各種檢查適應癥及禁忌癥

1、各種影像學檢查適應癥各種影像學檢查適應癥一、一、X線1、顱腦及四肢攝影、顱腦及四肢攝影適應癥：骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。2、胸部攝影適應癥：以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容。臨床應用于疾病檢查、隨訪復查、健康普查。（1）胸部后前位：用于觀察胸部的主要病變情況和體檢（2）胸部側(cè)位：用于觀察胸部的病變情況，確定病

2、變部位（3）胸部前后位（站立或仰臥）：用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。（4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態(tài)和相互關(guān)系，進行心臟測量（5）心臟左側(cè)位：用于左、右心室、主動脈、肺動脈的情況。（6）心臟右前斜位：用于觀察左心房、肺動脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴張情況。（7）心臟左前斜位：用于觀察心臟及大血管的相互關(guān)系。胸部攝影時的注意事項：因臥位時膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，

3、常規(guī)應采取站立位3、腹部攝影、腹部攝影適應癥：主要用以觀察尿路的病變，如有無不透光結(jié)石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對比照片，同時可檢查急腹癥等病變。（1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況（2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。（3）腹部側(cè)臥水平前后位：用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內(nèi)游離氣體的情況。（4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天

4、性肛門閉鎖，預測直腸距肛門的距離。（5）膀胱區(qū)后前位：用于觀察膀胱結(jié)石的情況。腹部攝影時的注意事項：除急腹癥外，腹部攝片均應先做好清潔腸道的準備，以消除腸內(nèi)氣體的干擾。若觀察腸腔內(nèi)液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時，一般應采用立位水平投照二、二、X線造影檢查線造影檢查1、食管造影、食管造影（1）常規(guī)食管造影適應癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變?nèi)缧呐K、主動脈、縱膈等。禁忌癥:無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時和食管氣管瘺時

5、特別要慎重。（2）食管低張雙對比造影適應癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規(guī)造影顯示不清楚。2、上消化道造影、上消化道造影（1）常規(guī)上消化道造影適應癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。（2）胃及十二指腸低張雙對比造影適應癥：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。禁忌癥：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。3、全消化道造影、全消化道造影

6、適應癥：先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結(jié)核。觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系。手術(shù)后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。禁忌癥：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。4、結(jié)腸灌腸造影、結(jié)腸灌腸造影適應癥：結(jié)腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結(jié)腸炎；巨結(jié)腸；結(jié)腸套疊整復。禁忌癥：急性闌尾炎；急性腸炎；結(jié)腸穿孔或壞死。核；肝外傷；肝硬化；肝脂肪變性；色素沉著癥。禁忌證：嚴重心、肝、腎功能不全，含碘對比

7、劑過敏。四、四、MRIMRI適應癥：適應癥：1、顱腦：、顱腦：先天發(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾病；腦代謝性疾??；查癲癇原因2、脊柱脊髓：、脊柱脊髓：脊柱退行性疾??；頸胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結(jié)核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網(wǎng)膜炎；脊柱外傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發(fā)育畸形；脊髓手術(shù)后復查3、縱膈和心肺：、縱膈和心

8、肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區(qū)別和大血管之間的關(guān)系；各種先天型心臟病、心肌病、主動脈和肺血管病變；胸膜疾??；腫瘤，血管變異，炎癥等。4、肝膽胰脾方面：、肝膽胰脾方面：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；膽道疾?。ńY(jié)石、炎癥、膽管擴張等）；胰腺炎癥腫瘤等。5、腎及腎上腺：、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生等。6、骨盆及生殖系統(tǒng)：、骨盆及生殖系統(tǒng)：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等

9、7、骨骼肌肉方面：、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特別是小的創(chuàng)傷，MRI可顯示骨挫傷等情況）8、關(guān)節(jié)：、關(guān)節(jié)：外傷（特別是膝關(guān)節(jié)及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關(guān)節(jié)炎，觀察滑膜積液等。9、腹膜后：、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移）1010、五官科：、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等絕對禁忌癥：1、身體內(nèi)裝有心臟起搏器和神經(jīng)刺激器者嚴禁掃描2、體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)存有金屬

10、異物者嚴禁掃描3、高燒患者應禁止掃描相對禁忌癥：1、如有體內(nèi)金屬物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾）位于掃描范圍者應慎重掃描，以防金屬無運動或產(chǎn)熱使病人受傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影造成誤診。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒、極度不配合者應慎重3、孕婦及嬰兒需經(jīng)醫(yī)生同意。超聲檢查適應癥及檢查項目超聲檢查適應癥及檢查項目超聲圖像是人體臟器及組織結(jié)構(gòu)的聲學圖像，這種圖像與解剖結(jié)構(gòu)及病理改變有密切

11、關(guān)系，而且有一定規(guī)律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學及細胞病理學特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結(jié)合，進行分析判斷，才能作出正確結(jié)論。（一）適應癥：（一）適應癥：超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病，包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產(chǎn)科方面，腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊，甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部

12、分疾病。（二）檢查的項目（二）檢查的項目1.測距：即測定被檢查臟器或病變的深度、大小，各徑線或面積、容積等，如肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈徑，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。2.臟器或病變的形態(tài)及邊緣輪廓，正常臟器有一定外形，都有明確的邊界回聲，輪廓整齊。若有占位性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強的邊界回聲，常提示有包膜存在。3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關(guān)系：測定臟器的位置有無下垂或移位。病變在臟器內(nèi)的具體位置。