2014相城創(chuàng)新文化節(jié)方案

1、1參會報名表基本情況基本情況姓名性別年齡年齡出生出生年月年月現(xiàn)居住國家或地區(qū)現(xiàn)居住國家或地區(qū)現(xiàn)居住城市現(xiàn)居住城市身份證或護照號身份證或護照號通訊地址通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系電話手機電子郵箱電子郵箱學歷（學位）學歷（學位）畢業(yè)院校畢業(yè)院校及專業(yè)及專業(yè)獲取信息方式獲取信息方式（請詳細填寫）（請詳細填寫）√__千人智庫___協(xié)會推薦□自行報名□___________板塊推薦主要工作經(jīng)歷主要工作經(jīng)歷現(xiàn)任職機構(gòu)現(xiàn)任職機構(gòu)職務現(xiàn)從事專業(yè)領域現(xiàn)從事專業(yè)領

2、域?qū)I(yè)年限專業(yè)年限工作經(jīng)歷工作經(jīng)歷2參會目的參會目的□投資創(chuàng)業(yè)□合作創(chuàng)新□待定，兩者皆可參會項目名稱參會項目名稱成果持有者成果持有者□本人□他人□合伙□機構(gòu)項目專利注冊情況項目專利注冊情況□已注冊專利，注冊國家：專利號：□正申請專利，申請國家：受理號：□沒有專利項目所處階段項目所處階段□科研開發(fā)階段□項目孵化階段□中試階段□產(chǎn)業(yè)化階段項目所屬領域項目所屬領域(僅選填一項僅選填一項)□環(huán)?！鮅T軟件□電子信息□先進制造業(yè)□醫(yī)藥及生物技術□