保潔員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)2018

1、保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),成 鍇 沂 2018年7月4日,主 要 內(nèi) 容,》環(huán)境的清潔與消毒》手衛(wèi)生規(guī)范》醫(yī)療廢物的管理》職業(yè)安全防護(hù)》耐藥菌病人床單元的消毒,保潔工作至關(guān)重要，環(huán)境清潔與大家的健康息息相關(guān),醫(yī)院不僅是患者診療康復(fù)的場(chǎng)所，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)人員工作的場(chǎng)所。醫(yī)院的環(huán)境清潔關(guān)系著你、我、他！ 醫(yī)院保潔，就像我們每天早晚要刷牙洗臉，日常要保持衣著整潔一樣。 保潔工作不但要擦掉灰塵

2、、清理垃圾，還包括一些簡(jiǎn)單的消毒隔離工作.,做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。 ——這是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求 ——是醫(yī)院安全管理的需求 ——也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié),保潔工作的核心——,清潔,清潔是基礎(chǔ)，肉眼看不見(jiàn)得細(xì)菌就包裹在看得見(jiàn)的灰塵和污漬中，清潔就是要清楚灰塵和污漬，清除細(xì)菌！,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣,環(huán)境的清潔與消毒,保持環(huán)境的清潔消毒隔離保潔人員

3、應(yīng)清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，明確各區(qū)域清潔、消毒用品的使用方法，消毒液的正確配置方法，清潔消毒的原則與程序,,,,醫(yī)院建筑區(qū)域的劃分——（根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)的程度，將醫(yī)院劃分為四個(gè)區(qū)域）低危險(xiǎn)區(qū)域：包括行政管理區(qū)、會(huì)議室、學(xué)術(shù)廳、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)域：包括普通門(mén)診、普通病房、功能檢查科、藥房、收費(fèi)室等。高危險(xiǎn)區(qū)域：包括感染科（病房、門(mén)診）、急診科等。極高危險(xiǎn)區(qū)域：包括手術(shù)室、ICU、新生兒病房等。,醫(yī)院四區(qū)的清潔原則

4、：低危險(xiǎn)區(qū)域——采用濕式清潔擦拭。用后的清掃用具清潔處理。中等危險(xiǎn)區(qū)域——以濕式清潔擦拭為主，用后的清潔用具必須進(jìn)行消毒處理，如遇明確污染應(yīng)實(shí)施消毒擦拭。高危險(xiǎn)區(qū)域——消毒擦拭。極高危險(xiǎn)區(qū)域——消毒擦拭。,抹布.拖布頭分區(qū)：1.藍(lán)色-----清潔區(qū) 2.白色-----半污染區(qū) 3.綠色-----污染區(qū)每天必須更換抹布、拖頭、塵推（嚴(yán)格執(zhí)行一床一巾）,含氯消毒劑使用方法：擦拭法:將消毒劑用自來(lái)水稀釋成使用濃度,用

5、干凈抹布沾濕后,對(duì)物品進(jìn)行擦拭。浸泡法:將消毒劑用自來(lái)水稀釋成使用濃度,將物品完全浸沒(méi)于消毒液中,作用至規(guī)定時(shí)間。噴灑法:將消毒劑用自來(lái)水稀釋成使用濃度,均勻噴灑物體表面,作用至規(guī)定時(shí)間。,嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”,?為了防止使用中的清潔用水/清潔劑/消毒溶液的二次污染，在實(shí)施環(huán)境表面的清潔與消毒實(shí)踐過(guò)程中，不得將使用過(guò)（污染）的抹布，拖把頭等清潔用品再次浸泡至清潔用水/清潔劑/消毒劑溶液中，即不得出現(xiàn)“重復(fù)浸泡”現(xiàn)象。?重復(fù)浸泡污

6、染清潔用水/清潔劑；造成消毒溶液效能下降，甚至無(wú)效！,清潔消毒方法：1.抹布分區(qū)使用，擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域。2.多重耐藥菌的保潔工作要求嚴(yán)格執(zhí)行隔離防控措施，用1000mg/L含氯消毒液擦拭物表，一床一巾，抹布專(zhuān)用。3.醫(yī)技、臨床科室一般擦拭物表用250~500mg/L含氯消毒液，在被乙肝、梅毒、艾滋病等血液污染的情況下，1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。,含氯消毒液濃度的配制：（每片健之

7、素含500mg有效氯）,含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)：1.稀釋時(shí)應(yīng)用冷自來(lái)水，防止其受熱分解。2.配制溶液后，用含氯試紙測(cè)配制濃度?，F(xiàn)配現(xiàn)用。3.盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。4.配置時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)。,提問(wèn)：如果地面有一攤血液，尿液等怎樣處理？ 立牌、告知 先用吸濕紙或抹布吸附，用1000mg/L含氯消毒液消毒、清潔，如果是血源疾病如乙肝、梅毒、艾滋病用2000mg/L含氯消毒液消毒、清潔。,環(huán)境與雙手的關(guān)系

8、 環(huán)境表面的細(xì)菌大部分是通過(guò)我們的雙手相互傳播的！,手衛(wèi)生——洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手——是指用肥皂或皂液在流動(dòng)水下清洗雙手，去除皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒——是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。,手衛(wèi)生指征,保潔人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：1、收取出院病人床單位物品后，處理清潔物品之前，處理污染物品之后，尤其是保潔操作結(jié)束后，必須認(rèn)真洗手。2、當(dāng)保潔人員的手

9、有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染時(shí)必須洗手。,正確的洗手方法第一步——濕：在流動(dòng)水下，濕使雙手充分淋濕。第二步——皂：取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背和指縫。第三步——搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒。第四步——沖：在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手。第五步——干：用干手紙擦干雙手。第六步——潤(rùn)：取適量護(hù)手霜護(hù)膚。,,必要時(shí)揉搓手腕,衛(wèi)生手消毒方法,手搓至消毒液完全干燥。使用后無(wú)需用水沖洗,杜絕的行為 1、整理過(guò)醫(yī)廢袋或進(jìn)行過(guò)

10、其他保潔工作后沒(méi)有洗手或使用手消毒劑前，嚴(yán)禁用臟手或戴手套的手開(kāi)關(guān)門(mén)，如實(shí)在沒(méi)有手衛(wèi)生條件，可用胳膊肘開(kāi)關(guān)門(mén)。,2、沒(méi)有經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的手嚴(yán)禁接電話(huà)。 3、沒(méi)有經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的手嚴(yán)禁 進(jìn)入下一工作程序。,4、 嚴(yán)禁帶著一次性手套到處亂摸。5、電梯工做完電梯內(nèi)保潔后及時(shí)脫去手套，洗手。,6、 嚴(yán)禁帶著一次性手套壓按鈕。7、醫(yī)療廢物回收人員戴手套將醫(yī)廢袋裝入回收車(chē)或回收箱后，及時(shí)脫去手套，進(jìn)行手消毒，再簽字及

11、進(jìn)行下一程序，嚴(yán)禁一雙手套到處污染,注意：戴手套不能代替洗手！,脫去手套后應(yīng)立即洗手,醫(yī)療廢物的管理,感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。主要包括： （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：a棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;b一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;c廢棄的被服;d其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者

12、疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 （3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 （4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器： (1)醫(yī)用針頭、縫合針 (2)各類(lèi)醫(yī)用銳器包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等 (3)載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等,病理性廢物是指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

13、主要包括：(1)手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。(2)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。(3)病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,黑色垃圾袋——生活垃圾,黃色垃圾袋——醫(yī)療垃圾,注意：1.醫(yī)廢桶桶蓋必須保持蓋上的狀態(tài) 2.醫(yī)廢桶蓋上不能套黃色醫(yī)廢袋 3.醫(yī)廢桶上不能放雜物，如：火鉗等,利器盒——醫(yī)療銳器,三不準(zhǔn)三禁止！,三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物

14、 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物 禁止在非存放點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求,在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其他缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時(shí)密封。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到

15、包裝袋或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。,包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面都要有標(biāo)識(shí)醫(yī)廢標(biāo)簽填寫(xiě)：日期、科室、重量、屬性。 病理性.傳染性醫(yī)廢：日期、科室、床號(hào)、姓名、重量、屬性。醫(yī)廢暫存點(diǎn)的醫(yī)廢桶必須時(shí)時(shí)保持上鎖狀態(tài)。,正確嗎？,正確嗎？,醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)的要求,醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)工人的個(gè)人防護(hù)（防護(hù)

16、衣、帽子、口罩，皮靴、 手套等）、 防滲漏車(chē)密閉運(yùn)送。,,職業(yè)安全防護(hù),經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等.經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、感染性腹瀉等。經(jīng)血液傳播——已證實(shí)多達(dá)50多種，通過(guò)職業(yè)暴露感染最主要有四種病原體，乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），梅毒（TP）和人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）。保潔員被針頭等銳器刺傷是職業(yè)暴露感染血源性疾病的主要傳播途徑。,血源性傳染病職業(yè)暴露：是指醫(yī)院工作人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)

17、療廢物清運(yùn)等過(guò)程中，意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚、粘膜，或者被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類(lèi)病人抓傷、咬傷等。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 把來(lái)自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，無(wú)論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施： 手衛(wèi)生（洗手和手消毒） 手套 口罩、護(hù)目鏡、面罩 防護(hù)服裝 按要求收集、運(yùn)送,銳器

18、傷后怎么辦？,現(xiàn)場(chǎng)處理——擠、沖、消毒,擠 在傷口旁輕輕擠壓 從近心端向遠(yuǎn)心端 盡可能擠出損傷處的血液,沖用肥皂水或流動(dòng)水清洗傷口,消毒 傷口處用0.5%碘伏消毒 （必要時(shí)進(jìn)行包扎）,體液、血液暴露后怎么辦？,現(xiàn)場(chǎng)處理——用生理鹽水沖洗暴露處黏膜現(xiàn)場(chǎng)處理完畢后,多重耐藥菌病人床單元消毒,17歲少年感染超級(jí)細(xì)菌 至今仍生命垂危需警惕濫用藥,原本在老家簡(jiǎn)陽(yáng)念高二的17歲少年羅地朋，只因一場(chǎng)小感冒險(xiǎn)

19、些喪失性命。而家里為了給他治療，半個(gè)月花費(fèi)了三十一萬(wàn)。令人匪夷所思的是，小感冒相信不少人都得了，但是為什么偏偏他卻會(huì)因?yàn)檫@個(gè)生命垂危呢？他情況并非只是簡(jiǎn)單感冒而已，原本得了重癥肺炎，現(xiàn)在又感染了MRSA超級(jí)細(xì)菌。 面對(duì)特殊情況，立馬轉(zhuǎn)到了四川省人民醫(yī)院。躺在重癥監(jiān)護(hù)室的羅地朋，一直處于病危狀態(tài)，而高昂的醫(yī)療費(fèi)使得原本貧困的家庭更是負(fù)債累累。,超級(jí)細(xì)菌并不是特指某種細(xì)菌，而是泛指對(duì)多種抗生素具有抗藥性的細(xì)菌。而MRSA細(xì)菌

20、算是其中一種，全稱(chēng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，,請(qǐng)接觸隔離！,日常保潔耐藥菌患者保潔流程,1、保潔員開(kāi)始進(jìn)病房工作時(shí)先觀察該病房是否有耐藥患者標(biāo)識(shí)，如果有要清楚掌握具體床號(hào)。（護(hù)士告知、床頭卡、藍(lán)色手掌標(biāo)識(shí)、床頭加放隔離衣等）2、有耐藥患者的病房打掃時(shí)，使用專(zhuān)用工具進(jìn)行工作，務(wù)必保證一床一巾,每天清潔二次。清潔原則：從潔至污。（重點(diǎn)：床頭柜、床旁物品（吊塔）、床欄、呼叫器、窗臺(tái)、治療帶、門(mén)把手、衛(wèi)生間、水龍頭手柄、電視機(jī)遙控器等，務(wù)必

21、做到及時(shí)清潔消毒）,3、耐藥菌患者所產(chǎn)生的所有醫(yī)療垃圾均用黃袋裝，垃圾桶必須加蓋，及時(shí)更換。科室告知的耐萬(wàn)古霉素的耐藥菌患者產(chǎn)生的所有醫(yī)療垃圾均套雙黃袋。（生活垃圾黑袋裝）,4、保潔工作開(kāi)始時(shí)員工要做好防護(hù)措施：佩戴口罩，無(wú)菌手套（必要時(shí)科室配發(fā)隔離衣）。,5、耐藥患者的床單元及周邊環(huán)境每天要使用含氯1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒：物表清潔方式為毛巾擦拭，地面清潔方式為濕拖。（500mg水+1片含氯500mg消毒片=1000mg/L消毒

22、液進(jìn)行噴灑消毒）6、耐藥菌操作專(zhuān)用工具必須專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，標(biāo)識(shí)清楚，分開(kāi)放置。拖布、抹布用后交庫(kù)房清潔消毒后單獨(dú)存放。,7、病房天花板、高處墻面將進(jìn)行每周一次定期清潔消毒。(特殊情況及時(shí)處理）8、如果遇到地面或物表被血液或體液、排泄物污染后，不能直接拖拭或擦拭。應(yīng)該先吸附（衛(wèi)生紙、報(bào)紙等能夠吸附的物品），然后進(jìn)行消毒。吸附物品用后裝黃色垃圾袋，屬于醫(yī)療垃圾。清潔消毒地面時(shí)范圍應(yīng)相應(yīng)擴(kuò)大。 9、耐藥菌患者出院后，必須對(duì)床單