整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的

1、—1—整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的工作方案為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政發(fā)〔2016〕178號(hào)）和《鹽城市人民政府關(guān)于印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案的通知》（鹽政發(fā)〔2017〕26號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本工作方案。一、目標(biāo)和要求按照全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針，整合全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）制度和管理體制。2017年

2、6月底前，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）從區(qū)衛(wèi)計(jì)部門整體移交至區(qū)人社部門，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保氖腥松绮块T移交至區(qū)人社部門，完成工作職能調(diào)整和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合；2017年底前，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的制度整合；從2018年起，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。一要密切配合、協(xié)同推進(jìn)。區(qū)各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工開(kāi)展整合工作，主動(dòng)作為、不等不靠，密切協(xié)作、同頻共振，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不折不扣完成整合任務(wù)。二要有序

3、整合、平穩(wěn)銜接。按照先整合職能、機(jī)構(gòu)、人員、資產(chǎn)和后整合制度、基金、信息系統(tǒng)的原則，穩(wěn)步推進(jìn)整合工作，確保移交過(guò)程人員不散、工作不斷、秩序不亂。整合過(guò)程中，基—3—各鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處負(fù)責(zé)征收。（三）統(tǒng)一保障待遇。按照以收定支、收支平衡、保障適度的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。按照整合后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體水平不增加的原則，做好醫(yī)保待遇政策銜接工作。逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，政策范圍內(nèi)基金

4、平均支付比例在75%左右。嚴(yán)格控制醫(yī)保政策目錄外醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。同步整合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，有效減輕參保居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推動(dòng)兒童先心病等22類重大疾病保障向按病種付費(fèi)和大病保險(xiǎn)平穩(wěn)過(guò)渡，并確保待遇水平不降低。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障需求。采取“一制兩檔、差別繳費(fèi)”期間，實(shí)行“一制兩檔、差別待遇”的辦法，在籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后，實(shí)行“一制一檔、統(tǒng)一待遇”。（四）統(tǒng)