疾病防控健康教育項目相關(guān)設(shè)計實施和評價

1、疾病防控健康教育項目設(shè)計、實施與評價,曾四清2011年9月,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實施評價案例,概 念,健康教育 是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。,概 念,健康促進 是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。（《渥太華憲章》，1986年第一屆國際健

2、康促進大會） 是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。 是新的公共衛(wèi)生方法的精髓。,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實施評價案例,設(shè)計 — 概念,健康教育與健康促進項目設(shè)計：是基于研究目標(biāo)人群有關(guān)健康問題及其特征，并形成該問題的理論假設(shè)，提出解決該問題的目標(biāo)以及為實現(xiàn)目標(biāo)所采取的具體方法、措施和步驟。,設(shè)計 — 步驟,1. 健康問題分析,2.行為問題分析,3.資源分析,4

3、.確定優(yōu)先項目,5.確定目標(biāo),6.制定傳播、教育、干預(yù)策略和實施計劃,7.制定評價計劃,,,,,,,,設(shè)計步驟一：健康問題分析,找出主要健康與疾病問題找出健康問題相關(guān)社會環(huán)境因素確定健康問題相對重要性的“5D指標(biāo)”： Death（死亡） Disease（疾病） Disability（傷殘） Discomfort（不適）

4、Dissatisfaction（不滿意）,設(shè)計步驟二：行為問題分析,分析健康問題是否與行為有關(guān)分析不健康行為的發(fā)生頻率分析改變不健康行為的難易程度,設(shè)計步驟三：資源分析,人力物力財力政策時間信息,設(shè)計步驟四：確定優(yōu)先項目,對健康影響大與行為關(guān)系密切該行為具有高可變性具備外部條件（資源）支持,設(shè)計步驟五：確定目標(biāo),總體目標(biāo)（目的）：理想的最終結(jié)果。具體目標(biāo)：為實現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計的具體的量化的指標(biāo)。要求：SMART

5、 Special（具體） Measurable（可測量） Achievable（可完成） Reliability（可信） Time bound（有時間性）,設(shè)計步驟五：確定目標(biāo),目標(biāo)必須回答4個“W”和2個“H”： Who — 對誰？（目標(biāo)人群） What — 實現(xiàn)什么變化？（知識、信 念、行為、發(fā)

6、病率等） When — 多長時間內(nèi)實現(xiàn)？ Where — 多大范圍內(nèi)實現(xiàn)？ How much — 變化程度多大？ How to measure — 如何測量變化？,設(shè)計步驟六：制定傳播、教育、干預(yù)策略和實施計劃,確定與分析目標(biāo)人群制定干預(yù)策略： 健康教育策略（信息交流、技能培訓(xùn)、組織活動） 社會策略（政策法規(guī)）

7、 環(huán)境策略（社會、人文和自然環(huán)境）實施機構(gòu)和人員設(shè)計活動日程,設(shè)計步驟七：制定評價計劃,方法指標(biāo)機構(gòu)和人員時間,設(shè)計 — 項目計劃書,摘要：概述計劃前言：目的、理論基礎(chǔ)、現(xiàn)狀問題的提出與必要性評估：目的說明、結(jié)果適用性總目標(biāo)和具體目標(biāo)方法學(xué)評價：內(nèi)容、指標(biāo)、方法、時間等預(yù)算：人員、設(shè)備、材料等費用。參考資料,設(shè)計 — 項目計劃書,方法學(xué)研究策略/方法場所樣本是否設(shè)立對照研究工具測量指標(biāo)資

8、料收集與分析方法,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實施評價案例,實施 —《SCOPE模式》,《SCOPE模式》5大因素（環(huán)節(jié)） 時間表（Schedule） 質(zhì)量控制（Control of quality） 組織機構(gòu)（Organization） 工作人員（Person） 設(shè)備物件（Equipment）,SCOPE模式,實施 —

9、 時間表,作用：是實施過程對照表，用來對照檢查各項工作計劃的完成情況。是過程評估的主要依據(jù)。參加制定的人員：項目實施負(fù)責(zé)人和主要技術(shù)人員制定依據(jù)：項目計劃書重點：時間計劃安排和經(jīng)費預(yù)算活動設(shè)計：操作程序、運作過程、可能困難,實施 — 時間表,內(nèi) 容時間工作內(nèi)容（啟動會、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動、干預(yù)活動、評估等）負(fù)責(zé)人工作地點評估指標(biāo)（用來說明工作的完成情況）經(jīng)費預(yù)算（經(jīng)費保證、合理分配使用）特殊需要（

10、設(shè)備、資料、場所、技術(shù)支持等）,實施 — 質(zhì)量控制：目的,保證實施工作按計劃進行保證質(zhì)量,實施 — 質(zhì)量控制：內(nèi)容,對工作進程的監(jiān)測（時間表）對活動內(nèi)容的監(jiān)測對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測（實施人員工作狀況、目標(biāo)人群參與狀況、相關(guān)部門配合狀況）對目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測對經(jīng)費開支的監(jiān)測,實施 —質(zhì)量控制 ：指標(biāo),對工作進程的監(jiān)測工作項目執(zhí)行率： 按時完成的工作項/計劃中的工作總項×1

11、00%,實施 — 質(zhì)量控制：指標(biāo),對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測干預(yù)活動暴露率： 實際被干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)/應(yīng)干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)×100%部門參與率： 參與到項目中的協(xié)作單位數(shù)/應(yīng)參與協(xié)作的單位總數(shù)×100%,實施 — 質(zhì)量控制：指標(biāo),對目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測知識知曉率（兩種計算方法）： 以知曉某知識點的人數(shù)來計算。

12、 如： “肺結(jié)核病是傳染病”知識知曉率=知曉此信息點的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100% 以知識條目數(shù)來計算。 如：預(yù)防結(jié)核?。ò藯l）核心信息總知曉率=所有問卷中正確回答的結(jié)核病核心信息條目數(shù)/8條×調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。,實施 — 質(zhì)量控制：指標(biāo),信念持有率： 持有某一信念的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。

13、 如：100個吸煙者中有60個相信只要有決心，戒煙是能成功的，那么這個信念的“持有率”就是60%。行為具有率： 具有某一行為的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。 如：100個人中有35個吸煙者，那么吸煙行為的”“具有率”就是35%。,實施 — 質(zhì)量控制：指標(biāo),行為改變率： 在干預(yù)期間正向改變某一行為的目標(biāo)人數(shù)/干預(yù)前具有該行為的目標(biāo)人數(shù)×1

14、00%。 如：經(jīng)過干預(yù)，48個吸煙者中有22個開始戒煙了，那么在這組人中吸煙行為改變率就是22/48×100%=45.8%。知識(行為)合格率： 達到預(yù)定合格標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)×100%。 合格率是根據(jù)主觀確定的合格界線來計算的。,實施 — 質(zhì)量控制：指標(biāo),知識均分： 是以每個人獲得的分?jǐn)?shù)之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)計算的。,實

15、施 — 質(zhì)量控制：經(jīng)費開支監(jiān)測,目的： 有利于及時調(diào)整分項預(yù)算、控制整體預(yù)算，保證計劃順利實施。內(nèi)容： 審計活動的實際開支與預(yù)算的符合程度； 分析經(jīng)費開支與預(yù)算之間出現(xiàn)差距的原因。指標(biāo)： 經(jīng)費使用執(zhí)行率=（按期使用的經(jīng)費數(shù)額/預(yù)算的經(jīng)費總額）×100%,實施 — 控制質(zhì)量方法,記錄與報告 記錄活動時間、地點、人員、現(xiàn)場情況、

16、經(jīng)費、評價意見等； 書面報告、口頭報告現(xiàn)場考察和參與審計調(diào)查 定性調(diào)查（專題小組討論、個別訪談、現(xiàn)場觀察） 半定量調(diào)查 定量調(diào)查（少用，多用于基線調(diào)查和效果評價）,實施 — 組織機構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)執(zhí)行機構(gòu)組織間的協(xié)調(diào)與合作政策支持,實施 — 組織機構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)組成： 部門領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)： 審核

17、計劃和預(yù)算 提供政策支持 聽取匯報 解決困難和問題,實施 — 組織機構(gòu),執(zhí)行機構(gòu)組成：專業(yè)人員職責(zé)：開展活動 匯報進展 接受領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)意見,實施 — 組織機構(gòu),組織間的協(xié)調(diào)與合作社會動員、多部門聯(lián)合,實施 — 組織機構(gòu),政策支持有利于計劃實施的政策 如：2000年，公安部門出臺新政策，不把安全

18、套作為賣淫嫖娼的證據(jù)；2003年，中宣部解除在大眾媒體上宣傳安全套的禁令。這為推廣安全套、預(yù)防艾滋病提供了很好的政策環(huán)境。,實施 — 人員,數(shù)量： 根據(jù)活動數(shù)量、活動內(nèi)容、活動范圍、目標(biāo)人群、目標(biāo)難易等確定； 事事有人做，人人有事做。組成： 崗位組成：基層參與實施人員、上層和中層項目管理人員。 專業(yè)組成：醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)、傳播材料制作與使用

19、專業(yè)、財務(wù)管理等。,實施 — 人員,實施人員的相關(guān)知識技能 專業(yè)知識：醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)（如行為干預(yù)、人際傳播技巧等） 專業(yè)技能：如深入訪談方法、媒體材料制作與使用、器材設(shè)備使用等。 管理知識：計劃制定、方案制定、總結(jié)報告書寫、人財物管理、組織協(xié)調(diào)等。,實施 — 人員,來源：執(zhí)行機構(gòu)選用原則：專業(yè)基礎(chǔ)、實踐經(jīng)驗,實施 — 人員培訓(xùn),目的 熟悉項目

20、管理程序 掌握知識與技能 學(xué)習(xí)工作方法內(nèi)容 基本內(nèi)容（項目計劃書、項目實施方案、監(jiān)測與評價方法、人際傳播技巧、傳播材料的使用等） 相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)安排 盡早安排、分段進行。,實施 — 設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件種類交通工具類：吉普車、面包車、摩托車、自行車等。印刷設(shè)備類：膠印機、速印機、復(fù)印機等。音像設(shè)備類：攝像

21、機、錄像機、編輯機、照相機、錄音機、電影機、放像機等。,實施 — 設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件種類辦公設(shè)備與用品類：電話機、傳真機、計算機、打印機、訂書機、紙張、筆記本、筆、曲別針等。醫(yī)療儀器材料類：血壓計、聽診器、體溫計、尿糖試紙、體重計、視力表、量杯等。教學(xué)設(shè)備類：投影儀、黑(白)板、幻燈機等。其他。,實施 — 設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件的來源：多種渠道設(shè)備物件的使用與管理：專人管理,實施 — 設(shè)備物件與輔助媒

22、體材料,媒體材料選擇：考慮受眾的特點和需求。,實施 — 設(shè)備物件與輔助媒體材料,媒體材料的發(fā)放和使用——材料使用計劃 使用單位和目標(biāo)人群 發(fā)放渠道 文件通知（材料種類、數(shù)量、使用要求—使用對象、使用時間、如何使用、如何收集目標(biāo)人群的意見和反饋等）。 使用培訓(xùn) 評價,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實施評價案例,評價 — 概念,健康教育評價：是指

23、采用科學(xué)可行的方法，收集真實完整的信息，對健康教育活動計劃、措施、方法和效果等進行系統(tǒng)的評估，并與某種標(biāo)準(zhǔn)進行比較，描述和解釋活動的規(guī)劃、執(zhí)行過程和成效，為改善活動的決策提供依據(jù)。是對個人層次、社區(qū)層次和政府層次上獲得結(jié)果的范圍和程度進行評價。,評價 — 類型,形成評價過程評價效果和影響評估成本-效益分析成本效果分析,評價 — 形成評價,目的：為制定干預(yù)方案提供依據(jù)方法：需求評估和資源評估時間：在健康教育干預(yù)活動開展前（設(shè)

24、計）進行,評價 — 形成評價,工作步驟確定計劃干預(yù)的問題收集資料，包括政策、文件、人口統(tǒng)計、疾病監(jiān)測報告等。必要時，個人深入訪談、小組討論、問卷調(diào)查等。資料分析，描述形成評價結(jié)果，為制定干預(yù)方案提供依據(jù)。,評價 — 過程評價,定義：根據(jù)項目目標(biāo)和計劃設(shè)計，系統(tǒng)地考察項目的執(zhí)行過程，并與項目計劃比較，對執(zhí)行情況作出結(jié)論。目的：保證項目按計劃進行并達到預(yù)期效果。,評價 — 過程評價,內(nèi) 容活動執(zhí)行情況活動覆蓋面目標(biāo)人群的滿

25、意度活動的質(zhì)量工作人員工作狀況資源使用情況,評價 — 過程評價,資料：項目活動記錄、管理日志和項目反饋常用方法——督導(dǎo)工作方法 現(xiàn)場考察 聽取匯報 查看項目進展記錄、項目檔案資料 與有關(guān)部門、工作人員座談 訪談主要受益人 問卷調(diào)查,評價 — 效果評價,定義：是評估健康教育活動導(dǎo)致的目標(biāo)人

26、群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響。類型： 近期效果評價 中期效果評價 遠(yuǎn)期效果評價,評價 — 效果評價,內(nèi) 容知識、態(tài)度、信念等健康行為的內(nèi)因變化政策、法規(guī)、資源、衛(wèi)生服務(wù)等外因變化健康行為變化健康狀況（生理、心理、疾病、死亡等）生活質(zhì)量（壽命、生活滿意度等）,評價 — 效果評價,指 標(biāo)健康知識平均分

27、健康知識知曉率信念持有率行為流行率行為改變率發(fā)病率患病率死亡率,評價 — 效果評價,方 法同一人群不同時期的前后對照法 不設(shè)對照的前后測試比較（自身對照） 設(shè)對照的前后測試比較不同地區(qū)不同人群的橫向比較,評價 — 成本-效益分析,是在效益可以用貨幣計量的情況下，對成本和效益進行數(shù)量的對比，來確定投入一定（單位）成本的產(chǎn)出。最大的問題是經(jīng)濟價值和健康價值的通約性。,評價 — 成

28、本-效果分析,不僅使用貨幣值作為效果指標(biāo)，而且使用能夠反映健康狀況變化的指標(biāo)，從而確定單位成本取得的效果。,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實施評價案例,案例：學(xué)?？?zé)燀椖繉嵤┓桨?一、背景二、項目目標(biāo)三、主要策略四、實施步驟與活動五、質(zhì)量控制六、項目總結(jié)及”無煙學(xué)校”授牌七、項目進度時間表,一、背 景,吸煙是一種能夠引發(fā)多種疾病的危險行為。在西方國家，……。在我國，……。由此可見，要控制我國的煙草使用和降低吸煙率，必須從預(yù)防青

29、少年吸煙著手，……。 近些年來，我國各地在青少年中開展了許多控?zé)熁顒?，包括……。然而，……，開展”無煙學(xué)?！被顒拥膶W(xué)校比例只有2%左右,覆蓋面還很小。因此，很有必要通過國際合作項目進一步推動和發(fā)展學(xué)校控?zé)煿ぷ?，探索具有我國特色、行之有效且可持續(xù)發(fā)展的學(xué)校控?zé)熌Ｊ健?二、項目目標(biāo),通過在項目學(xué)校開展系列控?zé)熁顒?，總結(jié)經(jīng)驗，探索一種適合學(xué)校情況和學(xué)生特點的預(yù)防吸煙健康教育活動的新模式，創(chuàng)建學(xué)校無煙環(huán)境，是項目學(xué)校達到新制定的“無

30、煙學(xué)?！睒?biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建更多的無煙學(xué)校。同時，通過項目活動的開展提高或強化學(xué)生對煙草危害的認(rèn)識，樹立或強化不嘗試吸煙的信念，培養(yǎng)訓(xùn)練或改善學(xué)生的拒絕技巧，降低學(xué)生中的嘗試吸煙率。,二、項目目標(biāo),在項目結(jié)束時達到以下具體目標(biāo)：總結(jié)出學(xué)?？?zé)煹男履Ｊ剑划a(chǎn)出一套中小學(xué)預(yù)防吸煙教師指導(dǎo)用書和一種適合學(xué)生的傳播材料；項目學(xué)校出臺有關(guān)學(xué)?？?zé)煹闹贫热椧陨希粎⑴c控?zé)熁顒硬⒃谡n程中滲入控?zé)焹?nèi)容的任課老師達80%以上；參與控?zé)熁顒拥膶W(xué)生達90%以上

31、；學(xué)生對煙草危害的知識及格率達95%以上；…………項目學(xué)校達到本項目制定的”無煙學(xué)?！皹?biāo)準(zhǔn)。,三、主要策略,教育部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)行動；以學(xué)生為中心，調(diào)動學(xué)生的積極性；充分利用現(xiàn)有資源并發(fā)揮專家作用；培訓(xùn)骨干教師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動教職工的積極性；學(xué)校控?zé)熁顒优c學(xué)生家庭、學(xué)校所在社區(qū)相結(jié)合；……,四、實施步驟與活動,學(xué)校控?zé)熥禹椖繉嵤┴?zé)任部門項目城市和項目學(xué)校/對照學(xué)校的確定干預(yù)學(xué)生的確定調(diào)查問卷的設(shè)計及預(yù)試驗培訓(xùn)

32、基線調(diào)查（目的、實施單位、內(nèi)容、對象、時間、方法和要求）項目實施與干預(yù),四、實施步驟與活動,項目實施與干預(yù) 校內(nèi)培訓(xùn) 實施干預(yù) 干預(yù)階段與重點 教師指導(dǎo)用書與傳播材料開發(fā) 中期評估 終期評估,四、項目實施與干預(yù),中期評估 內(nèi)容 負(fù)責(zé)部門與實施 指標(biāo)

33、 培訓(xùn)教師人數(shù)； 召開專題會議數(shù)和參與人員情況 出臺制度數(shù) ………… 健康教育材料發(fā)放范圍及數(shù)量 時間,四、項目實施與干預(yù),終期評估 負(fù)責(zé)單位與人員 評估方法與內(nèi)容 調(diào)查對象 調(diào)查

34、時間 調(diào)查方法及要求,五、質(zhì)量控制,保證項目學(xué)校、對照學(xué)校及目標(biāo)人群有關(guān)基本特征均衡可比；進行調(diào)查問卷預(yù)試驗，保證問卷設(shè)計的科學(xué)性和可操作性；對傳播材料進行預(yù)試驗，保證其科學(xué)性、適用性；對項目參與人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握并理解實施方案及要求；對問卷進行邏輯檢查、計算檢查和錄入檢查；對各項活動實施監(jiān)督；…………,六、項目總結(jié)及”無煙學(xué)校”授牌,目的：總結(jié)項目成果，交流學(xué)校控?zé)煿ぷ鹘?jīng)驗，推動學(xué)?？?zé)煿ぷ鞯某掷m(xù)發(fā)

35、展。內(nèi)容參加人員時間地點材料準(zhǔn)備,七、項目進度時間表,2002.9.~12.：準(zhǔn)備項目實施計劃；部門協(xié)調(diào)；確定項目城市；選頂項目學(xué)校和對照學(xué)校；設(shè)計調(diào)查表。2003.1.8~10：召開項目啟動研討會。2003.3.1~5：舉辦學(xué)?？?zé)煂嵤┕ぷ髋嘤?xùn)班。2003.3.15~18：基線調(diào)查。2003.3.19~29：各項目城市完成數(shù)據(jù)錄入；各項目學(xué)校完成校內(nèi)培訓(xùn)。2003.3.31：將數(shù)據(jù)資料和軟盤寄到國家健康教育所。20

36、03.4.：基線調(diào)查資料分析。,七、項目進度時間表,2003.4.~7.：項目學(xué)校實施第一階段干預(yù)。2003.4.~8.：國家健康教育所完成基線調(diào)查資料分析；開發(fā)供學(xué)生及社區(qū)居民使用的傳播材料和學(xué)校控?zé)熃處熤笇?dǎo)用書。2003.7.1~7：中期評估。2003.7.~8.：項目學(xué)校實施第二階段干預(yù)。2003.8.~9.：項目學(xué)校實施第三階段干預(yù)。,？？？,健康教育項目計劃設(shè)計的主要步驟有哪些？健康教育計劃實施有哪些主要環(huán)節(jié)？