紫癜腎(過(guò)敏性紫癜性腎炎)中醫(yī)診療方案(年版)

1、紫癜腎（過(guò)敏性紫癜性腎炎）中醫(yī)診療方案（2017年版）一、診斷（一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（吳勉華、王新月主編，第9版，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012年）。診斷要點(diǎn)：（1）皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。（2）血尿和（或）蛋白尿，或并見腹痛、關(guān)節(jié)疼痛，甚則便血、水腫等。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床診療指南—腎臟病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編，第1版，人民衛(wèi)生出版社，2011年）。（1）過(guò)敏性紫癜的皮膚紫癜等腎外表現(xiàn)。（2）有腎損害的臨床表現(xiàn)，如

2、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能不全等。（3）腎活檢表現(xiàn)為系膜增生、IgA在系膜區(qū)沉積。（4）腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR＞30mlmin／1.73m2。（二）證候診斷1.熱傷血絡(luò)證起病急，皮膚紫斑顏色鮮紅，彌漫四肢、軀干部；肉眼血尿或鏡下血尿，和或蛋白尿；可伴發(fā)熱，口渴，咽痛，關(guān)節(jié)痛，腰痛，腹部疼痛，或見黑便。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力。2.脾腎氣虛證皮膚紫癜反復(fù)，蛋白尿、血尿，倦怠乏力，氣短懶言，口淡不渴，食少納呆，脘腹脹滿，大便不實(shí)，下肢浮腫。舌

3、淡有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。3.肝腎陰虛證皮膚紫癜消退反復(fù)，血尿、蛋白尿，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，手足心熱，大便干燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。4.脾腎陽(yáng)虛證皮膚紫癜消退反復(fù)，蛋白尿、血尿，畏寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，面浮肢腫，納差，尿少便溏。舌體胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)或弱。5.兼證（1）濕熱證草等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。②中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用健脾補(bǔ)腎中藥或隨證加減，操作方法同上。5.兼證（1）濕

4、熱證治法：清熱除濕①推薦方藥：三仁湯加減。藥物組成：薏苡仁、白蔻仁后下、杏仁、厚樸、通草、法半夏、滑石包煎、淡竹葉等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。②中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用清熱除濕中藥或隨證加減，操作方法同上。（2）瘀血證治法：化瘀止血①推薦方藥：桃紅四物湯加減。藥物組成：桃仁、紅花、生地黃、川芎、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、小薊、生蒲黃包煎等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭＂谥兴幣菹醇夹g(shù)：根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用

5、化瘀止血中藥或隨證加減，操作方法同上。（二）其他中醫(yī)特色療法1.中藥敷貼療法藥物：對(duì)于體質(zhì)偏陰虛的患者，選用滋陰、清熱、化瘀、通絡(luò)方藥碾末，姜汁調(diào)勻后制成藥貼；對(duì)于體質(zhì)偏陽(yáng)虛的患者，選用溫陽(yáng)、益氣、化瘀、通絡(luò)方藥碾末，姜汁調(diào)勻后制成藥貼。方法：坐位，穴位局部常規(guī)消毒后，取藥貼于相應(yīng)的穴位，每次4～6貼，每次敷藥時(shí)間2～6小時(shí)，每日1次，7天為一療程。常用穴位：腎俞、復(fù)溜、足三里、脾俞、氣海等。2.中藥離子導(dǎo)入：對(duì)腰痛明顯者，可予中藥辨證