城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度評(píng)價(jià)理論與應(yīng)用研究——以天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例.pdf

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)提高居民醫(yī)療保障水平具有重要意義。2009年以來(lái)，國(guó)家開始出臺(tái)一系列政策文件推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，各省、市也紛紛開始展開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。截止到2014年，全國(guó)已經(jīng)有二十多個(gè)地區(qū)完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建取得重大階段性進(jìn)展。但目前制度發(fā)展過(guò)程中面臨財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重，參保患者實(shí)際醫(yī)療保障水平偏低，醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余不足等問(wèn)題，如何推動(dòng)城鄉(xiāng)居民

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善，使其發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民收入發(fā)展水平相適應(yīng)成為制度建設(shè)的關(guān)鍵。
　　在梳理、總結(jié)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)研究成果之后，以天津市為例，通過(guò)科學(xué)、合理的方法對(duì)當(dāng)前制度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)制度運(yùn)行過(guò)程中存在問(wèn)題進(jìn)行研究，總結(jié)制度發(fā)展中存在的共性問(wèn)題，本文主要研究結(jié)論如下：
　?。?）制度橫向比較研究結(jié)果顯示，由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)水平、居民收入水平等因素上的不同，各省市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行存在顯著差異；

3、同時(shí)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策保障水平和參保公平性基本得到解決，但醫(yī)療服務(wù)保障水平和醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)性有待提高；縱向比較結(jié)果顯示城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率逐年提高，政策引導(dǎo)性逐年改善，居民對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的知曉度、滿意度和支持度逐年提升；與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相比，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度個(gè)人繳費(fèi)占比和醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余偏低；
　　（2）利用微觀個(gè)體數(shù)據(jù)分析的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)真實(shí)保障水平研究顯示，不同參保類別、繳費(fèi)級(jí)別、年齡的參保者醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)

4、際保障水平與政策保障水平存在較大差距；同時(shí)，參保者就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療費(fèi)用水平均對(duì)城鄉(xiāng)居民實(shí)際醫(yī)療保障水平產(chǎn)生顯著影響；
　　（3）利用系統(tǒng)動(dòng)力模型城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金適度結(jié)余水平分析顯示，天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金適度結(jié)余水平為23％，該水平與學(xué)者們認(rèn)為的指標(biāo)值20%較為接近；為了達(dá)到這一適度水平，在醫(yī)療保險(xiǎn)籌資過(guò)程中應(yīng)該進(jìn)一步提高個(gè)人繳費(fèi)比，同時(shí)適度提高醫(yī)療保險(xiǎn)平均保障水平。
　　（4）利用政策工具模型分析城鄉(xiāng)居民