標本的采集管理程序

1、標本的采集管理程序標本的采集管理程序一目的：正確采集標本保證檢驗結果準確可靠。二適用范圍：適用采集標本和實驗室人員接收標本。三職責：實驗室工作人員須熟知標本的采集，處理貯存，安全處理等全過程。并有責任向臨床醫(yī)護人員進行宣傳培訓如項目選擇，標本采集，運送，處理等技術要求和注意事項。采集標本必須嚴格按無菌操作，避免交叉污染，防止假陽性和假陰性結果出現(xiàn)，保證實驗結果準確可靠。四采集操作步驟：一、血液標本采集法（一）毛細血管采血法一般常規(guī)檢驗用

2、毛細血管采血法，這種采血法由檢驗人員執(zhí)行，血清生化及細菌培養(yǎng)等檢驗因需要較多量的血液，一般由護理人員協(xié)助采血。目前不少生化項目檢驗已采用微量測定法，故也可采用毛細血管采血法采標本。（二）靜脈采血法1用物同靜脈注射法，備干燥注射器（5－10ml），7號針頭，標本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。2操作方法（1）備齊用物，貼好標簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將

3、泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血。因血液中細胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細胞內(nèi)鉀離子濃度是細胞外的20倍，細胞內(nèi)的某些酶含量也較細胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結果的準確性。（2）如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液常規(guī)檢驗標本使用含EDTA2K的抗凝試管，抽血需要快速，避免血液凝固，打入抗凝管后需立即顛倒混勻，但不能過于用力，避免溶血。對于血小板少或者

4、有其他血小板疾病的，需要盡快檢測，最好不要超過10分鐘，以免影響血小板結果。如需作二氧化碳結合力測定時，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結果降低，影響準確性。（3）采集血培養(yǎng)標本時，應防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將蓋打開，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后

5、送驗。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細菌數(shù)目較少，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，應取血10－15ml。（4）采血完畢，連同檢驗單及時送驗。血液標本采集所需血量視檢驗目的而定。2)在輸液時抽血，造成血樣污染或被稀釋：由于前臂靜脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側輸液另一側抽血會污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內(nèi)采血都會造成污染并稀釋血樣。3)抽血時壓脈帶使用時間過長，病人攥拳太緊，部分抽血困難，采血后未卸下針頭直接快速注入試管，甚至

6、注入氣泡，造成溶血，這些都將影響檢測結果。4)抽血量少或量不準，需要加抗凝劑的標本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒有及時顛倒混勻，造成標本明顯凝固而失效。5)錯過最佳采血時間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質(zhì)醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲（發(fā)作時采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9：0011：00），血培養(yǎng)應在抗菌藥物應用前或無法停藥時下次用藥前并在發(fā)熱時采集，且需多次采集等。6)抽動脈血氣前未準備好橡膠塞，抽時未推完針筒里的肝素，抽后

7、沒有將針頭及時插入橡膠塞，忘了馬上來回搓動針筒混勻標本，造成部分血液凝固。7)病人同時需做血培養(yǎng)時的采血順序：先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注入干燥試管。5.葡萄糖耐量試驗：(1).試驗前三天每日碳水化合物進量不得少于300g，(2).試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢(3)試驗日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h1h2h.3h各抽血2ml測血糖即可。及時送檢。1需加抗凝劑的檢測項目：（此類標本抽血

8、必須量準）檢測項目抽血量試管（及抗凝劑）要求血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（可抽同一管）1ml全血糖化血紅蛋白（HbAc）同上血常規(guī)試管（含1.52.2mgEDTA.K2）充分混勻及時送驗血沉（ESR）1.6ml全血血沉管（含0.4ml、106mmolL的枸櫞酸鈉）充分混勻及時送驗血流變學35ml全血1.6ml全血血粘度管（含100U肝素）血沉管需空腹，充分混勻及時送驗血凝系列，3P試驗，D二聚體，1.8ml全血枸櫞酸鈉抗凝管（含0.2ml、1