2016保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),院感管理科2016年5月28日,主要內(nèi)容,1、 消毒隔離 2、手衛(wèi)生 3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 4、職業(yè)暴露 5、醫(yī)療廢物,醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系,醫(yī)院（公共場(chǎng)所）是一個(gè)特殊的環(huán)境：1、醫(yī)院是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要 場(chǎng)所。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院的基礎(chǔ)工程之一，清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審保潔很重要，面臨各種提問(wèn)（手衛(wèi)生、如何處理污染的物體表面等）。

2、,2、醫(yī)院是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。良好的室內(nèi)環(huán)境，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。清潔工具使用不當(dāng)，不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布的工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基”來(lái)形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30%.,我院保潔工作存在的問(wèn)題,保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖把

3、抹布沒(méi)有真正分區(qū)使用，為了完成工作務(wù)，保潔工具混放混用，沒(méi)有懸掛晾干 。工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門(mén)把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一布多用。 醫(yī)療廢棄物登記不及時(shí)，包扎不嚴(yán)實(shí)。使用后的一次性手套是感染性廢物，有時(shí)放入生活垃圾。,我院保潔工作存在的問(wèn)題,手套的錯(cuò)誤使用（用后不消毒或一副手套用于多個(gè)病人），易導(dǎo)致交叉感染。不了解消毒的目的、意義和要求，不知道消毒液的使用方法。浸

4、泡消毒桶無(wú)量的標(biāo)示。不能正確掌握六步洗手法。替班人員不了解科室情況，便實(shí)施保潔工作。,醫(yī)院保潔工作的要求：,保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。 1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒用具的使用方法。,醫(yī)院保潔工作的要求：,2、醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2) 干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁

5、用。（3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，抹布、拖把用后應(yīng)消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。,醫(yī)院保潔工作的要求,3、了解醫(yī)院的分區(qū)（4個(gè)區(qū)域）： 辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)）--辦公、教學(xué)區(qū)……。醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）—普通門(mén)診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)） ……。住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)）--傳染科（門(mén)診、病 房）……。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）--手術(shù)室、ICU、兒科病房……。,醫(yī)院保潔工作的要求：,4、清潔有條不紊，

6、有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布。每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。濕式清掃,5、掌握病區(qū)的分區(qū)： 清潔區(qū)（限制區(qū)）--醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、浴室、儲(chǔ)物間、配餐間……； 潛在污染區(qū)（半限制區(qū)）--醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊……； 污染區(qū)（非限制區(qū)）--病室、處置室、污物間……。,醫(yī)院保潔工作的要求：,6、每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從清

7、潔區(qū)開(kāi)始，依次為配餐室、辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊、病室、廁所……。不同區(qū)域的拖把要嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)示明顯；固定放置，不得交叉使用。 如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干隔天不準(zhǔn)再用。,醫(yī)院保潔工作的要求：,醫(yī)院保潔工作的要求：,消毒隔離正確掌握消毒、隔離基本方法工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要 求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了

8、解消 毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使 用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配制，濃度 過(guò)高或太低，既造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá) 不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌 的產(chǎn)生。所以應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。,醫(yī)院保潔工作的要求：,原則： 1、環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。2、 對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門(mén)把手、燈開(kāi)關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。3、 被病人

9、血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對(duì)于少量（﹤10mL）的濺污，可先清潔再消毒，對(duì)于大量（﹥10mL）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染，然后再清潔和消毒。,醫(yī)院保潔工作的要求：,4、 人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場(chǎng)所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。5、

10、 拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用，推薦使用脫卸式拖布頭。,醫(yī)院保潔工作的要求：,（1）地面消毒： 醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐 物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng) 量大，如果不能及時(shí)清除地面污染， 極易造成病原菌的擴(kuò)散。,地面消毒：①當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清潔，每日2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。②當(dāng)?shù)孛媸艿窖?、體液等明顯病原菌污染時(shí)，先用吸濕材料（紙巾、抹布等）去除可見(jiàn)污染物，再清

11、潔和消毒。通常采用含氯消毒劑(500mg/L-1000mg/L)拖地或噴灑消毒地面，作用時(shí)間30分鐘。,醫(yī)院保潔工作的要求：,,（2）墻面消毒醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用消毒劑擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對(duì)肝炎病毒、多重耐藥菌用2000mg/L的有效氯消毒劑溶液噴霧或擦拭處理，噴霧量以濕潤(rùn)不向下流

12、為度，一般50ml/㎡-200ml/㎡。,醫(yī)院保潔工作的要求：,醫(yī)院保潔工作的要求：,（3）病房各類物體表面的消毒：病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)受到病原菌的污染時(shí),先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，然后清潔和消毒。注意抹布必須做到一床一巾。,醫(yī)院保潔工作的要求：,③其它表面的消毒：包括面盆、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這

13、些 地方容易受到污染。通常情況下，保持清潔，出院終末處理，便器可用消毒液擦拭或噴灑消毒，濃度500-1000mg/L。　　 不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。,醫(yī)院保潔工作的要求：,(4）病室日常消毒： ①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。高風(fēng)險(xiǎn)科室：ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科病房每天進(jìn)行消毒，遇

14、到污染時(shí)隨時(shí)去污、清潔與消毒。,醫(yī)院保潔工作的要求： ③擦拭床頭、床頭柜等物體表面，每日兩次，應(yīng)一人一巾一抹布，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，涼干備用。④病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。⑤地巾或拖布：用后清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。布巾、地巾分區(qū)使用。,醫(yī)院保潔工作的要求：,(5)床單位消毒（包括終末消毒） ①普通病房消毒：整理用物，將污被服

15、撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎用床單位消毒機(jī)消毒，床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。②傳染病病房消毒：1000--2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣，按普通病房消毒步驟消毒。,床單位消毒（包括終末消毒）③對(duì)特殊細(xì)菌污染時(shí)：在科室護(hù)士指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行處理。對(duì)烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效氯1000mg/L--2000mg/L

16、消毒劑作用30分鐘。 多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消毒劑拖掃，每天至少2次。,醫(yī)院保潔工作的要求：,（一） 手衛(wèi)生,（1）定義：手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:指用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過(guò)程。,,,,,,,,,,,,指甲、戒指與醫(yī)院感染,醫(yī)務(wù)人員指甲要短，不戴飾品 指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染 長(zhǎng)指

17、甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油 ?,指甲與醫(yī)院感染,指甲油的主要成分為揮發(fā)性溶劑，還有少數(shù)油劑物質(zhì)，去甲水含有有機(jī)溶劑，都會(huì)阻礙指甲的呼吸，破壞指甲的角質(zhì)細(xì)胞，讓指甲變脆變黃，抵抗力降低。,（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,1、定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)隔離措施。其基本特點(diǎn)為：,①既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非

18、血液性疾病的傳播；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括:接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等……。,2、防護(hù)、隔離措施：①手衛(wèi)生②戴工作帽、口罩、手套等。③穿工作服、防水圍裙、防護(hù)鞋等。,3、處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應(yīng)注意,醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒

19、。在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。,對(duì)可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性用品。復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。,處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應(yīng)注意；,4、保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：,皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，

20、立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。如有傷口，遵循1擠→2沖→3消毒的步驟進(jìn)行處理。,保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施,保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：,保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施,保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：,(5）職業(yè)暴露后報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。,保潔人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施：,醫(yī)療廢物,1、醫(yī)療廢物用黃色專用袋子盛裝，生活垃圾用黑色袋子盛裝。2、嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。3、運(yùn)送過(guò)程中嚴(yán)禁

21、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。容器內(nèi)地的廢物不能隨意取出。4、導(dǎo)致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事、甚至賠償責(zé)任。5、專職運(yùn)送醫(yī)療廢物人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度并且具體落實(shí)。,,我院的保潔與環(huán)境消毒制度,1、保潔員正確區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。各項(xiàng)清潔工作要有程序，由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。保持環(huán)境清潔無(wú)污跡，各區(qū)、各室拖布專用，標(biāo)記明確，懸掛晾干備

22、用。2、保潔工作禁止干式清掃，應(yīng)采用濕式清掃，以免造成灰塵播散。,3、保持室內(nèi)空氣清新，根據(jù)病人病情每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30—60分鐘。有循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)的房間定時(shí)開(kāi)機(jī)消毒，有使用記錄，每季度清洗過(guò)濾網(wǎng)一次并簽名。必要時(shí)也可采用紫外線燈消毒處理。,我院的保潔與環(huán)境消毒制度：,4、保持床單位清潔，每日清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，患者出院時(shí)進(jìn)行終末消毒，可采用含氯消毒劑擦拭或使用床單位消毒器進(jìn)行消毒。病床每日濕式清掃，保證一床

23、一巾一抹布。被服一人一更換，如有污染及時(shí)更換。被芯、床墊等定期清洗與消毒，甲類傳染病或不明原因病原體感染患者用后必須進(jìn)行終末處理或按照醫(yī)療廢物處理。5、地面、物體表面（桌、凳、床頭柜等）無(wú)明顯污染時(shí)采用濕式清潔，當(dāng)受到血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒（500mg/L-1000mg/L有效氯擦拭）。,我院的保潔與環(huán)境消毒制度,6、高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室、燒傷病房、新生兒室、血液透析

24、室、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔干燥，每天進(jìn)行消毒，遇有污染時(shí)隨時(shí)去污、清潔與消毒。7、保潔員每日將使用后抹布清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。使用后拖布清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。抹布和拖布分區(qū)使用。,我院的保潔與環(huán)境消毒制度,8、發(fā)生不明原因感染或多重耐藥菌感染病例時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電

25、監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)等），采用適宜的消毒1000mg/L~2000mg/L含氯消毒液）進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。,我院的保潔與環(huán)境消毒制度,9、保潔與消毒時(shí)穿戴必要的防護(hù)用品，做好職業(yè)防護(hù)。10、保潔工作結(jié)束后及時(shí)認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。11、病區(qū)護(hù)士