[1]行政復(fù)議申請書（公民法人或者其他組織）_第1頁
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文檔簡介

1、行政復(fù)議申請書（公民法人或者其他組織）申請人：（姓名）性別：出生年月：身份證（其他有效證件）號碼：工作單位：住所：（聯(lián)系地址）郵政編碼：電話：[法人或者其他組織]：（名稱）住所：（聯(lián)系地址）郵政編碼：電話：法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人：（姓名）職務(wù)：委托代理人：（姓名）電話：被申請人：（名稱）行政復(fù)議請求：事實(shí)和理由：此致（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）附件：1、申請書副本份2、申請人身份證明材料復(fù)印件3、其他有關(guān)材料份4、授權(quán)委托書（有委托代理人的）

2、申請人（簽名或者蓋章）：（申請行政復(fù)議的日期）年月日行政復(fù)議申請書（公民法人或者其他組織）申請人：（姓名）性別：出生年月：身份證（其他有效證件）號碼：工作單位：住所：（聯(lián)系地址）郵政編碼：電話：[法人或者其他組織]：（名稱）住所：（聯(lián)系地址）郵政編碼：電話：法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人：（姓名）職務(wù)：委托代理人：（姓名）電話：被申請人：（名稱）行政復(fù)議請求：事實(shí)和理由：此致（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）附件：1、申請書副本份2、申請人身份證明材料復(fù)印

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