中藥房自動(dòng)化建設(shè)與信息化管理

1、中藥房自動(dòng)化建設(shè)與信息化管理,襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部 杜雙全,在醫(yī)院中藥房服務(wù)和管理領(lǐng)域,因中藥飲片的片型不規(guī)則、質(zhì)重不一等諸多原因。實(shí)現(xiàn)中藥房自動(dòng)化一直是該領(lǐng)域發(fā)展的難題。 近年來(lái)中藥飲片小包裝化，中藥顆粒劑，中藥超微粉等新劑型的使用，使中藥房的自動(dòng)化操作成為現(xiàn)實(shí)。,2012年，我們醫(yī)院從上海如德醫(yī)學(xué)科技

2、有限公司引進(jìn)了兩套中藥智能存取系統(tǒng)。率先在中藥房實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化機(jī)器作業(yè)，替代人工作業(yè)。通過(guò)5年多的實(shí)踐，積累了相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將中藥智能存取機(jī)在我院的使用情況向各位領(lǐng)導(dǎo)各位老師交流如下。,主要內(nèi)容,一、中藥智能存取系統(tǒng)的構(gòu)成及功能二、中藥智能存取系統(tǒng)工作流程及特點(diǎn)介紹三、我院中藥智能存取系統(tǒng)使用前、后的對(duì)比 四、應(yīng)用體會(huì)與需解決的問(wèn)題,5,,,系統(tǒng)軟件構(gòu)成,中藥智能存取系統(tǒng)的設(shè)備構(gòu)成,中藥智

3、能存取系統(tǒng)硬件構(gòu)成：3臺(tái)電腦（1臺(tái)用作與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接的電腦、1臺(tái)用作智能存取系統(tǒng)控制發(fā)藥的電腦、1臺(tái)備貨電腦），以及與之相連的機(jī)械倉(cāng)和固定倉(cāng)。,中藥智能存取設(shè)備,,以縱列的3架循環(huán)機(jī)為1個(gè)儲(chǔ)配模塊，能夠多模塊靈活組合，適應(yīng)各種醫(yī)院規(guī)模。,▲模塊構(gòu)成,9,,1個(gè)儲(chǔ)配模塊,智能解析處方1、存取系統(tǒng)能和醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫鏈接，獲取處方詳細(xì)信息并自動(dòng)打印提示單供藥劑師配藥用。2、通過(guò)自動(dòng)配藥將多種品規(guī)的小包裝合并成規(guī)定的劑量。,功

4、能介紹,,11,集中取藥端的顯示信號(hào)就是處方所需的飲片品規(guī)與包數(shù)，按其提示取出分帖就完成了中藥的調(diào)劑任務(wù)。,▲智能指示調(diào)劑,智能語(yǔ)音提示,當(dāng)處方調(diào)配完成后，系統(tǒng)自動(dòng)語(yǔ)音提示：“請(qǐng)某某患者到窗口取藥”。,隨時(shí)跟蹤處方處理信息,,,智能提示補(bǔ)藥 三種補(bǔ)藥模式 （1） 正常補(bǔ)藥模式 藥品正常發(fā)出時(shí),當(dāng)藥品數(shù)量小于低位庫(kù)存時(shí),根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行補(bǔ)藥。（2） 緊急補(bǔ)藥模式 當(dāng)系統(tǒng)查詢到某張?zhí)幏街杏衅贩N庫(kù)存不足時(shí),主控計(jì)算機(jī)

5、提示緊急補(bǔ)貨,并將處方掛起,系統(tǒng)繼續(xù)處理后面的處方,待補(bǔ)藥后再立即處理該處方。（3） 班后集中補(bǔ)藥模式 中午和晚上下班后則可以全系統(tǒng)補(bǔ)藥。,正常發(fā)藥時(shí)顯示補(bǔ)藥,補(bǔ)藥備貨系統(tǒng),,,條形碼對(duì)應(yīng)倉(cāng)位,該藥的存放位置及庫(kù)存數(shù)量,18,▲智能指示補(bǔ)藥,集中補(bǔ)藥端的顯示信號(hào)就是所需補(bǔ)藥的飲片品規(guī)與數(shù)量，按其提示補(bǔ)入就完成了所缺飲片補(bǔ)藥任務(wù)。還可選配條碼掃描設(shè)備，進(jìn)一步提高補(bǔ)入效率。,,取藥端口和補(bǔ)藥端口均設(shè)置安全光束或光幕，確保操作安全。,

6、▲安全保障,19,中藥智能存取機(jī)工作流程,操作流程,,患者,藥房刷卡登記并核對(duì)處方,主控系統(tǒng),機(jī)組1轉(zhuǎn)動(dòng)出藥,機(jī)組2轉(zhuǎn)動(dòng)出藥,取出分包調(diào)配,藥師核對(duì)發(fā)藥,備貨系統(tǒng),HIS系統(tǒng)連接,,,,,,,,,,,,醫(yī)生為患者開(kāi)出電子醫(yī)囑，患者持就診卡收費(fèi)患者到藥房刷卡登記，藥師審方確認(rèn)。通過(guò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接，傳輸?shù)街兴幹悄艽嫒∠到y(tǒng)的發(fā)藥系統(tǒng)。由發(fā)藥系統(tǒng)發(fā)出指令，機(jī)組轉(zhuǎn)動(dòng)出藥，并在相對(duì)應(yīng)的位置上顯示出該藥的品名、規(guī)格、需取出的

7、數(shù)量等信息。藥師按指示取出中藥分包。藥劑師核對(duì)后發(fā)給患者，指導(dǎo)患者用藥。,,取藥,分藥到付,刷卡登記審方,復(fù)核,用藥交代,速度快 1、自動(dòng)化合理配倉(cāng)，大大提高出藥效率。 2、直觀的提示取藥機(jī)組及需取藥品數(shù)量，無(wú)須取藥人員再去找藥和計(jì)算數(shù)量。調(diào)配準(zhǔn) 1、全程電腦控制，做到調(diào)配無(wú)誤。 2、人員取藥出錯(cuò)時(shí)，可在核對(duì)后使用糾錯(cuò)功能。,特點(diǎn)介紹,容量大 1、機(jī)械倉(cāng)與固定倉(cāng)靈活結(jié)合的方式，大大提高了存儲(chǔ)

8、容量。 2、每個(gè)模塊可容納184個(gè)品規(guī)的藥品，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行擴(kuò)充模塊數(shù)。占地小 1、1個(gè)儲(chǔ)配模塊的占地面積為3.5m2。 2、8個(gè)儲(chǔ)配模塊的占地面積為28m2。,人員省 1、調(diào)劑人員不再需要巡回取藥和補(bǔ)藥，節(jié)省了體力。 2、智能指示調(diào) 配和補(bǔ)藥，提高效率。環(huán)境好 1、現(xiàn)代化造型設(shè)計(jì)，數(shù)字化管理。 2、改善美化藥房環(huán)境。,我院使用中藥智能存取系統(tǒng)前、后情況對(duì)比,

9、我院中藥房中藥飲片種類約為450個(gè)，品規(guī)約580個(gè)，每日的飲片調(diào)劑量約4000付。處方400張。,傳統(tǒng)中藥調(diào)劑,1、藥房調(diào)配人員15人，審方3人。2、一張中藥處方以5付15味中藥算，得用10min左右。調(diào)配速度非常慢，3、分劑量誤差較大。 4、高峰時(shí)病人候藥時(shí)間得5h，意見(jiàn)非常大。 5、藥房環(huán)境臟、亂、差,在這種調(diào)配模式下：,門診中藥房自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng),1、藥房調(diào)配人員7人，審方3人，人員減少。2、調(diào)配相同的處方只需2min即可，

10、調(diào)配速度提高。3、高峰時(shí)病人的侯藥時(shí)間只需1h。醫(yī)患矛盾降低。4、藥房環(huán)境干凈、整齊、整潔,使用中藥智能存取系統(tǒng)后：,,傳統(tǒng)調(diào)配模式患者侯藥情況,現(xiàn)在患者侯藥情況,取藥者候藥,影響發(fā)藥速度因素,正常發(fā)藥時(shí)補(bǔ)藥頻次倉(cāng)位配置是否優(yōu)化人機(jī)配合,降低正常補(bǔ)藥頻次,修改倉(cāng)位最大存儲(chǔ)量，滿足一日藥品消耗數(shù)量，避免系統(tǒng)頻繁提示補(bǔ)藥，設(shè)備等待藥品補(bǔ)入而浪費(fèi)時(shí)間。,機(jī)械倉(cāng)由四個(gè)模塊組合構(gòu)成；每個(gè)模塊分上、中、下3層；上層倉(cāng)位偏小，有40個(gè)倉(cāng)位

11、(2號(hào))，中間可加隔板變成80個(gè)倉(cāng)位（1號(hào)）；中、下兩層倉(cāng)位偏大，有26個(gè)倉(cāng)位（4號(hào)），中間可加隔板變成52個(gè)倉(cāng)位（3號(hào)）；由此每個(gè)模塊可儲(chǔ)藥92～184個(gè)品規(guī)的藥品。四個(gè)模塊組合就構(gòu)成了一個(gè)橫4、豎3、縱26～80的三維立體倉(cāng)位結(jié)構(gòu)圖。,倉(cāng)位配置優(yōu)化,四個(gè)模塊倉(cāng)位構(gòu)成橫4、豎3、縱26的三維立體結(jié)構(gòu),,三維立體坐標(biāo)圖,,,,,,,,Y=1~3,Z=1~80,X=1~4,▲模塊內(nèi)部構(gòu)成,37,,,20s,1s,倉(cāng)位配置優(yōu)化,處方調(diào)配時(shí)，

12、四個(gè)模塊各分上、中、下三層獨(dú)立轉(zhuǎn)動(dòng)，將需要的藥品轉(zhuǎn)動(dòng)至最外面供藥師取出調(diào)配。一次最多可轉(zhuǎn)動(dòng)出12～24個(gè)藥品。取藥時(shí)需設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)一次還是多次，轉(zhuǎn)動(dòng)多次時(shí)倉(cāng)位之間的間隔距離遠(yuǎn)近直接影響處方調(diào)配速度和設(shè)備耗能。,倉(cāng)位配置優(yōu)化,每天藥品的補(bǔ)入次數(shù)同樣影響處方調(diào)配速度和設(shè)備耗能。所以系統(tǒng)的、全面的優(yōu)化藥品倉(cāng)位配置顯得尤為重要。,合理配倉(cāng),1、倉(cāng)位數(shù)量設(shè)計(jì)2、藥品配置倉(cāng)位設(shè)計(jì)3、藥品配倉(cāng),倉(cāng)位設(shè)計(jì),（1）倉(cāng)位數(shù)量設(shè)計(jì)：依據(jù)我院小包裝中藥的品

13、規(guī)數(shù)計(jì)算智能存取設(shè)備的倉(cāng)位數(shù)量設(shè)置。并將雙倉(cāng)位均衡分布在智能存取設(shè)備的四個(gè)模塊不同層次中。,藥品配置倉(cāng)位設(shè)計(jì),（2）藥品配置倉(cāng)位設(shè)計(jì)：依據(jù)藥品質(zhì)量、用量排序分析結(jié)果，將量大、質(zhì)輕的藥品設(shè)置4號(hào)倉(cāng)位，用量中等、質(zhì)重的藥品設(shè)置2、3號(hào)倉(cāng)位，而用量特別小的冷藥設(shè)置1號(hào)倉(cāng)位。,藥品配倉(cāng),① 均衡原則：將藥物的使用頻次排序并劃分一定區(qū)間，每個(gè)區(qū)間的藥物均衡分布在四個(gè)模塊不同層次中。② 分散、集中原則：?jiǎn)蝹€(gè)倉(cāng)位聯(lián)合用藥者分散在不同模塊不同層次配倉(cāng)