神經外科尿管感染循證護理方案

1、方案名稱,參賽團隊：華北理工大學附屬醫(yī)院神經外科匯報人：周然,目錄,選題背景（立題依據）方案內容現狀分析和調研干預措施質量控制評價指標預期目標和成果,選題背景,選題背景,神經外科患者多數是病情比較危重的、且昏迷的時間長、出現的并發(fā)癥較多，由此一來，導致了搶救及治療的困難、使護理的難度加大復雜?；颊咝枰糁幂^多的管道，而管道的護理對于治療效果以及預防并發(fā)癥有重要的意義。,選題背景,留置尿管導尿是目前臨床護理服務工作中的一項具

2、有代表性的侵入性操作。而接受留置尿管治療的患者在此期間出現尿路感染的可能性較大，是該類患者比較常見的一種并發(fā)癥，其中0.03%的患者病情會進一步發(fā)展為敗血癥，病情程度嚴重者甚至會直接對生命造成威脅。,選題背景,導尿廣泛應用于臨床危重患者的搶救治療之中，但同時也增加了導管相關性感染。有研究表明，尿路感染占院內獲得感染的40%，且70%以上的尿路感染與留置導尿管的使用有關。因此，預防和控制院內尿路感染是提高危重患者搶救水平的重要環(huán)節(jié)。,方案

3、內容,方案內容——現狀分析和調研,通過對2018年全年尿道相關感染數據分析為0.8%，2019年上半年對比去年無明顯改善,2018年泌尿道感染,2019年泌尿道感染,方案內容——現狀分析和調研,通過關鍵詞搜索相關文獻對改善尿道感染的護理措施與本科室現行護理措施進行對比組織科室工作經驗豐富的護理骨干進行探討現存的相關問題,方案內容——干預措施,利用上下夜班時間組織護士進行培訓學習操作規(guī)范，相關指南優(yōu)化留置尿管操作步驟，以往操作未

4、明確要求，現要求先連接尿袋及尿管行程閉合管路更換尿管時間選擇由原來的無堵塞4周更換，現由尿液pH值決定，對尿液pH值大于6.8為高危堵塞類更換尿管的間隙為2周，pH值小于6.7非堵患者更換時間為4周,方案內容——干預措施,更改留置尿管患者之前要求每天入量大于2500ml，改為觀察尿量大于1500ml，且尿液顏色澄清（本科室患者在脫水藥物使用上較其他科室為多，考慮尿液顏色不能過深）集尿袋更換間隙由之前每周更換，調整為無漏尿等問題出現

5、留置時間超過2周后每周更換2次膀胱沖洗無明確感染和尿液渾濁不進行,方案內容——質量控制,留置導尿管操作考核得分≥98（違反無菌原則得0分）組織相關操作培訓考核及格每周留取尿液送檢，當常規(guī)結果異?；驊岩筛腥景l(fā)生時留取尿培養(yǎng)檢查留置尿管患者每天尿量記錄及尿液顏色需要更換集尿袋或者尿管及膀胱沖洗進行充分評估,方案內容——評價指標,由院感科提取尿道感染發(fā)生率數據與前期比較在患者出院時以不記名打分形式對尿管留置期間護理滿意度情況進