溫州醫(yī)科大學系統(tǒng)解剖學動脈-孫臣友

1、溫州醫(yī)科大學人體解剖學教研室孫臣友,脈管系統(tǒng),肺動脈干 : 左肺動脈：左肺上、下葉 右肺動脈：右肺上中下葉 (內(nèi)含靜脈血),,,三、動 脈,I. 肺循環(huán)的動脈,,肺動脈,動脈韌帶動脈導管未閉,,動脈韌帶,,動脈導管,它出生后六個月閉鎖。,II. 體循環(huán)的動脈,主動脈：主動脈分部 （分3部）,胸主動脈 腹主動脈,升主動脈： ↓ 主動脈弓 ↓降主動脈,,,,,,T4,T12,L

2、4,（一）升主動脈分支左冠狀動脈右冠狀動脈,升主動脈,在右第2胸肋關(guān)節(jié)后方，續(xù)于下一段，你知道是什么嗎？,,,你知道它們是什么嗎？,（二）主動脈弓,,頭臂干————,,,左頸總動脈,左鎖骨下動脈,,,右頸總動脈,右鎖骨下動脈,T4,,右第2胸肋關(guān)節(jié)至T4,在弓的凸側(cè)，從右向左分為：① 頭臂干；,② 左頸總動脈；③ 左鎖骨下動脈。頭臂干在右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。,頸總動脈,,左右起自一樣嗎？,,胸鎖關(guān)節(jié)

3、,頸A鞘,,迷起神經(jīng),,是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部膨大部分。,是一個扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動脈杈的后方，為化學感受器。,頸動脈竇,頸動脈小球,,頸動脈竇,,頸動脈小球,你知道它們的生理功能吧，如果不知，了解一下吧？,頸總動脈,頸內(nèi)動脈,甲狀腺上動脈,顳淺動脈,面動脈,,,,,上頜動脈,,頸內(nèi)A如何入顱的？,入顱營養(yǎng)腦和眼，在頸部沒有分支。,,面動脈,你知道面動脈壓迫止血的地方嗎？為什么？,,這塊肌肉還記得嗎？,,你知道顳淺動

4、脈壓迫止血的地方嗎？為什么？,,顳淺動脈,,上頜動脈,,腦膜中動脈,,翼點,上頜動脈,腦膜中動脈,腦膜中動脈如何進入顱腔？,對了，棘孔,翼點的臨床意義，你知道嗎？,前支,,頸外動脈,,2、鎖骨下動脈,鎖骨下動脈經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，穿過斜角肌間隙，在第一肋外側(cè)緣移行為腋動脈。,（左、右鎖骨下動脈起始不同）,鎖骨下動脈,鎖骨下動脈,,第一肋,你還記得斜角肌間隙嗎？,哪邊長？,①甲狀頸干（發(fā)出甲狀

5、 腺下動脈）②椎動脈 （分布于腦） ③胸廓內(nèi)動脈（末端稱腹壁上動脈）,鎖骨下動脈分支,椎動脈,胸廓內(nèi)動脈,甲狀頸干,甲狀腺下動脈,椎動脈,,,,,枕骨大孔,甲狀頸干,甲狀腺下動脈,,,肩胛上動脈,胸廓內(nèi)動脈,,,腹壁上動脈,腋動脈,肱動脈,掌淺弓 掌深弓,,,,,橈動脈 尺動脈,,鎖骨下動脈,,平橈骨頸處分出,,,腋動脈,肱動脈,尺動脈,橈動脈,,掌淺弓,3. 上肢的動脈,,腋動脈,（1）胸肩峰動脈 （2）肩胛

6、下動脈 1）胸背動脈 2）旋肩胛動脈（3）胸外側(cè)動脈,上續(xù)鎖骨下動脈，下至大圓肌下緣移行為肱動脈。主要分支：,胸肩峰動脈,胸外側(cè)動脈,旋肩胛動脈,肩胛下動脈,,胸背動脈,,肱動脈,肱深動脈,,,,橈動脈,尺動脈,,正中神經(jīng),測量血壓,,橈動脈,橈動脈,,,橈骨頸,橈動脈,,,你知道臨床摸脈在哪里，摸哪個動脈的搏動？,尺動脈 主要分支有：骨間總動脈 1）骨間前動脈 2）骨間后動脈,,尺動脈,,骨間總動

7、脈,,骨間前動脈,,,指淺屈肌,由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。,掌淺弓,橈動脈掌淺支,尺動脈,指掌側(cè)固有動脈,指掌側(cè)總動脈,掌淺弓,,,,,,,,,小指尺掌側(cè)動脈,由橈動脈末端和尺動脈掌深支吻合而成。弓的凸緣在掌淺弓近側(cè)。,掌深弓,,,尺動脈掌深支,,掌深弓,,,,,掌心動脈,,,掌淺弓,掌深弓,這個投影圖，你知道哪個是掌淺弓或掌深弓嗎？,答對了嗎？,（三）胸主動脈,壁支:,② 肋下A,①

8、 肋間后A,膈上動脈,肋間后A,T4-T12，移行為腹主動脈。,胸主動脈,支氣管 A,,食管 A,臟支:,② 食管 A?、坌陌?① 支氣管 A,壁支,（四）腹主動脈,腰 動脈 (四對 )膈 下 動 脈,,,,,膈 下 動 脈,腰 動脈,,L4,腰方肌,臟支成對臟支 不成對臟支,腎 動 脈腎上腺中動脈睪丸動脈(卵巢動脈),腸系膜上動脈腸系膜 下動脈腹 腔 干,,,,,,,,,,,,,腎動脈,睪丸動脈,

9、,,腹腔干,腸系膜上動脈,腸系膜下動脈,,,,腰大肌,知道睪丸進入陰囊前，要經(jīng)過哪個結(jié)構(gòu)嗎？,對了，是腹股溝管,腎動脈（L2）,,,腎動脈,不成對臟支 （1）腹腔干： 胃左動脈 脾動脈：胃網(wǎng)膜左A 肝左A 肝固有A 肝右A 肝總A 胃右A

10、 胃網(wǎng)膜右A 胃12指腸A 胰12指腸上A,,,,,脾動脈,,胃網(wǎng)膜右A,,胃右A,腹腔干,,胃左動脈,,肝總A,,肝固有A,,胃12指腸A,,,,胃網(wǎng)膜左A,膽囊動脈,肝固有動脈在哪里？,肝總A,,肝固有A,,肝右A,,肝左A,,膽囊A,,,脾動脈,,胃十二指腸A,,,胰十二指腸上A,,來自哪里？,（2）腸系膜上動脈*空腸

11、動脈*回腸動脈,腸系膜上動脈,空腸動脈,回腸動脈,回結(jié)腸動脈,闌尾動脈,右結(jié)腸動脈,中結(jié)腸動脈,問題：空腸與回腸哪個血管弓多？,*回結(jié)腸動脈：腸系膜上A的終末支，分支為闌尾動脈。*右結(jié)腸動脈,*中結(jié)腸動脈,,,闌尾動脈,,（3）腸系膜下動脈：L3*左結(jié)腸動脈*乙狀結(jié)腸動脈*直腸上動脈,,,乙狀結(jié)腸動脈,腸系膜下動脈,,左結(jié)腸動脈,直腸上動脈,,（五）髂總動脈,腹主動脈,左髂總動脈

12、右髂總動脈,,,,,骶髂關(guān)節(jié),L4,腹主動脈,髂總動脈,,L4,（1）壁支 1）臀上動脈 2）臀下動脈 3）,臀上動脈,臀下動脈,閉孔動脈（看下一張圖吧！）,1、髂內(nèi)動脈,找到了梨狀肌了嗎？,,梨狀肌,陰部內(nèi)動脈，請看臟支吧！,（2）臟支： 1）直腸下動脈， 2）子宮動脈 3）陰部內(nèi)動脈。,閉孔動脈,,直腸下動脈,,子宮動脈,,陰部內(nèi)動脈,,,找到輸尿管了嗎？,,輸尿管,子宮動脈,輸尿管,這

13、張圖是不是很熟悉呢？,對了，洪橋流水,股動脈,,,股深動脈,髂外動脈經(jīng)腹股溝韌帶深面，進入股三角，移行為股動脈。,髂外動脈,,2. 髂外動脈,,知道這是什么結(jié)構(gòu)吧!,股動脈,,,股深動脈,,股動脈的主要分支是股深動脈。,3.下肢的動脈,（1）股動脈,腹壁下A,最后進入哪個結(jié)構(gòu)?,下肢出血時，如何止血？,,請再說一遍該結(jié)構(gòu)的名稱？,（2）腘動脈,（3）脛后動脈,脛后動脈,,經(jīng)內(nèi)踝后方，進入足底,（4）脛前動脈,怎么從后面進入前面