河源城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經辦規(guī)程

1、1河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經辦規(guī)程總則第一條第一條為加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)業(yè)務經辦管理，規(guī)范業(yè)務經辦操作流程，依據《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》（粵府辦〔2012〕19號）、《河源市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理辦法》（河人社發(fā)〔2017〕186號）等有關規(guī)定，制定本業(yè)務經辦規(guī)程。第二條第二條本規(guī)程用于指導全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務經辦

2、管理工作，主要包括：參保登記、就醫(yī)管理、費用結算、基金核算與統(tǒng)計管理、稽核內控與信息檔案管理。第三條第三條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌、屬地管理，市級社保經辦機構（以下簡稱市級）負責組織指導和監(jiān)督各縣區(qū)社保經辦機構開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務經辦管理服務工作。市級醫(yī)療科負責匯總所有縣區(qū)清算撥付，各縣區(qū)負責匯總本縣區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用的清算、受理本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民提交的零星報銷資料并錄入河源市社會保險信息系統(tǒng)（以下簡稱系統(tǒng)）提交清算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資

3、源和社會保障服務所負責受理城鄉(xiāng)居民提交的零星報銷資料并錄入系統(tǒng)提交清算至縣區(qū)社保局。第四條第四條縣區(qū)社保經辦機構要充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源和社會保障服務所、定點醫(yī)療機構、學校及社保機構委托村（居）委會等相關單位，共同組織實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務3一般人群首次參保的城鄉(xiāng)居民攜帶戶口簿或身份證到戶籍所在地社保經辦機構登記，再到協(xié)議銀行各網點繳費或通過微信公眾號自助繳費，繳費成功后市級財務部門負責到賬確認。續(xù)繳人群參保可攜帶戶口簿或身份證直接

4、到協(xié)議銀行各網點繳費或通過微信公眾號自助繳費，繳費成功后市級財務部門負責到賬確認。特殊人群每年9月中旬前，各縣區(qū)社保經辦機構根據相關部門提供的特殊人群參保名單生成托收單，相關部門根據托收單金額向當地財政局申請繳費資金，財政局將資金直接劃入河源市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收入戶，市級財務部門負責到賬確認。第十條第十條選定年度普通門診基層定點醫(yī)療機構參保人僅限在公布的普通門診定點醫(yī)療機構中就近選擇一家，報社保經辦機構備案，作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構