2016年護(hù)師考試考點(diǎn)

1、1內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)1交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。2脈搏短絀見于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。3病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。4正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次／分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)等；病理情況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭

2、、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。5緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見于老年人、運(yùn)動(dòng)員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。6有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味(氨味)；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者有肝腥(肝臭)味；支氣管擴(kuò)張或肺膿腫者有惡臭味。7體溫低于35℃稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37

3、2℃稱為發(fā)熱，最常見的原因是感染。8潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。9間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。10庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。12昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。1

4、3昏迷病人的運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。14急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。15慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。16貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。17二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。18病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴(yán)

5、重休克、脫水等病人。19發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長(zhǎng)狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。20成年人的體形可分為瘦長(zhǎng)型、矮胖型和勻稱型三種。21杵狀指(趾)，多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。22出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。23黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。24發(fā)紺主要是由于單位

6、容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g／L時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g／L，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。25蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見于慢性肝病病人。26扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。27肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴

7、結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。28桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。29扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。30大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。31廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。32觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。33語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。34胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。

8、胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。35慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾有難以止步之勢(shì)，見于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，325：1。79血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。80黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。81慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。82肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。83慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。84支氣管擴(kuò)

9、張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰，久置分三層。85吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。86Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。87支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。88慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語顫減弱；叩診過清音心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)。89肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。90氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸

10、痰時(shí)間不宜超過l5秒，以防引起或加重低氧血癥。91對(duì)痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。92.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。93指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，呼氣與吸氣時(shí)間之比為2～3：1，即深吸慢呼。94慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。95結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48～72小時(shí)。96結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于

11、5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。97鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。98縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。99氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。100支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。101引起呼吸系統(tǒng)

12、疾病最常見的疾病是感染。102大量咯血，一次咯血量300ml或每日咯血量500ml。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪眼、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、意識(shí)喪失提示發(fā)生窒息。咯血窒息處理首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。103與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長(zhǎng)期吸煙。104呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。105慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。106縮唇呼吸的重要性是避免小氣道塌陷。107X線胸

13、片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。108支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量2500mud，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。109肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時(shí)，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是焚燒。110扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。111自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。112肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，10109／L，中性粒細(xì)胞比例增高。113大量