中醫(yī)學基礎-中職

1、中醫(yī)學基礎,,第一章：緒　論,學習目標,學習要求,學習內(nèi)容,1.概述中醫(yī)學的發(fā)展概況。2.說出中醫(yī)四大經(jīng)典。3.說出中醫(yī)學的基本特點，并簡述其含義 。,一、中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫二、中醫(yī)學的基本特點,1.正確對待中醫(yī)學　樹立科學觀，拋棄中醫(yī)不科學的認識，消除中醫(yī)難學的恐懼心理，認真學習，勤于思考，多提問題，加強實踐，努力學好中醫(yī)基礎理論，為學好中西醫(yī)結合專業(yè)各門功課打好基礎 2.區(qū)別對待中醫(yī)、西醫(yī)，培養(yǎng)不同思維，扎實打好基礎

2、才能取長補短。,緒　論,一、中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,中國醫(yī)藥學是專門研究中華傳統(tǒng)醫(yī)學理論和臨床醫(yī)療、預防保健應用的科學，是先人在數(shù)千年的生產(chǎn)實踐中同疾病作斗爭豐富經(jīng)驗的總結。在不斷發(fā)展與創(chuàng)新的過程中，其集自然科學與社會科學為一體，有著系統(tǒng)、完善的理論體系和獨特的治療手段及方法。中醫(yī)學所體現(xiàn)的天人合一、返樸歸真的理念和特色，不僅對中華民族的繁衍昌盛功不可沒，就是崇尚自然、綠色環(huán)保、和諧發(fā)展的21世紀今天，同樣受到世界人民的重視和青睞，

3、在生命與健康、疾病與防治領域，越來越散發(fā)出迷人的魅力。,概說,形成時期,發(fā)展時期,萌芽時期,成熟時期,緒　論,一、中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,早在3000年前商代的甲骨文中就有了關于疾病和醫(yī)藥衛(wèi)生的記載在周代出現(xiàn)了食醫(yī)(營養(yǎng)醫(yī))、疾醫(yī)(內(nèi)科)、瘍醫(yī)(外傷科)和獸醫(yī)等分科有了除蟲滅鼠和改善環(huán)境衛(wèi)生等防病活動。,概說,發(fā)展時期,成熟時期,萌芽時期,形成時期,緒　論,一、中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,戰(zhàn)國時期誕生了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，分為《素問》

4、和《靈樞》，共18卷162篇。該書系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理和疾病的診斷、治療、預防和養(yǎng)生等，標志著中醫(yī)學理論形成。其中對人體骨骼、血脈、臟器等的描述，堪稱為當時世界醫(yī)學之最。同一時期的名醫(yī)扁鵲，擅長婦、內(nèi)、兒、五官科，常運用針灸、按摩、湯藥、熨貼及手術等法治病，尤其對診脈頗有研究，被譽為“脈學之父”。我國現(xiàn)存最早的藥物學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》問世。東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》，為我國首部臨床醫(yī)學專著。后世分為《傷寒論》和《金匱要

5、略》兩部書 。,概說,發(fā)展時期,成熟時期,萌芽時期,形成時期,緒　論,一、中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,晉至隋唐是我國醫(yī)藥學發(fā)展的輝煌時期，出現(xiàn)了大量名醫(yī)、名著。例如：晉?皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》，為我國第一部針灸學專著；晉?王叔和著《脈經(jīng)》，為我國最早的脈學專著；南北朝?《雷公炮炙論》是我國最早的制藥學專著；《顱囟經(jīng)》與《產(chǎn)寶》為小兒科專著；隋?巢元方的《諸病源候論》，是我國現(xiàn)存最早的一部病因病機、證候學專著；唐?孫思邈的《千

6、金方》，是綜合基礎理論和臨床各學科的巨著；唐?蘇敬《新修本草》，是歷史上由朝庭頒布的第一部藥典，比歐洲紐倫堡藥典早883年……,下一頁,概說,發(fā)展時期,成熟時期,萌芽時期,形成時期,緒　論,一、中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,宋元時期，朝廷幾度組織力量編著了《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《太平惠民和劑局方》等大型醫(yī)書。其中《太平圣惠方》有100卷，載方16834首，是理法方藥較為系統(tǒng)完整的大型醫(yī)書，對后世方劑學的發(fā)展極具影響。同一時期中醫(yī)

7、臨床醫(yī)學也得到進一步發(fā)展，內(nèi)、外、婦、兒、五官科爭奇斗葩。如錢乙編小兒科專著《小兒藥證直訣》，陳自明編《婦人大全良方》，王惟一鑄造教具“針灸銅人”并寫了《銅人愉穴針灸圖經(jīng)》，宋慈著《洗冤錄》，為世界最早法醫(yī)學專著。11世紀就開始用“人痘接種法”預防天花，至16世紀《種痘新書》問世，成為世界醫(yī)學免疫學先驅。,返回上一頁,概說,發(fā)展時期,成熟時期,萌芽時期,形成時期,緒　論,一、中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,明代李時珍，為了進一步明確藥物的產(chǎn)

8、地、形態(tài)等，博覽群書，旁征博引，并親自到各地考證，搜集各種藥物標本，參考大量文獻，歷時27年，寫成聞名世界的《本草綱目》。書中載藥1892種，附方11096首，插圖1109幅，勘誤并豐富了我國藥物學的內(nèi)容。此書先后被譯成拉丁、法、德、英相、俄、西班牙、朝等約38種外國文字，流傳于世界各國家，被譽為“東方藥典”。他尊重科學，獻身藥學事業(yè)的精神為后人所稱頌。,下一頁,概說,發(fā)展時期,成熟時期,萌芽時期,形成時期,緒　論,一、中國醫(yī)藥學是一個

9、偉大的寶庫,明?吳又可創(chuàng)立了傳染病病因學的“戾氣學說”概念，著成《溫疫論》，為溫病學說的形成奠定了基礎。清?葉天士著《溫熱論》首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)三焦辨證；薛生白著《濕熱病篇》；王孟英著《溫熱經(jīng)緯》，他們對溫熱病的病因、傳變、診治進行了系統(tǒng)的總結，使以衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證為核心的溫病學說和傷寒學說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學術體系。,下一頁,概說,發(fā)展時期,成熟時期,萌芽時期,形成時期,緒　論,一、中國醫(yī)

10、藥學是一個偉大的寶庫,自1949年中醫(yī)事業(yè)得到了復興和發(fā)展。全國各地興辦了中醫(yī)教育院校，開辟了中醫(yī)碩士、博士等高層次人才培養(yǎng)。成立了各級中醫(yī)臨床和科研機構。出版了《中醫(yī)大辭典》、《中藥志》、《中醫(yī)學》系列教材，辦起了各種中醫(yī)期刊。制訂中醫(yī)診療國家標準和規(guī)范。并開展了中西醫(yī)結合專業(yè)研究。世界各地掀起了“中醫(yī)熱”、“針灸熱”。中醫(yī)事業(yè)將得到進一步的發(fā)展，成為21世紀世界醫(yī)學的璀燦明珠。,返回,進入中醫(yī)特點,概說,發(fā)展時期,成熟時

11、期,萌芽時期,形成時期,,緒　論,二、中醫(yī)學的基本特點,1.整體觀念,2.辨證論治,,1．人體是一個有機的整體：人體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)實現(xiàn)的。在生理上，以五臟為中心、通過經(jīng)絡把六腑、五體、五官、九竅、四肢等全身組織器官緊密地聯(lián)結成一個表里相連、上下溝通、密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟的統(tǒng)一的整體，并且通過精、氣、津液的作用，共同來完成人體的生理活動。2．人與自然的統(tǒng)一性：(1)季節(jié)氣候對人體的影響：各種生物

12、在自然氣候影響下，有春生、夏長、秋收、冬藏的變化，人體也不例外。 (2)季節(jié)氣候對疾病的影響：春季多溫病，夏季多瀉痢，秋季多瘧疾，冬季多傷寒。自然界的變化超過了人體的適應能力，或者由于人體的機能失常，不能對自然界的變化做出適應性調(diào)節(jié)時，就會發(fā)生疾病。３．與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：社會環(huán)境包括社會的政治、經(jīng)濟、文化等社會特征，人們的年齡、性別、風俗習慣、宗教信仰、婚姻狀態(tài)等特征以及生活方式、飲食習慣、愛好和心理因素等，都與社會環(huán)境有關，即人

13、與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。,緒　論,二、中醫(yī)學的基本特點,辨證論治分為辨證和論治兩個階段或過程。先辨證，再根據(jù)辨證的結果進行相應的治療，即為論治，而確定相應的護理計劃、方法和措施稱為施護。如何辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的病案資料，包括癥狀和體征、個人史、家族史等，進行分析、綜合、歸納和推理，達到辨清疾病原因、疾病性質、病變部位和邪正關系，概括、判斷為某證（證機、證候）。辨證的方法有很多，最常用的有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液

14、辨證等。 體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的形式有兩種，即“同病異治”和“異病同治”。,1.整體觀念,,2.辨證論治,,1·中國醫(yī)藥學在樸素的唯物論和自然辯證法思想的影響下，通過我國勞動人民長期的醫(yī)療實踐，逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學理論體系，為中國人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻。中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高。2·中醫(yī)學對人體生理功能、病理變化的認識，對疾病的診斷和防治等方面都各有特點，

15、但究其最基本的特點，不外乎整體觀念和辨證論治。中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，人體與社會環(huán)境也是一個有機的整體。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，貫穿于生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念的基本特點。辨證論治是中醫(yī)學特點的具體表現(xiàn)，是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上的具體應用。,小　　結,,一、單項選擇題1.我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部典籍是：A.難經(jīng) B.傷寒雜病論

16、C.黃帝內(nèi)經(jīng) D.神農(nóng)本草經(jīng) E.本草綱目2.中國歷史上由政府頒布的第一部藥典是：A.神農(nóng)本草經(jīng) B.新修本草 C.本草綱目 D.傷寒論 E.黃帝內(nèi)經(jīng)3.下列哪一項屬于中醫(yī)學的基本特點：A.同病異治 B.異病同治 C.審因論治 D.辨證論治 E.標本同治4.《傷寒雜病論》的作者是：A.張景岳 B.華佗 C.錢乙 D.張仲景 E.李

17、時珍5.最先使用麻沸散進行全身麻醉，施行剖腹手術的醫(yī)家是：A.張仲景 B.華佗 C.李時珍 D.宋慈 E.張景岳6.李時珍為哪一朝代的醫(yī)藥學家：A.戰(zhàn)國時期 B.東漢時期 C.唐朝 D.明朝 E.清朝二、臨床情景化任務根據(jù)中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，請同學們結合上網(wǎng)查找資料試做一份中國古代醫(yī)學家（5-10名）人物小傳記。,目標檢測,第 2 章

18、    陰 陽 五 行 學 說,第1節(jié) 陰 陽 學 說,一、陰陽的基本概念 1 .陰陽的概念:陰陽，是對自然界相互關聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。 2 . 陰陽對事物屬性劃分：一般地說，凡是運動的、外在的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽的范疇；相對靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰的范疇。,,3 . 陰陽的特性（1）普遍性：是指自然界一切

19、事物或現(xiàn)象都可以用陰陽的各自屬性加以概括說明，如動與靜、水與火、出與入等； （2）相對性：相對性是指各種事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是一成不變的，而是在一定條件下可以轉化，如熱證轉化為寒證，寒證轉化為熱證等； （3）可分性：可分性是指陰或陽中可以再分陰陽 。,二、陰陽學說基本內(nèi)容,（一） 陰陽對立：陰陽對立，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。正如力學中的作用與反作用，上升力量與下降力量 等。（二） 陰陽

20、互根：陰陽互根，是指陰陽兩個方面，具有相互依存，互為其根的關系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。,(三) 陰陽消長：陰陽消長，是指陰陽雙方各自的力量并不是一成不變的，而是始終處于“陽消陰長”或“陰消陽長”的相互消長的運動變化之中。 （四） 陰陽轉化：陰陽的轉化，是指陰陽對立的雙方，在一定條件下，可以相互轉化，即陰可以轉化為陽，陽可以轉化為陰。,綜上所述，陰陽雙方的對立和

21、互根關系是同時存在的，相伴發(fā)生的。如果沒有互根關系存在，那么事物雙方就不可能發(fā)生聯(lián)系，毫無聯(lián)系的事物之間，自然也就不會發(fā)生直接的排斥斗爭，這也是陰陽學說的對立依存法則。陰陽雙方的消長與轉化，是事物發(fā)展的量變到質變關系。陰陽的消長是陰陽轉化的開始（量變是質變的開始），陰陽轉化是陰陽消長的結果（質變是量變的結果）。,三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,（一） 說明人體組織結構：人體是一個有機整體，它的組織結構，可以用陰陽兩個方面加以說明 。（二

22、） 說明人體生理功能：人體正常生理活動，是陰陽兩個方面保持對立統(tǒng)一、維持相對平衡的結果。,（三） 說明人體的病理變化：陰陽學說用來說明病理變化，是因致病因素作用于機體，破壞了陰陽的動態(tài)平衡，出現(xiàn)陰陽偏勝或偏衰的結果 。（四） 用于疾病的診斷：由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)在原因在于陰陽失調(diào)，所以，任何病癥盡管它的臨床表現(xiàn)錯綜復雜，千變?nèi)f化，但都可用“陰證”和“陽證”加以概括說明。,（五） 用于疾病的治療：由于陰陽偏勝偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的

23、根本原因，因此，調(diào)整陰陽，補偏救弊，促使陰平陽秘，恢復陰陽的相對平衡，就是治療和護理疾病的基本原則 。,第2節(jié) 五行學說 一、五行的基本概念,1． 五行：“五”，是指木、火、土、金、水五種基本物質；“行”，是指運動變化。2．五行學說：五行學說認為世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種基本物質之間的運動變化而生成的，并且認為任何事物都是在五行之間的不斷相生、相克的運動中維持著協(xié)調(diào)

24、平衡。,二、五行學說的基本內(nèi)容,（一）對事物屬性的五行歸類 1．五行的特性： 人們最初認為，木性可曲可直；火性炎熱；土性為濕，能生長莊稼；金性堅硬；水性寒涼潤下。木能生火；火能燃燒草木而化為灰土；土中埋藏著金石；金屬可燒煉成液態(tài)；水能促使草木生長。木能吸收土中養(yǎng)分；火能融化金石；土能堵截水的流動；金屬制做刀斧可以砍伐草木；水能熄火。由于這五種基本物質的內(nèi)在關系，則成為五行相生相克的理論來源。,2．五行的歸類推演:

25、,五行的歸類推演，是用“比類取象”的方法，把事物不同的性質、作用與形態(tài)，分別屬于木、火、土、金、水之中。例如以五臟配屬五行：由于肝主升發(fā)喜條達，與木的生發(fā)特性相似，故肝歸屬于木；心陽能溫煦全身，與火的陽熱特性相似，故心歸屬于火；脾運化水谷，為生化之源，與土的生長萬物特性相似，故脾歸屬于土；肺主肅降，與金的清肅收斂特性相似，故肺歸屬于金；腎主水，與水的潤下特性相似，故腎歸屬于水等等。,（二）五行的生克乘侮,1．相生 ：相生，指五行之間具有

26、相互資生、相互促進、相互助長的作用。五行相生的次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，五行依序孳生，循環(huán)無盡。,2．相克 ：相克，指五行之間具有相互克制、相互制約的作用。五行相克的次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，依序循環(huán)、無窮無盡 。,3．相乘：相乘，乘即乘虛侵襲之意，相乘即相克太過，超過于正常的制約程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關系。,4．相侮:相侮，侮即欺侮，有恃強凌弱的意思。相侮是指五行中的任何一行本身太

27、過，使原來克它的一行不僅不能去制約它，反而被它所克制，即反克。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,五行學說將人體的五臟分別歸屬于五行，以五行的相生相克來解釋臟腑組織在生理病理上的相互聯(lián)系，并指導臨床診斷和治療。在診斷方面，可通過觀察五官、五體的形、色等變化，推斷病變之所在，然后按五行生克規(guī)律進行辯證論治。,陰陽五行小結,陰陽學說和五行學說，雖然各有特點，但兩者之間是有關聯(lián)的，在醫(yī)學領域中是綜合運用的。陰陽學說和五行學說，均是以陰陽、五行的各

28、自屬性及其各自相互聯(lián)系的規(guī)律為理論指導，以臨床可見的各種生理、病理現(xiàn)象為客觀指標，去分析、研究、探討和闡釋人體內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡等生理功能和病理變化的。所以說，陰陽學說和五行學說在醫(yī)學領域中是綜合運用的。,陰陽學說主要強調(diào)了在陰陽雙方對立、互根、消長、轉化的基礎上，維持陰陽動態(tài)的相對的平衡，是保證人體正常生理功能的關鍵；調(diào)整陰陽，恢復陰陽相對平衡是治療疾病的基本原則。,五行學說認為，五行中沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持正

29、常協(xié)調(diào)關系下的變化及發(fā)展。萬物只有生中有制，制中有生，才能運行不息，協(xié)調(diào)發(fā)展。五行學說在中醫(yī)學運用方面，就是按照五行生克乘侮規(guī)律進行辨證論治的。,第3章 藏象,一. 藏象及藏象學說 的函義二.藏象學說 的形成 三.藏象學說是以臟腑為基礎,包括五臟、 六腑、奇恒之腑。 五臟，即心、肝、脾、肺、腎 ； 六腑，即胃、膽、小腸、大腸、

30、膀胱、三焦 ； 奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）； 四.中醫(yī)學的臟腑與西醫(yī)學臟器概念的不同,第1節(jié) 臟 腑,一 ﹑五臟,（一）心,1．主血脈 包括主血和主脈兩個方面 。 （1）心氣是血液運行的原動力心氣是血液運行的原動力 。（2）心氣充沛、血液充溢和脈道通利是血液正常運行最基本的前提條件。2．主神志 即心藏神 。（1）神有廣義和狹義之分。廣義的神，指人體生命活動的

31、外在 表現(xiàn)；狹義的神，即心所主之神，指人的精神、意識、思維、活動。（2）心主神志，而血液是神志活動的物質基礎，心主神志的功能與心主血脈的功能是密切相關的 。,3．其華在面，開竅于舌 （1）其華在面，是指心主血脈和神志的生理功能正常與否,?？梢詮拿娌康纳珴煞从吵鰜?。（2）開竅于舌, 是指舌為心之外候,又稱舌為“心之苗”。篇段 心包心包，是包在心臟外面的包膜，具有保護心臟的作用。心包是心的外圍，故邪氣犯心，常先侵犯心包。,

32、（二）肺,1.主氣，司呼吸 (1)肺主呼吸之氣，是指肺具有呼吸的功能，是體內(nèi)外氣體交換的場所。(2)肺主一身之氣 首先體現(xiàn)在氣的生成方面，特別是宗氣的生成。 其次，肺有規(guī)律的呼吸運動，對全身之氣的升降出入有至關重要的調(diào)節(jié)作用，以保證人體新陳代謝的正常進行。,2．主宣發(fā)、肅降 肺主宣發(fā),是指由肺氣的推動,將水谷精微、津液和衛(wèi)氣輸送全身,內(nèi)而臟腑，外而肌肉、皮毛，無處不到。 肺主肅降，即清肅下降的意思，肺氣以清肅下降為順。

33、3.主通調(diào)水道 （1）肺氣的宣發(fā),可使津液輸布于全身,并且主司汗孔的開闔，調(diào)節(jié)汗液的排泄。（2）肺氣的肅降,又能使水液不斷下輸于膀胱,保持著小便的通利。所以說“肺主行水”, “肺為水之上源” 。,4.外合皮毛 開竅于鼻 （1）肺主皮毛 肺宣發(fā)衛(wèi)氣和輸布津液于體表的功能，可以溫養(yǎng)、潤澤皮毛，調(diào)節(jié)汗孔開闔。（2）開竅于鼻鼻與肺相通,是呼吸的門戶,故有“鼻為肺之竅”的說法。,（三）脾,1．主運化 是指脾具有消化吸收、運化水

34、谷精微和運化水液的功能。(1)運化水谷 是指脾對營養(yǎng)物質的消化、吸收和運輸功能。若脾運化水谷精微的功能失常時，就會出現(xiàn)腹脹、便溏、倦怠、消瘦、食欲不振等癥。 (2)運化水濕 是指脾對體內(nèi)水液的吸收轉輸和布散起著促進的作用。若脾運化水濕的功能失職時，就可引起水腫、痰飲、泄瀉等水濕潴留的病癥。,鏈接：脾為“后天之本”、“氣血生化之源”（1）飲食水谷是人出生以后所需營養(yǎng)物質的主要來源，也是生成氣血的主要物質基礎，以上過程均離不開脾的

35、運化功能。（2）脾胃為“后天之本”，在防病和養(yǎng)生方面也有著重要意義。因此，在日常生活中不僅要注意飲食營養(yǎng)，而且要善于保護脾胃。 2．主統(tǒng)血 脾統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝血液在脈道中運行，而不溢出于脈外的功能。若脾氣虛弱，則出現(xiàn)便血、尿血、皮膚瘀斑、婦女崩漏等癥。,3．主四肢、肌肉 指脾具有化生氣血以營養(yǎng)四肢的作用。4．開竅于口、其華在唇 指食欲口味與脾的運化功能密切相關、口唇的變化在一定程度上能反映出脾氣的盛衰。,（四）肝

36、,1．主疏泄 肝主疏泄，是指肝氣有主升、主動的生理特點，是調(diào)暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要環(huán)節(jié)，具體表現(xiàn)在以下三個方面：(1) 調(diào)暢氣機 肝的疏泄功能正常,則氣血和調(diào)、經(jīng)絡通利﹑臟腑、器官等活動也就正常和調(diào)。 若肝的疏泄功能異常﹑則可出現(xiàn)兩個方面的病理變化。一是肝的疏泄不及，從而形成肝氣郁結，出現(xiàn)胸肋、兩乳或少腹等局部的脹痛不適等病理現(xiàn)象。,二是肝的升發(fā)太過，從而形成肝氣上逆的病理變化，出現(xiàn)頭目脹痛，面紅目赤，易怒等

37、病理表現(xiàn)。(2) 調(diào)暢情志 肝有調(diào)節(jié)情志活動的功能。人的精神情志活動除了由心所主外，與肝的疏泄功能密切相關。若肝失疏泄，氣機失調(diào)，就可引起精神情志活動的異常變化。所以“肝喜條達而惡抑郁”及“大怒傷肝”。(3)促進消化 一方面可以通過調(diào)暢氣機，協(xié)助脾胃之氣的升降。另一方面可以促進膽汁的分泌，有助于水谷的消化。,鏈接： 肝氣郁結證患者，劉某，女，39歲，因精神刺激，心情不舒，情緒低落，證見精神抑郁、胸悶不舒、喜出長氣、食少

38、噯氣、協(xié)肋脹滿、乳房脹痛、咽中似物梗阻。近幾月經(jīng)期錯后、小腹脹滿。經(jīng)中醫(yī)辨證，屬肝氣郁結證，用以柴胡疏肝散三劑痊愈。此病為情志刺激，以致肝氣郁結，肝失疏泄，氣機郁滯所致。2．主藏血 是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。若肝主藏血的功能障礙時，一方面可因肝血不足而引起頭暈、視物模糊、肢麻、筋攣、婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉等癥。另一方面因肝不藏血，則出現(xiàn)吐血、血、月經(jīng)量多、崩漏等癥。,3．肝主筋，其華在爪 肝主筋，主要是指全身的筋膜依

39、靠肝血的滋養(yǎng)，才能維持正常的運動。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)肢體麻木，屈伸不利，甚則手足震顫，四肢抽搐等癥。中醫(yī)認為“爪為筋之余”，肝血的盛衰，?？捎绊懽椎臉s枯變化。 4．開竅于目 肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目得肝血濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的視覺功能。肝血充足，滋養(yǎng)于目，目得所養(yǎng)，故視物清楚、眼球活動靈活自如。,（五）腎,1．主藏精 （1） 腎所藏先天之精和后天之精，是人體生育繁殖的基本物質。（2）精能化氣，腎精氣化之氣，稱為

40、腎氣。腎氣的盛衰關系到人體的生長發(fā)育和生殖。若腎中精氣不足，則人體的生長發(fā)育和生殖能力勢必受到影響。（3）從陰陽屬性來說，腎精屬腎陰，腎氣屬腎陽。因此，腎的精氣是產(chǎn)生腎陰、腎陽的物質基礎。腎陰和腎陽，在人體內(nèi)相互制約、相互依存、相互為用，以維持生理上的動態(tài)平衡。,2．主水 腎主水腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。人體水液代謝與肺、脾、腎三臟有關，但主要是腎的氣化作用。若腎的氣化失常， 水液代謝障礙，就會出現(xiàn)小便不利、水腫等病

41、癥。3．主納氣 腎主納氣，是指腎具有攝納肺吸入之清氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能。人體的呼吸運動為肺所主，但吸入之氣，必須下歸于腎，所以說“肺為氣之主，腎為氣之根”。如腎氣虛，攝納無權，就會出現(xiàn)呼吸困難、動則氣喘等癥，稱為“腎不納氣”。,4．主骨，生髓，通于腦，其華在發(fā) 腎精化髓，具有滋養(yǎng)骨骼、充養(yǎng)于腦的作用。（1）“腎主骨”。（2）“齒為骨之余”（3）“腦為髓之?！?。 （4）“發(fā)為血之余”之說。5. 開竅于耳及二陰

42、 (1)腎氣通于耳，耳的聽覺功能依賴于腎的精氣充養(yǎng)。 (2)尿液和大便的排泄，都依賴腎的氣化作用，腎的氣化作用正常，則二便通利，開合有度。,二、六腑,三、臟腑之間的關系,（一）膽膽的主要生理功能是：在肝主疏泄的情況下接收、貯藏、排泄膽汁（二）胃受納、腐熟水谷 ，主通降，以降為和（三）小腸受盛化物，泌別清濁（四）大腸大腸的主要生理功能是傳化糟粕。（五）膀胱　膀胱的主要生理功能是貯尿、排尿。片斷

43、 三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。其概念有二：一為六腑之一；二是部位功能的概念。　　　　　　　　　　　奇恒之腑（一）腦腦居顱內(nèi)，由髓匯聚而成，故名“髓?！?。（二）女子胞女子胞，又稱胞宮。主要生理功能是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒。,二、六腑,（一）臟與臟1．心與肺　心主血脈，肺主氣。心與肺的關系，實際上就是血與氣的關系。2．心與脾　心主血，脾統(tǒng)血，生血。心與脾的關系主要體現(xiàn)在血的生成和運行方面。

44、 3．心與肝　心行血，主血脈，肝藏血，主疏泄。心行血正常，則肝有所藏，疏泄有度。肝藏血、疏泄正常，則心血旺盛，血行暢通。 4．心與腎　心屬火位居于上屬陽；腎屬水位居于下屬陰。生理情況下，心火下降于腎，溫煦腎臟使腎水不寒；腎水上濟于心，滋養(yǎng)心陰，使心火不亢，心腎之間這種生理上的協(xié)調(diào)平衡稱為“心腎相交”，“水火既濟”。5．肺與脾　肺與脾的關系主要體現(xiàn)于氣的生成，津液代謝兩方面。6．肺與肝　肺與肝的關系主要體現(xiàn)于氣機調(diào)節(jié)方面。7．肺與

45、腎　肺與腎的關系主要表現(xiàn)于水液代謝和呼吸運動兩方面。 8．肝與脾　肝的疏泄促進脾的運化，脾的運化有賴于肝的疏泄。9．肝與腎　肝藏血，腎藏精，精血可以互相轉化。所以說：“肝腎同源”，“精血同源”。 10．脾與腎　脾為后天之本，腎為先天之本。先天后天相互促進,相互依賴。,（二）臟與腑臟與腑各以經(jīng)脈相互絡屬構成表里關系；二者在生理上相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)；病理上相互影響，相互傳遞。 （三）腑與腑六腑之間，主要表現(xiàn)為飲食物的消化、吸

46、收和排泄過程的相互聯(lián)系和緊密配合。飲食物經(jīng)胃初步消化，食糜下傳小腸，泌別清濁，清者歸脾，濁者糟粕下輸大腸，水分滲入膀胱，膽汁參與消化，三焦是水谷運行和氣化的通道、場所。,,２六腑,第3章 藏 象,第2節(jié)氣血津液,氣血津液是構成和維持人體生 命活動的基本物質,氣:是不斷運動的,極其細微的物質; 血:是循行于脈內(nèi)的紅色液體; 津液:是人體一切正常水液的總稱.,一.氣的基本概念,1.氣是構成人體的最基本物質。

47、 2.氣是維持人體生命活動最基本物質。3.氣是臟腑組織的功能活動。,二.氣的生成,1.氣的來源 (1)先天之精氣 (2)后天之精氣 (3)自然之清氣2.氣的生成與臟腑的關系 (1)肺為氣之主:肺為體內(nèi)外氣體交換場所。 (2)脾胃為氣血生化之源:胃脾納運生化精氣。 (3)腎為生氣之源:腎中精氣乃元氣之根。,三.氣的運動,1.氣機的含義 氣的運動變化稱為氣機。2.氣的運動形式 (1)氣運動的基本

48、形式:升、降、出、入。 (2)氣的運動與臟腑的關系: 肝脾之氣主升,肺 胃之氣主降。 升己而降,降己而升;升中有降,降中有升。,四.氣的生理功能,1.推動作用:激發(fā)推動。 2.溫煦作用:氣化生熱,溫煦人體。 3.防御作用:衛(wèi)護肌膚,抗御邪氣。 4.固攝作用:固護統(tǒng)攝和控制。 5.氣化作用:各自新陳代謝及相互轉化。

49、 6.營養(yǎng)作用:水谷精氣的作用。,五.氣的分類,1.元氣 2.宗氣 3.營氣 4.衛(wèi)氣,1 元氣,(1) 基本含義:又名原氣 人體中最基本,最重要的根源于腎的氣,包括元陰元陽之氣。(2) 生成: 根于腎,又賴后天水谷之氣培育。(3) 分布: 發(fā)于腎,通過三焦循行全身,內(nèi)而五臟六腑,外而肌膚腠理,無處不到。(4) 主要功能: 推動人體生長發(fā)育和生殖,激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑,經(jīng)絡生

50、理功能,是生命活動原動力。,2 宗氣,（1）基本含義: 清氣與水谷精氣結合而成,聚于胸中者。（2）生成:自然界清氣與水谷精微結合而成。（3）分布:積聚于胸中,貫注于心肺。（4）功能: 走息道而司呼吸，貫心脈而行氣血， 與人體的視、聽、言、動等機能有關。,3 營氣,（1）基本含義: 行于脈中,具有營養(yǎng)作用之氣。（2）生成:脾胃運化之水谷精微（3）分布: 通過十二經(jīng)脈和任督二脈循行于全身貫五

51、臟而絡六腑。（4）功能: 化生血液，營養(yǎng)全身。,4 衛(wèi)氣,（1）基本含義:行于脈外之氣。（2）生成:水谷精微之慓疾滑利者。（3）分布:運行于脈外。（4）功能: 溫養(yǎng)作用，調(diào)節(jié)作用，防御作用。,血,一.基本概念 運行脈中而循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體。二.生成 1.血液化生的物質基礎:水谷精微 2.血的生成與臟腑的關系: (1)脾胃為氣

52、血生化之源 (2)心主血脈 (3)肝藏血 (4)腎:精血同源,三.血的循行 1.循行方式:脈管中運行不息,環(huán)周不休。 2.血液循行與臟腑關系: (1)心主血脈 (2)肺朝百脈 (3)脾主統(tǒng)血 (4)肝主藏血四.血的生理功能 1.濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織。 2.神志活動的主要物質基礎。,津液,

53、一.基本概念 人體一切正常水液的總稱,包括體液和分泌物. 區(qū)別: 津:清稀,流動性大;布散于皮膚.肌肉.孔竅;滋潤作用 液:稠厚,流動性小;灌注于骨節(jié).臟腑.腦.髓;濡養(yǎng)作用二.生成: 1.脾胃運化 2.小腸主液 3.大腸主津,三.津液的輸布 四.津液的排泄 1.脾氣散精 1.汗呼吸

54、 2.肺主行水 2.尿 3.腎主津液 3.糞 4.肝主疏泄 5.三焦決瀆,五.津液的功能 1.滋潤和濡養(yǎng)作用 2.化生血液 3.調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡 4.排泄代謝產(chǎn)物 5.運載全身之氣,氣血津液的關系,氣和血的關系 氣和津液的關系

55、 血和津液的關系,第4章 病因病機,第1節(jié) 病因 概念： 病因，就是破壞人體的陰陽動態(tài)平衡，導致疾病發(fā)生的各種原因，包括六淫、疫癘、七情、飲食、勞逸、痰飲、瘀血等。病因學說是研究致病因素及其性質、致病特點和臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)理論。,一、外 感 病 因外感病因，是指來源于自然界，通過皮毛或口鼻，侵入機體引起疾病的原因。主要有六淫與疫癘

56、兩類。（一）六淫一、外 感 病 因外感病因，是指來源于自然界，通過皮毛或口鼻，侵入機體引起疾病的原因。主要有六淫與疫癘兩類。（一）六淫,六淫致病的共同特點：(1)外感性 六淫致病，邪氣多從肌表、口鼻侵入，故稱“外感六淫”。由外感六淫引起的疾病，稱為外感疾病。(2)季節(jié)性 六淫致病多與季節(jié)氣候有關，如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等。(3)地域性 六淫致病，常與生活地域、居住環(huán)境有關，如西北高

57、原地區(qū)多寒病、燥?。粬|南沿海地區(qū)多濕病、溫病；久居潮濕環(huán)境多濕?。桓邷丨h(huán)境作業(yè)者又常因燥熱或火邪而致病等。(4)相兼性 六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病，又可兩種以上邪氣同時侵犯人體而致病，如風寒感冒、暑濕泄瀉、風寒濕痹等。,1. 風 風邪的性質和致病特點：(1) 風為陽邪，其性開泄：(2)風性主動： (3)風性善行而數(shù)變：(4)風為百病之長：2. 寒寒邪的性質和致病特點：(1)寒為陰邪，易傷陽氣：(2)寒性凝滯，

58、主痛：(3)寒主收引：3．暑暑邪的性質和致病特點：(1)暑為陽邪，其性炎熱：(2)暑性升散：(3)暑多挾濕：4．濕濕邪的性質和致病特點：(1)濕為陰邪，(2)濕邪重濁：(3)濕性粘滯：,5．燥燥邪的性質和致病特點：(1)燥易傷津：(2)燥易傷肺：6．火（熱）火（熱）邪的性質和致病特點：(1)火性炎上：(2)傷津耗氣：(3)生風動血：（二） 疫 癘疫癘是一類具有強烈傳染性的病邪，又稱戾氣、瘟疫。疫

59、癘是外來的病邪，但不同于六淫，是一種特殊的致病因素，具有明顯的傳染性和流行性。疫癘發(fā)生和流行的主要因素是：氣候反常與自然災害、環(huán)境污染、飲食衛(wèi)生不良、預防隔離不及時或措施不當?shù)?。疫癘具有發(fā)病急，傳變快，病情重，癥狀相似等特征。古醫(yī)籍中記載的疫癘有疫痢、白喉、爛喉痧、天花、霍亂、大頭瘟等現(xiàn)代醫(yī)學中許多傳染病或烈性傳染病，如中毒性菌痢、非典、禽流感等均屬疫癘的范疇。,二、 內(nèi) 傷 七 情﹝一）七情的含義七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

60、七種情志活動，是人體精神意識對外界事物的反映。在生理活動的范圍是不會致病的。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了生理活動所能調(diào)節(jié)的限度，就會引起臟腑氣血功能紊亂，從而發(fā)生疾病。在這種狀態(tài)下“七情”則為致病因素，通常又稱 “內(nèi)傷七情”,是造成內(nèi)傷疾病的主要原因之一。二、 內(nèi) 傷 七 情﹝一）七情的含義七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，是人體精神意識對外界事物的反映。在生理活動的范圍是不會致病的。只有突然、強烈或長期

61、持久的情志刺激，超過了生理活動所能調(diào)節(jié)的限度，就會引起臟腑氣血功能紊亂，從而發(fā)生疾病。在這種狀態(tài)下“七情”則為致病因素，通常又稱 “內(nèi)傷七情”,是造成內(nèi)傷疾病的主要原因之一。,三、其 他 因 素（一）飲食失宜（二）勞逸失常（三）病理性因素,第2節(jié) 病機 概念：病機——疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機理。 疾病的發(fā)生發(fā)展錯綜復雜，千變?nèi)f化，各種疾病都有自己的病機，但都離不開正邪相爭、陰陽失調(diào)的基本規(guī)律。

62、 一、邪正盛衰 “正”即“正氣”，是指人體的機能活動和抗病能力及對機體損傷的修復力；“邪”即“邪氣”，泛指一切致病因素。,邪正盛衰，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸過程中，正氣與邪氣之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。 1、邪正相爭與發(fā)病 （1）正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù) （2）邪氣侵襲是 發(fā)病的重要條件 2、邪正盛衰與疾病的虛實變化 實，主要是指邪氣亢盛而正氣未衰，邪氣亢盛為矛盾

63、主要方面的一種病理反映。,虛，主要是指正氣虛損而邪氣也不盛，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 3、邪正盛衰與疾病轉歸 正勝邪退則病愈，邪勝正衰則病重。 二、陰陽失調(diào) 陰陽失調(diào)是陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱。陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)，偏盛偏衰是疾病最基本的病理變化，這種變化通過疾病的寒熱表現(xiàn)出來。,1、陰陽偏盛（1）陽盛則熱：其病機特點是陽盛而陰未衰的實熱證。（2

64、）陰盛則寒：其病機特點是陰盛而陽未衰的實寒證。2、陰陽偏衰（1）陽虛則寒：是機體陽氣不足，陰相對偏盛的虛寒證。（2）陰虛則熱：是機體陰液不足，陽氣相對偏盛的虛熱證。,小結：病機是指疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機理。疾病的發(fā)生關系到正邪兩個 方面，正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，致病邪氣是發(fā)病的重要條件。邪正盛衰可以通過疾病虛實表現(xiàn)出來；陰陽失調(diào)是各種疾病最基本的病理變化，可以通過病癥的寒熱表現(xiàn) 出來。 目標檢測 1

65、、何謂病因、病機？ 2、簡述正氣在發(fā)病中的作用。,第5章 診 法,學習目標1．說出“四診”的概念2．記住望神、望舌的重點內(nèi)容3．記住問診的基本內(nèi)容4．說出常見病脈脈象及主病,第1節(jié)　　望 診 望診是醫(yī)生運用視覺，對人體全身、局部等一切可見征象進行有目的地觀察，以了解健康或疾病狀態(tài)的一種診察方法。被列為四診之首，在中醫(yī)學診法中占有重要地位。,一、基本內(nèi)容 望診包括觀察人體的

66、神、色、形、態(tài)、舌以及其它各部出現(xiàn)的異常變化。除望神、色外，尤以舌診為中醫(yī)診斷特點之一。（一）望神（二）望色（三）望形態(tài)（四）望頭與五官,二、望 舌 望舌即舌診，即通過觀察患者舌質及舌苔的變化，以診察疾病的一種獨具特色的診法。舌質是舌的肌肉脈絡組織，又稱舌體。舌質顏色形態(tài)的改變主要反映人體正氣情況、氣血盛衰、臟腑虛實；舌苔是舌面上附著的苔狀物，由胃氣所生，苔色苔質的變化主要反映病位的深淺、疾病的性質、津液的存

67、亡、病邪的進退和胃氣的有無。因此，舌診在中醫(yī)診斷中占有極其重要的地位。,第2節(jié) 聞 診 聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。（一）聽聲音（二）嗅氣味,第3節(jié) 問 診 問診是醫(yī)生通過對患者或陪診者有目的地詢問，以了解病情、診察疾病的一種方法。疾病的很多情況只有通過問診才能獲得。故古代醫(yī)家謂之為“診病之要領，臨證之首務”，可見問診在四診中所占的重要地位。,問診的內(nèi)容有：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、

68、個人生活史、家族史等。婦人包括經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)史?！妒畣柛琛繁容^全面且重點突出，可作參考。 （一）問寒熱（二）問汗(三)問疼痛(四)問飲食與口味(五)問二便(六)問睡眠(六)問睡眠（七）問經(jīng)帶（八）問小兒,第4節(jié) 切 診 切診，包括脈診和按診，是用醫(yī)生的手去觸按病人身體的一定部位，以了解病情的一種方法。,一、脈 診 脈診，又稱切脈、持脈。是醫(yī)生運用手指的觸覺切按病人的脈搏、探測脈象