主，但要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。肺為貯痰之器，故忌辛辣煙酒以及油膩、甜、粘、咸和刺激性食物，以免礙脾助濕生痰或耗散肺氣。 4、強(qiáng)鍛煉平時(shí)宜加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)肺的御邪能力。,一般護(hù)理,5、密觀察注意觀察痰和呼吸的變化。要觀察呼吸的頻率、深度

5、，呼吸道是否通暢，有無(wú)咳喘，咳喘的時(shí)間、性質(zhì)，有無(wú)誘因。痰的色、質(zhì)、量，是否挾帶血絲以及氣味等，以便為辨證施護(hù)提供依據(jù)。 6、防變化肺主氣，五行屬金。肺系疾患常可因子盜母氣而損脾；金水相生而累腎；氣病及血而犯心。同時(shí)也可因腎虛不主水，水飲上泛凌心甚至導(dǎo)致心陽(yáng)暴脫。所以臨床上要掌握這一轉(zhuǎn)變規(guī)律，對(duì)疾病有進(jìn)一步深入發(fā)展趨勢(shì)者，宜先安其未受邪之地，搞好防變護(hù)理，防患于未然。 7、暢大便肺主宣肅，與大腸相表里。故對(duì)肺氣失于宣肅而上逆的

6、患者應(yīng)注意調(diào)理大便。對(duì)屬實(shí)證者，忌大便干燥，宜采取通便措施，以使腑氣通而助肺氣降。,一般護(hù)理,,三、辯證施護(hù),辯證施護(hù)—肺氣虛,【臨床表現(xiàn)】咳喘無(wú)力，痰液清稀，少氣不足以息，動(dòng)則益甚，聲音低微，倦怠無(wú)力，面色淡白，或有自汗畏風(fēng)，易感冒，舌淡，脈虛弱。【護(hù)理方法】 補(bǔ)益肺氣,【施護(hù)】1、注意保暖，防止感冒，出汗時(shí)及時(shí)更換衣物。2、注意休息，減少探視。3、患者宜常食紅棗、糯米、粥、瘦肉雞汁、禽蛋、豬肺等以補(bǔ)肺氣，同時(shí)注意培土以

7、生津，可選食蓮子、芡實(shí)、山藥、黃芪等以健脾益胃。對(duì)痰濕不盛者，可試用石榴、澀柿、銀杏等收斂肺氣，但不可多用。,辯證施護(hù)—肺氣虛,辯證施護(hù)—肺陰虛,【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰，或痰少而黏，或痰中帶血，口咽干燥，聲嘶，形體消瘦，五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱證共見為辯證要點(diǎn)?！咀o(hù)理方法】滋陰潤(rùn)肺,【施護(hù)】1、患者應(yīng)注意休息，避免勞累。2、病室空氣宜涼潤(rùn)，因此病室要適當(dāng)灑水，室溫宜低。3、可進(jìn)食百合、銀耳、甲魚

8、等以滋陰補(bǔ)肺。如干咳無(wú)痰、咽燥音啞者可用麥冬、大海、玄參等泡水代茶飲，也可調(diào)服梨膏。4、對(duì)痰中帶血者按咯血護(hù)理，對(duì)陰虛盜汗者，夜晚蓋被不宜太暖，睡前可食百合蓮子湯以養(yǎng)肺清心。,辯證施護(hù)—肺陰虛,辯證施護(hù)—風(fēng)寒束肺,【臨床表現(xiàn)】咳嗽聲重濁，痰清稀色白，鼻塞流清涕，或兼惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身痛，苔薄白，脈浮緊?！咀o(hù)理方法】疏風(fēng)散寒，宣肺止咳,【施護(hù)】1、對(duì)風(fēng)寒束肺型患者，應(yīng)注意保暖，病室溫暖向陽(yáng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免寒冷及特殊異

9、味氣體的刺激。2、飲食可適當(dāng)食用蔥、生姜、蒜等辛溫調(diào)味品，以助驅(qū)邪外出。忌食生冷瓜果。3、對(duì)有高熱者，只要表邪未解，就不可用冷敷等物理降溫法退熱，以防毛竅閉塞，邪無(wú)出路，可服中西藥發(fā)汗退熱，囑患者多飲熱水，以助汗出，有利于退熱及祛邪。4、服藥以早晨或上午陽(yáng)時(shí)為宜，湯藥不宜久煎，宜溫服，服藥后注意避風(fēng)寒。,辯證施護(hù)—風(fēng)寒束肺,辯證施護(hù)—風(fēng)熱犯肺,【臨床表現(xiàn)】咳嗽，痰黃稠，鼻塞，黃濁涕，咽痛，口微渴，頭痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖紅，苔

10、薄黃，脈浮數(shù)?！咀o(hù)理方法】清熱宣肺,辯證施護(hù)—風(fēng)熱犯肺,【施護(hù)】1、病室涼爽，通風(fēng)，避免當(dāng)頭風(fēng)。患者衣被適度，不可過(guò)暖。2、飲食清淡易消化，可多食蘿卜、梨、枇杷等新鮮蔬菜水果，以清熱潤(rùn)肺化痰。忌食辛辣、油膩、葷腥、煙酒等刺激之品，鼓勵(lì)多飲水。3、痰稠不易咯出者可經(jīng)常改變體位，輕輕拍其背部，以助排痰。,辯證施護(hù)—燥邪犯肺,【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，咽、鼻、唇、舌干燥欠潤(rùn)，皮膚干燥，或發(fā)熱惡寒，或胸痛咯血，舌

11、紅苔薄黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)?！咀o(hù)理方法】清肺潤(rùn)燥,辯證施護(hù)—燥邪犯肺,【辯證施護(hù)】1、對(duì)燥邪犯肺的患者，病室溫度宜低。2、適當(dāng)多進(jìn)食寒涼果蔬，如白菜、蘿卜、桔柑、梨、荸 薺、甘蔗、西瓜等以清熱化痰生津；病后陰傷而口干無(wú)苔者，可飲酸梅湯以養(yǎng)陰生津，對(duì)無(wú)表證的高熱，可選用冷敷、酒精浴等物理降溫法。3、注意口腔護(hù)理。,辯證施護(hù)—痰熱壅肺,【臨床表現(xiàn)】咳嗽氣喘，呼吸急促，甚則鼻翼煽動(dòng)，痰黃稠量多，或痰中帶血，或咳吐

12、膿血腥臭痰，胸痛，高熱口渴，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。【護(hù)理方法】清熱化痰，肅肺定喘,辯證施護(hù)—痰熱壅肺,【辯證施護(hù)】1、衣被不宜過(guò)暖，汗多者及時(shí)擦干更衣。2、可飲清熱化痰之品，如蓮藕、梨、甘蔗、西瓜等以助清熱生津化痰。忌食辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。3、預(yù)防便秘、通腹肅肺，可按摩腹部或口服麻仁丸，并常吃香蕉、梨等水果等以潤(rùn)腸通便，可使津液輸布調(diào)和，減輕咳喘。,辯證施護(hù)—痰濕阻肺,【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰多

13、，質(zhì)黏稠色白易咯，胸悶，或氣喘，喉間痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑?！咀o(hù)理方法】燥濕化痰，兼以健脾,辯證施護(hù)—痰濕阻肺,【辯證施護(hù)】1、病室溫暖，陽(yáng)光充足，干燥通風(fēng)。2、保證呼吸道通暢，可用陳皮泡水代茶飲以助化痰。3、痰多且咯痰不暢者，可取半臥位，輕拍背部，必要時(shí)可以霧化吸入給藥，或以吸痰器吸痰?？墒秤棉裁兹?、赤豆、陳皮健脾利濕化痰之品。忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油膩之品，以防助濕生痰。,,四、中醫(yī)戒煙,由于煙熱之邪，燥傷津液，毒

14、侵臟腑，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，火熱穢濁之毒氣滯留臟腑而形成“煙癮”。因此戒煙，一方面要糾正津液的耗傷，恢復(fù)陰陽(yáng)的平衡，同時(shí)要祛除內(nèi)滯的火熱穢濁之毒。,中醫(yī)戒煙,中醫(yī)戒煙,一、中藥戒煙1、中藥戒煙湯：魚腥草30g,地龍15g，遠(yuǎn)志15g,藿香、薄荷、甘草各10g，人參5g，加水煎服，每日1劑，分5次飲服，煙癮可逐漸減輕。2、中藥戒煙酒：魚腥草250g，水煎當(dāng)茶飲，每日早晚各煎1劑服用，可達(dá)到戒煙的目的。3、嗅藥戒煙：取中藥檳榔一片

15、，用粗針在檳榔表面鉆孔數(shù)個(gè)，每當(dāng)想吸煙時(shí)就將檳榔放在口中含2-3分鐘，逐漸便會(huì)產(chǎn)生厭煙味的感覺(jué)。,中醫(yī)戒煙,二、耳穴壓丸戒煙1、選穴主穴：口、肺、神門配穴：氣管、交感、內(nèi)分泌、腦干、咽喉、內(nèi)鼻、心、胃、大腸、腎上腺、皮質(zhì)下。2、操作方法選穴5-7個(gè)，按耳穴壓丸方法貼于穴位，每日至少按壓膠貼處3-5次，每次10分鐘，煙癮發(fā)作時(shí)對(duì)耳穴進(jìn)行按壓，加強(qiáng)刺激。,中醫(yī)戒煙,三、中藥貼敷戒煙法 將藿香、薄荷、甘草、魚腥草

16、、菊花、人參、枇杷葉、荷葉、干姜等中藥濃縮提純，制成貼膏，貼敷于戒煙穴（位于列缺與陽(yáng)溪連線的中點(diǎn)）和列缺，兩穴上雙側(cè)貼敷，每日更換貼敷，整個(gè)療程2周，煙癮可逐漸減輕。,中醫(yī)戒煙,四、戒煙注意事項(xiàng)1、中醫(yī)戒煙具有一定的療效，但還需配合一定的心理干預(yù)，增強(qiáng)戒煙者的信心和毅力，方能把煙癮徹底戒除。2、中醫(yī)戒煙臨床往往會(huì)聯(lián)合運(yùn)用2-3種方法，以增強(qiáng)療效，提高戒煙的成功率。3、中醫(yī)戒煙最好在門診醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確用藥，提高戒煙成