肺結(jié)核介紹與防護措施

1、肺結(jié)核介紹與接觸者追蹤機制,主講者： 感控護理師,大綱,肺結(jié)核介紹肺結(jié)核照護措施院內(nèi)肺結(jié)核通報流程,肺結(jié)核,又稱為[肺癆] ，因常感染肺部，故稱為肺結(jié)核。當感染身體其他部位時，稱為肺外結(jié)核 未經(jīng)治療，很容易將結(jié)核菌傳給別人是一種不會遺傳的慢性傳染病規(guī)則服藥6個月以上，可以治好,結(jié)核病,體內(nèi)有活動的結(jié)核菌可能會有生病的感覺會將結(jié)核菌傳給別人需規(guī)則服藥至少6個月才可以治癒,潛伏結(jié)核感染,體內(nèi)有潛伏的結(jié)核菌，即結(jié)核菌在

2、休眠期不會有生病的感覺不會將結(jié)核菌傳給別人需要服藥殺死體內(nèi)的結(jié)核菌,肺結(jié)核癥狀,持續(xù)3周以上的咳嗽胸痛咳嗽有痰或血絲虛弱或疲憊胃口變差或食慾不振寒顫或發(fā)燒夜眠盜汗,TB傳播方式,肺結(jié)核傳播方式經(jīng)由帶菌的肺結(jié)核或喉結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌等動作將附著於口沫的結(jié)核菌散佈空氣中，直徑1-5um的飛沫核由呼吸到達肺泡造成感染。,結(jié)核菌感染危險因素,有愛滋病毒感染時有其他問題：DM poor control 、營養(yǎng)不良

3、或做過胃部手術(shù)矽肺病慢性腎衰竭抽菸、酗酒長期使用類固醇過去結(jié)核沒有確實治療最近曾感染結(jié)核病,TB診斷檢查,AFS stain 3套TB/C 3套TB-PCR ：利用分子生物學方法，針對結(jié)核菌特性、具敏感、快速、特異等優(yōu)點技術(shù)，對結(jié)核病診斷有很大助益。胸部X光臨床表徵,肺結(jié)核預(yù)防措施,候診區(qū)病患咳嗽以紙巾掩住口鼻，並戴外科口罩疑似病例未轉(zhuǎn)隔離房時，先至隔離區(qū)等候並緊閉房門救護車運送之工作人員戴N95口罩且打開車窗

4、，空調(diào)系統(tǒng)不可循環(huán),TB防護措施,制訂結(jié)核病感染管制計畫改善空調(diào)硬體設(shè)備(負壓病房)早期發(fā)現(xiàn)、診斷，適當抗結(jié)核藥治療呼吸道隔離措施(使用個人呼吸道防護裝置)給予衛(wèi)生教育措施、教育訓練高危險單位定期胸部X光檢查制訂意外曝觸處理流程,空氣隔離措施(TB),負壓隔離病房(簡易病房，813 、815房)佩戴N95口罩採集中護理房門緊閉採密閉式抽痰病患若需外出佩戴外科口罩，護理人員戴N95口罩,院內(nèi)TB通報流程 7天內(nèi)通報

5、,第三類法定傳染病,依病患臨床表徵，醫(yī)囑開立相關(guān)檢驗檢查,主治醫(yī)師依據(jù)檢驗報告、臨床表徵確診，由(護理長)護理人員執(zhí)行通報感控室(2810),感控人員依以下分類執(zhí)行相關(guān)防護措施,執(zhí)行相關(guān)隔離措施(空氣隔離),感控人員依相關(guān)分類執(zhí)行法定傳染病通報流程、追蹤相關(guān)感染照冊、通知護理人員執(zhí)行相關(guān)防護措施、執(zhí)行群聚收冊,後續(xù)追蹤與結(jié)案,病房TB個案處理流程,,依臨床表徵醫(yī)師確診(疑似TB) ，,F/U TB PCR，轉(zhuǎn)簡易隔離病房813或815(

6、單人病房)採空氣隔離,(疑似TB)採密閉式抽痰，護士帶N95口罩，採集中護理，隔離室房門需緊閉,TB PCR deta回,TB PCR(-),TB PCR(+),解除隔離，採一般性照護,主護連絡(luò)相關(guān)醫(yī)院，執(zhí)行轉(zhuǎn)院,通知主管、感控人員(2307),感控人員執(zhí)行通報、相關(guān)接觸者照冊名單(含病人、 護士)，,後續(xù)追蹤與結(jié)案,通報感控人員(2810),考題,1.( )TB需規(guī)則服藥多久以上才可治癒(1).3個月以上(2).4個月以上(3).6個

7、月以上(4)一年以上2.( ) 何者為是(1)TB是一種不會遺傳的慢性傳染病(2)TB是一種會遺傳的慢性傳染病3.( )何為潛伏結(jié)核感染(1).體內(nèi)有潛伏的結(jié)核菌，即結(jié)核菌在休眠期(2).不會有生病的感覺(3).不會將結(jié)核菌傳給別人(4) 以上皆是4.( )何為肺結(jié)核癥狀(1).持續(xù)3周以上的咳嗽(2).胸痛(3).寒顫或發(fā)燒(4) 以上皆是5.( ) TB傳播方式(1).接觸傳染 (2).空氣傳染(3).飛沫傳染(4) 以上皆

8、是6.( ) TB為第幾類法定傳染病，多久通報(1).第一類，24小時內(nèi)(2).第二類， 24小時內(nèi)(3).第三類，七天內(nèi)(4)第四類，七天內(nèi)7.( )肺結(jié)核預(yù)防措施(1).候診區(qū)病患咳嗽以紙巾掩住口鼻，並戴外科口罩(2).疑似病例未轉(zhuǎn)隔離房時，先至隔離區(qū)等候並緊閉房門(3).救護車運送之工作人員戴N95口罩且打開車窗，空調(diào)系統(tǒng)不可循環(huán)(4) 以上皆是8.( ) TB診斷檢查何者為是(1).AFS stain 3套(2). TB-