衢州學(xué)院家庭經(jīng)濟困難認定申請表

1、衢州學(xué)院家庭經(jīng)濟困難認定申請表姓名學(xué)號出生年月民族學(xué)院專業(yè)寢室學(xué)生基本信息郵箱QQ聯(lián)系電話學(xué)生家庭經(jīng)濟情況(可另附詳細情況說明)學(xué)生簽字：年月日上學(xué)年平均學(xué)分績點：。是否獲校內(nèi)獎學(xué)金：是□，否□（等級及金額：）是否有不及格成績：是□，否□（科目及成績：）上學(xué)年獲何種獎勵及獲獎時間：受何種處分及處分原因、時間：是否申請國家助學(xué)貸款：是□，否□；生源地□，就學(xué)地□；貸款金額：元國家獎、助學(xué)金獲得情況：1、是否獲得國家獎學(xué)金：是□，否□；2、

2、是否獲得國家勵志獎學(xué)金：是□；否□3、是否獲得國家助學(xué)金：是□，否□（等級：4000元□；2500元□；）上學(xué)年學(xué)生在校表現(xiàn)及受資助情況勤工助學(xué)：是□，否□；義務(wù)工作：是□，否□；勤工助學(xué)工作部門：；全年工資總額：義務(wù)工作學(xué)年總工時：其他資助獲得情況：（請寫明資助類型、資助方式、資助單位或個人、累計資助金額、獲得資助時間等）A.家庭經(jīng)濟困難□B.家庭經(jīng)濟特殊困難□民主評議推薦檔次C.家庭經(jīng)濟不困難□陳述理由評議小組組長簽字：年月日認定意