外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)報告

1、實(shí)驗(yàn)一外科手術(shù)器械及其使用【學(xué)習(xí)目的和要求】1認(rèn)識常用的手術(shù)器械。2掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能。3掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法?！酒鞑摹渴中g(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。一、手術(shù)刀1種類有固定刀柄手術(shù)刀和活動刀柄手術(shù)刀兩種?；顒拥侗中g(shù)刀常用，由刀柄和刀片兩部分組成。2執(zhí)刀的姿勢①指壓式②執(zhí)筆式③全握式④反挑式3用途①銳性分離（如切割）；②鈍性分離（用刀柄分離組織）；③代替線剪切斷縫線，代替手術(shù)

2、剪切開腹膜等。主要用于銳性分離。4使用時注意事項(xiàng)①用刀刃的突出部分切割；②用力要適當(dāng)；③避免用刀尖插入深部看不見的組織，以免造成副損傷；④握刀柄的位置要適當(dāng)，過低妨礙視線，過高控制不穩(wěn)，影響操作。二、手術(shù)剪1種類分為組織剪和線剪兩種。①組織剪：用于剪斷組織。其尖端較薄，剪刃銳利。分大小、長短、彎直等種類，直剪用于淺部操作，彎剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨礙視線。②剪線剪：用于剪斷縫線。剪線剪前端鈍而直，刃較厚，一側(cè)刃尖部有一弧形凹陷，

3、剪線時將縫線放于此處。三、手術(shù)鑷1種類根據(jù)手術(shù)鑷的尖端是否有齒分為有齒鑷（鼠齒鑷）和無齒鑷（平鑷）兩種。2用途用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開和縫合等操作。四、止血鉗1種類①分直、彎兩種②分大、中、小號，③蚊式止血鉗④有齒止血鉗⑤“無損傷”血管鉗，2用途①夾出血點(diǎn)和血管止血；②鈍性分離組織；③牽引縫線。不要用它夾皮膚、臟器和脆弱組織，防止損傷組織。五、持針鉗1種類分為握式持針器和鉗式持針器兩種。2用途用于夾持縫針縫合組織?？p針應(yīng)夾在持針

4、器的前端，夾縫針的中后13交界處，針尖向上傾斜30度左右，縫線應(yīng)重疊13，以便于操作。六、縫合針1種類①有眼縫合針，無眼縫合針。②根據(jù)縫合針的形狀，縫合針又分為直針，12弧形，38弧形③根據(jù)縫合針前端的形狀，縫合針分圓錐形和三角形二種。2用途用于縫合組織。實(shí)驗(yàn)三實(shí)驗(yàn)三縫合縫合【學(xué)習(xí)目的和要求】1通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握常用的組織縫合方法。2掌握正確組織縫合的技巧。3了解組織縫合時的注意事項(xiàng)。【器材】血管鉗、手術(shù)鑷、縫合針和縫合線、持針鉗等。1

5、對接縫合⑴單純間斷縫合：單純間斷縫合：又稱結(jié)節(jié)縫合，是最常用的縫合方法；適用于皮膚、皮下、筋膜、腹膜、血管、神經(jīng)、胃腸道等的縫合。優(yōu)點(diǎn)：①操作簡便、迅速；②即使個別縫線斷裂，其他縫線不受影響，整個創(chuàng)面不會裂開；③如果切口感染，可將少數(shù)縫線拆除排液。缺點(diǎn)：使用縫線較多。⑵單純連續(xù)縫合：單純連續(xù)縫合：是用一條長縫線連續(xù)地縫合一個切口；用于腹膜、胃腸道、子宮和膀胱的縫合，很少用于皮膚和皮下縫合。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線，密閉性好。⑶連續(xù)鎖邊縫合連續(xù)鎖邊

6、縫合①縫合方法與單純連續(xù)縫合法相似，只是在縫合時將縫線交鎖；②這種縫合能使每一針縫線在進(jìn)行下一次縫合前得以固定；③多用于薄而活動性較大的部位（皮膚）縫合。缺點(diǎn)：一處縫線斷裂，全部縫線松脫，使切口裂開。⑷表皮下縫合表皮下縫合①又稱真皮縫合，美容縫合，適用于小動物；②縫合時，縫針在切口一側(cè)的真皮穿過，再從另一側(cè)真皮穿出，打結(jié)，用連續(xù)水平褥式縫合平行切口縫合，最后在真皮下打結(jié)；③一般用可吸收縫合材料。優(yōu)點(diǎn)：皮膚無普通縫合針孔的瘢痕。缺點(diǎn)：有連

7、續(xù)縫合的缺點(diǎn)，張力強(qiáng)度較差。⑸十字縫合十字縫合①結(jié)節(jié)縫合法連縫兩針，然后打結(jié)，縫線在切口上交叉呈“X”形或“十”字形；②用于張力較大的皮膚縫合。⑹壓擠縫合壓擠縫合①適用于犬貓腸管吻合時的單層間斷縫合；②壓擠縫合法是將腸管的漿膜和肌層分別相對接，粘膜和粘膜下層內(nèi)翻，使腸管密切對接，防止液體漏出和保持正常的腸腔容積。2內(nèi)翻縫合內(nèi)翻縫合用于胃腸、子宮、膀胱等空腔臟器的縫合。⑴倫勃特（倫勃特（LembertLembert）氏縫合法）氏縫合法又稱

8、垂直褥式內(nèi)翻縫合法，是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，縫合漿肌層，不單用，應(yīng)先全層縫合胃腸道，然后用此法縫合漿肌層。倫勃特氏縫合法分為間斷和連續(xù)兩種，常用間斷倫勃特氏縫合法。①間斷倫勃特氏縫合法間斷倫勃特氏縫合法縫線分別穿過切口兩側(cè)漿肌層，然后打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對合。此縫合方法用于胃腸道的外層縫合。②連續(xù)倫勃特氏縫合法連續(xù)倫勃特氏縫合法第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫合法，然后用同一縫線進(jìn)行連續(xù)漿肌層縫合，最后留線尾，在切口一側(cè)打結(jié)。用途