兒一科健康教育

1、,兒一科健康教育指導(dǎo),,,,,發(fā)熱,腹瀉,驚厥,霧化吸入,發(fā)熱的家庭護(hù)理,溫馨提示 ：孩子是每一位家長(zhǎng)的寶貝，寶貝生病了家長(zhǎng)肯定是無比的心疼、擔(dān)心、害怕，此指導(dǎo)就是為了讓家長(zhǎng)朋友們更好的了解疾病的過程，便于治療，幫助家長(zhǎng)們走出誤區(qū)，與醫(yī)護(hù)人員一起幫助孩子戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康。 發(fā)熱的家庭護(hù)理:什么是發(fā)熱？臨床上通常將肛溫 ≥ 38℃ 或腋溫 ≥ 37.5℃ 定義為發(fā)熱。退熱藥物的用藥指征是什么？(1) 無需使用退熱藥物的情況：患兒精

2、神狀態(tài)好，無明顯哭鬧等不適表現(xiàn)，即使體溫比較高，也可以不用退熱藥；(2) 需使用退熱藥物：目的是增加患兒的舒適感，當(dāng)患兒精神狀態(tài)不好或不舒適時(shí)使用。臨床可根據(jù)患兒的精神狀態(tài)和舒適度合理用藥。若患兒無不適表現(xiàn)，即使體溫超過了 38.5℃ 也可不使用退熱藥；若患兒精神狀態(tài)不好，舒適度不佳，即便體溫未達(dá)到 38.5℃，也可以使用退熱藥。,發(fā)熱的家庭護(hù)理,需要密切觀察的指征有哪些？ 發(fā)生以下幾條中的 1 條，需家長(zhǎng)立刻醫(yī)院就診并密切觀察：精神狀

3、態(tài)非常重要！?。。?！(1) 3 月齡以下的患兒，肛溫達(dá)到≥38℃ 或未滿 1 個(gè)月的新生兒肛溫低于 36.1℃；(2) 3～6 月齡的嬰兒，肛溫≥38.9℃ ; (3) 6～24 月齡，體溫超過 38.9℃ 并持續(xù) 24(3) 6～24 月齡，體溫超過 38.9℃ 并持續(xù) 24 小時(shí)以上；(4) 2 歲或以上，持續(xù)發(fā)熱 3 天以上； (5) 精神狀態(tài)很差或易激惹，反復(fù)嘔吐，嚴(yán)重頭痛或腹痛，進(jìn)食差、尿少或有其他癥狀； 若沒有上述情況，醫(yī)生

4、可以囑患兒回家觀察或選用退熱藥物治療。是否可以使用物理降溫？最新指南基本否定了物理降溫的作用，雖然對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合溫水擦浴短時(shí)間內(nèi)退熱效果更好些，但會(huì)明顯增加患兒的不適感，所以不推薦使用溫水擦浴來退熱，更不推薦冰水或乙醇 (酒精) 擦浴方法來退熱。,發(fā)熱的家庭護(hù)理,治療中還有哪些需注意的其他問題？ (1)很多退熱藥都不適用于兒童，如尼美舒利只適用于 12 周歲以上的青少年. (2) 如果同時(shí)使用兩種或以上藥物，要注意各種藥物是否有相

5、同的成分，如有的感冒藥（小兒氨酚黃那敏等）同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬； (3) 注意糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)； (4) 衣物的多少應(yīng)該以患兒感覺舒適為準(zhǔn)，對(duì)嬰兒捂汗可能會(huì)造成危及生命的捂熱綜合征；(5)發(fā)熱溫度高低和疾病診斷無關(guān)，發(fā)熱程度高不一定是腦炎或肺炎。（6）發(fā)熱本身只是癥狀，不會(huì)“燒出”腦炎或肺炎。,腹瀉的家庭護(hù)理,什么是腹瀉？由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消

6、化道綜合征。腹瀉治療？飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)進(jìn)食，滿足生理需要， 補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)進(jìn)食4-6小時(shí)（不禁水），有少到多，有稀到稠。嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)可選擇應(yīng)用低乳糖或無乳糖配方，年齡較大兒童，飲食不加以限制包括谷類、肉類、酸奶、水果、蔬菜。不推薦高濃度的單糖食物，包括碳酸飲料、果凍、灌裝果汁、甜點(diǎn)心和其他含糖飲料。不推薦進(jìn)食脂肪含量高的食物，不推薦進(jìn)食含粗纖維的蔬菜或水果。益生菌制劑：有助于腸道菌

7、群的生態(tài)平衡。蒙脫石：能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，保護(hù)腸道粘膜。補(bǔ)鋅：促進(jìn)腸道粘膜修復(fù)，縮短病程。抗生素：病毒感染和大多數(shù)病原菌感染不推薦使用抗生素。遵醫(yī)囑,腹瀉的家庭護(hù)理,腹瀉觀察？很重要--有無脫水及中毒表現(xiàn)（需要及時(shí)就診）脫水：明顯口渴、眼凹、煩躁哭鬧、嗜睡、萎靡、尿少或無尿。中毒表現(xiàn)：高熱、抽風(fēng)、精神差等。腹瀉病的家庭治療原則：無脫水征或輕度脫水征的患兒可在家庭治療，但需要掌握以下原則：（1）給予患兒足夠的

8、液體以預(yù)防脫水；（2）補(bǔ)鋅治療；（3）盡快恢復(fù)飲食；（4）對(duì)病情未好轉(zhuǎn)以及出現(xiàn)以下任何癥狀者必須及時(shí)送醫(yī)院：①腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；②不能正常飲食；③頻繁嘔吐、無法口服給藥；④高熱（＜3月齡38℃以上，＞3月齡39℃以上）；⑤脫水征明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁、易激惹、萎靡；⑥便血；⑦年齡＜6月齡、有慢性病史、有合并癥狀。,驚厥的家庭護(hù)理,什么是熱性驚厥：發(fā)病年齡為3個(gè)月-5歲，體溫在38℃以上時(shí)出現(xiàn)的驚厥，排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)

9、致驚厥的器質(zhì)性及代謝性疾病既往沒有無熱驚厥史即可診斷?；疾÷?%-5%,18-22月為發(fā)病高峰，一般一次熱程發(fā)作1次，＜5分鐘，少數(shù)患兒可多次發(fā)作。絕對(duì)多數(shù)5歲后不再發(fā)作。兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：（1）防止嘔吐及誤吸：將患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理鼻、咽、口腔分泌物，保持呼吸道通暢。（2）防止口舌咬傷，如果驚厥時(shí)牙齒未咬傷舌頭可暫不必處理。如果有條件可吸氧。大多數(shù)驚厥持續(xù)時(shí)間較短，一般2-3分鐘，無需用藥可緩解，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需立即醫(yī)院就診

10、。注意不要過分與患兒的四肢對(duì)抗，防止骨折發(fā)生。同時(shí)注意防止患兒跌落。避免刺激患兒，比如搖晃、按壓等。對(duì)于發(fā)熱性驚厥，可應(yīng)用退熱藥物，比如退熱栓肛入。驚厥發(fā)作時(shí)，有條件者可錄制發(fā)作情況，有助于醫(yī)生對(duì)疾病做出診斷,霧化吸入的家庭護(hù)理,霧化吸入是利用高速氣流使藥液成霧狀再經(jīng)呼吸道吸入達(dá)到治療目的。起到消除炎癥、解除氣道痙攣、祛痰等作用。常用霧化藥物有：布地奈德、特布他林、愛全樂 。霧化吸入療法吸入藥物直接進(jìn)入呼吸道粘膜起作用快，進(jìn)入血液循

11、環(huán)藥物很少，比口服藥物及輸液治療副作用要少得多。注意事項(xiàng):（1）治療前30 min避免進(jìn)食過多，以免霧化過程中因哭吵導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。吸入前清除口腔分泌物、食物殘?jiān)?，以免妨礙霧滴深入。（2）治療前須充分清除氣道分泌物，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。（3）霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡，對(duì)不能采取坐位者，應(yīng)抬高其頭部并與胸部呈30℃，嬰幼兒可半坐臥位，以有利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降。（4）

12、每次霧化用量為3～4 mL，若藥物容量不足，可用生理鹽水稀釋。一般每次霧化吸入時(shí)間為10～15 min。（5）手持噴霧器應(yīng)保持與地面垂直，避免藥液傾斜外溢。霧化時(shí)面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣造成療效下降；幼兒煩躁時(shí)易使面罩移位。,霧化吸入的家庭護(hù)理,（6）霧化治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸，或行間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深；年幼兒安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好，幼兒哭鬧時(shí)吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部，從而影響療效；哭鬧厲害的嬰幼

13、兒可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療。（7）霧化治療時(shí)，咳嗽會(huì)減少藥物在肺內(nèi)的沉積，因此，一般不鼓勵(lì)患兒在霧化治療時(shí)咳嗽。霧化結(jié)束后再鼓勵(lì)咳嗽，不能完成咳嗽時(shí)，可以讓其做“哈氣”動(dòng)作或者一些咳嗽變異性動(dòng)作；對(duì)嬰幼兒可叩擊其背部__協(xié)助其順利排痰。霧化治療時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)患兒正常呼吸，間斷配以深吸氣。（8）霧化吸入過程中，應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸、神志狀況等，如有面色蒼白、異常煩躁及缺氧癥狀應(yīng)立即停止治療。（9）霧化結(jié)束后，及時(shí)