門診手術(shù)室工作制度與規(guī)范

1、1一、門診手術(shù)室工作制度一、門診手術(shù)室工作制度1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區(qū)域劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），標識醒目。2、進入手術(shù)室時必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。3、非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進入手術(shù)室，嚴格限制手術(shù)間參觀人員。4、凡進入手術(shù)室人員，應嚴格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作操作規(guī)程，防止交叉感染。5、無菌手術(shù)與有菌手

2、術(shù)應分室進行。如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。6、手術(shù)人員認真做好手術(shù)患者風險評估；認真執(zhí)行《手術(shù)患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)。7、保持室內(nèi)肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧嘩，術(shù)中嚴禁談論與手術(shù)無關(guān)的話題。8、負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。認真交代手術(shù)后注意事項及換藥、復診時間。9、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應做詳細登記，按要求做好資料統(tǒng)計工作。10、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、

3、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》，定期做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測。二、手術(shù)室查對制度二、手術(shù)室查對制度1、認真落實《手術(shù)安全核查制度》，認真核對患者身份信息及相關(guān)信息。把握好手術(shù)核查的各個時機與環(huán)節(jié)，明確核查負責人，確保正確的手術(shù)患者，正確的部位、正確的手術(shù)。3式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查

4、患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7、術(shù)中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。8、手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。9、手術(shù)

5、科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。10、門診部應加強門診手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。四、手術(shù)部位標識制度四、手術(shù)部位標識制度1、為了確保手術(shù)部位正確，保證手術(shù)患者安全，手術(shù)室必須嚴格執(zhí)行手術(shù)部位標示制度。2、標記方法：開放手術(shù)在手術(shù)部位劃直線。3、標記實施者：手術(shù)醫(yī)生。4、標記顏色：黑色或藍色。5、術(shù)前手術(shù)醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術(shù)室護士見證，共同