肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表_第1頁(yè)
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1、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)量表肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)量表姓名：姓名：性別：性別：年齡：年齡：病案號(hào)：病案號(hào)：項(xiàng)目項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分得分小計(jì)小計(jì)無(wú)30有時(shí)略微疼痛，活動(dòng)無(wú)障礙有時(shí)略微疼痛，活動(dòng)無(wú)障礙25輕度疼痛，普通活動(dòng)無(wú)障礙輕度疼痛，普通活動(dòng)無(wú)障礙20中度疼痛，能夠忍受中度疼痛，能夠忍受10高度疼痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限高度疼痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限51.疼痛疼痛(30分)因疼痛而完全不能活動(dòng)因疼痛而完全不能活動(dòng)06543210前屈前屈150149120119908

2、9605930150149120119908960593060594039201910605940392019104544302915153.肌力肌力（5分）分）5級(jí)54級(jí)43級(jí)32級(jí)21級(jí)10級(jí)0容易完成容易完成勉強(qiáng)、疼痛、困難勉強(qiáng)、疼痛、困難無(wú)法完成無(wú)法完成穿上衣穿上衣530梳頭梳頭530翻衣領(lǐng)翻衣領(lǐng)530系圍裙系圍裙530使用手紙使用手紙530擦對(duì)側(cè)腋窩擦對(duì)側(cè)腋窩5304.日常日常生活活生活活動(dòng)能力動(dòng)能力(35分)系腰帶系腰帶53

3、0無(wú)異常無(wú)異常輕度異常輕度異常中度異常中度異常重度異常重度異常局部形局部形態(tài)(5分)5320（備注：（備注：外旋、內(nèi)旋、后伸為外旋、內(nèi)旋、后伸為3分）分）總分：總分：分評(píng)定者：評(píng)定者：評(píng)定日期：評(píng)定日期：年月日說(shuō)明：說(shuō)明：肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定根據(jù)：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和關(guān)節(jié)局部形體（F）等5方面進(jìn)行綜合評(píng)估，總分為100分，P：根據(jù)患者自覺(jué)疼痛和影響活動(dòng)評(píng)分，總分30分；R：根據(jù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)ROM評(píng)分，總分25分；

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