中藥房自動化建設(shè)與信息化管理

1、中藥房自動化建設(shè)與信息化管理,襄陽市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部 杜雙全,在醫(yī)院中藥房服務(wù)和管理領(lǐng)域,因中藥飲片的片型不規(guī)則、質(zhì)重不一等諸多原因。實現(xiàn)中藥房自動化一直是該領(lǐng)域發(fā)展的難題。 近年來中藥飲片小包裝化，中藥顆粒劑，中藥超微粉等新劑型的使用，使中藥房的自動化操作成為現(xiàn)實。,2012年，我們醫(yī)院從上海如德醫(yī)學(xué)科技

2、有限公司引進了兩套中藥智能存取系統(tǒng)。率先在中藥房實現(xiàn)現(xiàn)代化機器作業(yè)，替代人工作業(yè)。通過5年多的實踐，積累了相關(guān)的經(jīng)驗?，F(xiàn)將中藥智能存取機在我院的使用情況向各位領(lǐng)導(dǎo)各位老師交流如下。,主要內(nèi)容,一、中藥智能存取系統(tǒng)的構(gòu)成及功能二、中藥智能存取系統(tǒng)工作流程及特點介紹三、我院中藥智能存取系統(tǒng)使用前、后的對比 四、應(yīng)用體會與需解決的問題,5,,,系統(tǒng)軟件構(gòu)成,中藥智能存取系統(tǒng)的設(shè)備構(gòu)成,中藥智

3、能存取系統(tǒng)硬件構(gòu)成：3臺電腦（1臺用作與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接的電腦、1臺用作智能存取系統(tǒng)控制發(fā)藥的電腦、1臺備貨電腦），以及與之相連的機械倉和固定倉。,中藥智能存取設(shè)備,,以縱列的3架循環(huán)機為1個儲配模塊，能夠多模塊靈活組合，適應(yīng)各種醫(yī)院規(guī)模。,▲模塊構(gòu)成,9,,1個儲配模塊,智能解析處方1、存取系統(tǒng)能和醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫鏈接，獲取處方詳細信息并自動打印提示單供藥劑師配藥用。2、通過自動配藥將多種品規(guī)的小包裝合并成規(guī)定的劑量。,功

4、能介紹,,11,集中取藥端的顯示信號就是處方所需的飲片品規(guī)與包數(shù)，按其提示取出分帖就完成了中藥的調(diào)劑任務(wù)。,▲智能指示調(diào)劑,智能語音提示,當(dāng)處方調(diào)配完成后，系統(tǒng)自動語音提示：“請某某患者到窗口取藥”。,隨時跟蹤處方處理信息,,,智能提示補藥 三種補藥模式 （1） 正常補藥模式 藥品正常發(fā)出時,當(dāng)藥品數(shù)量小于低位庫存時,根據(jù)系統(tǒng)提示進行補藥。（2） 緊急補藥模式 當(dāng)系統(tǒng)查詢到某張?zhí)幏街杏衅贩N庫存不足時,主控計算機

5、提示緊急補貨,并將處方掛起,系統(tǒng)繼續(xù)處理后面的處方,待補藥后再立即處理該處方。（3） 班后集中補藥模式 中午和晚上下班后則可以全系統(tǒng)補藥。,正常發(fā)藥時顯示補藥,補藥備貨系統(tǒng),,,條形碼對應(yīng)倉位,該藥的存放位置及庫存數(shù)量,18,▲智能指示補藥,集中補藥端的顯示信號就是所需補藥的飲片品規(guī)與數(shù)量，按其提示補入就完成了所缺飲片補藥任務(wù)。還可選配條碼掃描設(shè)備，進一步提高補入效率。,,取藥端口和補藥端口均設(shè)置安全光束或光幕，確保操作安全。,

6、▲安全保障,19,中藥智能存取機工作流程,操作流程,,患者,藥房刷卡登記并核對處方,主控系統(tǒng),機組1轉(zhuǎn)動出藥,機組2轉(zhuǎn)動出藥,取出分包調(diào)配,藥師核對發(fā)藥,備貨系統(tǒng),HIS系統(tǒng)連接,,,,,,,,,,,,醫(yī)生為患者開出電子醫(yī)囑，患者持就診卡收費患者到藥房刷卡登記，藥師審方確認。通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫連接，傳輸?shù)街兴幹悄艽嫒∠到y(tǒng)的發(fā)藥系統(tǒng)。由發(fā)藥系統(tǒng)發(fā)出指令，機組轉(zhuǎn)動出藥，并在相對應(yīng)的位置上顯示出該藥的品名、規(guī)格、需取出的

7、數(shù)量等信息。藥師按指示取出中藥分包。藥劑師核對后發(fā)給患者，指導(dǎo)患者用藥。,,取藥,分藥到付,刷卡登記審方,復(fù)核,用藥交代,速度快 1、自動化合理配倉，大大提高出藥效率。 2、直觀的提示取藥機組及需取藥品數(shù)量，無須取藥人員再去找藥和計算數(shù)量。調(diào)配準 1、全程電腦控制，做到調(diào)配無誤。 2、人員取藥出錯時，可在核對后使用糾錯功能。,特點介紹,容量大 1、機械倉與固定倉靈活結(jié)合的方式，大大提高了存儲

8、容量。 2、每個模塊可容納184個品規(guī)的藥品，醫(yī)院可根據(jù)實際需求進行擴充模塊數(shù)。占地小 1、1個儲配模塊的占地面積為3.5m2。 2、8個儲配模塊的占地面積為28m2。,人員省 1、調(diào)劑人員不再需要巡回取藥和補藥，節(jié)省了體力。 2、智能指示調(diào) 配和補藥，提高效率。環(huán)境好 1、現(xiàn)代化造型設(shè)計，數(shù)字化管理。 2、改善美化藥房環(huán)境。,我院使用中藥智能存取系統(tǒng)前、后情況對比,

9、我院中藥房中藥飲片種類約為450個，品規(guī)約580個，每日的飲片調(diào)劑量約4000付。處方400張。,傳統(tǒng)中藥調(diào)劑,1、藥房調(diào)配人員15人，審方3人。2、一張中藥處方以5付15味中藥算，得用10min左右。調(diào)配速度非常慢，3、分劑量誤差較大。 4、高峰時病人候藥時間得5h，意見非常大。 5、藥房環(huán)境臟、亂、差,在這種調(diào)配模式下：,門診中藥房自動發(fā)藥系統(tǒng),1、藥房調(diào)配人員7人，審方3人，人員減少。2、調(diào)配相同的處方只需2min即可，

10、調(diào)配速度提高。3、高峰時病人的侯藥時間只需1h。醫(yī)患矛盾降低。4、藥房環(huán)境干凈、整齊、整潔,使用中藥智能存取系統(tǒng)后：,,傳統(tǒng)調(diào)配模式患者侯藥情況,現(xiàn)在患者侯藥情況,取藥者候藥,影響發(fā)藥速度因素,正常發(fā)藥時補藥頻次倉位配置是否優(yōu)化人機配合,降低正常補藥頻次,修改倉位最大存儲量，滿足一日藥品消耗數(shù)量，避免系統(tǒng)頻繁提示補藥，設(shè)備等待藥品補入而浪費時間。,機械倉由四個模塊組合構(gòu)成；每個模塊分上、中、下3層；上層倉位偏小，有40個倉位

11、(2號)，中間可加隔板變成80個倉位（1號）；中、下兩層倉位偏大，有26個倉位（4號），中間可加隔板變成52個倉位（3號）；由此每個模塊可儲藥92～184個品規(guī)的藥品。四個模塊組合就構(gòu)成了一個橫4、豎3、縱26～80的三維立體倉位結(jié)構(gòu)圖。,倉位配置優(yōu)化,四個模塊倉位構(gòu)成橫4、豎3、縱26的三維立體結(jié)構(gòu),,三維立體坐標圖,,,,,,,,Y=1~3,Z=1~80,X=1~4,▲模塊內(nèi)部構(gòu)成,37,,,20s,1s,倉位配置優(yōu)化,處方調(diào)配時，

12、四個模塊各分上、中、下三層獨立轉(zhuǎn)動，將需要的藥品轉(zhuǎn)動至最外面供藥師取出調(diào)配。一次最多可轉(zhuǎn)動出12～24個藥品。取藥時需設(shè)備轉(zhuǎn)動一次還是多次，轉(zhuǎn)動多次時倉位之間的間隔距離遠近直接影響處方調(diào)配速度和設(shè)備耗能。,倉位配置優(yōu)化,每天藥品的補入次數(shù)同樣影響處方調(diào)配速度和設(shè)備耗能。所以系統(tǒng)的、全面的優(yōu)化藥品倉位配置顯得尤為重要。,合理配倉,1、倉位數(shù)量設(shè)計2、藥品配置倉位設(shè)計3、藥品配倉,倉位設(shè)計,（1）倉位數(shù)量設(shè)計：依據(jù)我院小包裝中藥的品

13、規(guī)數(shù)計算智能存取設(shè)備的倉位數(shù)量設(shè)置。并將雙倉位均衡分布在智能存取設(shè)備的四個模塊不同層次中。,藥品配置倉位設(shè)計,（2）藥品配置倉位設(shè)計：依據(jù)藥品質(zhì)量、用量排序分析結(jié)果，將量大、質(zhì)輕的藥品設(shè)置4號倉位，用量中等、質(zhì)重的藥品設(shè)置2、3號倉位，而用量特別小的冷藥設(shè)置1號倉位。,藥品配倉,① 均衡原則：將藥物的使用頻次排序并劃分一定區(qū)間，每個區(qū)間的藥物均衡分布在四個模塊不同層次中。② 分散、集中原則：單個倉位聯(lián)合用藥者分散在不同模塊不同層次配倉