技能考試答題精要

1、1技能考試答題精要前六題是三級(jí)、二級(jí)的重點(diǎn)六題前六題是三級(jí)、二級(jí)的重點(diǎn)六題（一）該求助者的主要癥狀是什么（一）該求助者的主要癥狀是什么（重點(diǎn)的重點(diǎn)，不管是三級(jí)還是二級(jí)都一定必須理解（重點(diǎn)的重點(diǎn)，不管是三級(jí)還是二級(jí)都一定必須理解和掌握）和掌握）1、生理癥狀：生理癥狀：2、心理癥狀：、心理癥狀：3、社會(huì)功能影響情況：（三項(xiàng)均要和案例結(jié)合）、社會(huì)功能影響情況：（三項(xiàng)均要和案例結(jié)合）對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（與上題的答題路線

2、一樣）對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（與上題的答題路線一樣）對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺(jué)：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題、生理功能改變：即軀體異常感覺(jué)：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛(ài)、工作受到影響、、社會(huì)功能

3、狀況：妨礙求助者戀愛(ài)、工作受到影響、影響人際交往影響人際交往（二）對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（重點(diǎn)的重點(diǎn)，不管是三級(jí)還是二級(jí)都一定（二）對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（重點(diǎn)的重點(diǎn)，不管是三級(jí)還是二級(jí)都一定必須理解和掌握）必須理解和掌握）本案例最可能的診斷是什么本案例最可能的診斷是什么診斷的依據(jù)是什么診斷的依據(jù)是什么（兩個(gè)題干一樣的回答思路）（兩個(gè)題干一樣的回答思路）1、對(duì)該求助者的初步診斷是：對(duì)該求助者的初步診斷是：（二級(jí)要

4、按順序）（二級(jí)要按順序）2、診斷依據(jù)如下：診斷依據(jù)如下：先確定無(wú)器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)先確定無(wú)器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則進(jìn)行定性，排除精神病性問(wèn)題根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則進(jìn)行定性，排除精神病性問(wèn)題根據(jù)心理沖突的性質(zhì)確定是神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題還是一般或嚴(yán)重種類問(wèn)題根據(jù)心理沖突的性質(zhì)確定是神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題還是一般或嚴(yán)重種類問(wèn)題根據(jù)案例中求助者癥狀持續(xù)的時(shí)間、刺激的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、是否泛化等特點(diǎn)做出診斷根據(jù)案例中求

5、助者癥狀持續(xù)的時(shí)間、刺激的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、是否泛化等特點(diǎn)做出診斷（三）怎樣對(duì)該求助者進(jìn)行病因分析（三）怎樣對(duì)該求助者進(jìn)行病因分析或者是：該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么？或者是：該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么？（重點(diǎn)的重點(diǎn)，不管三級(jí)還是二級(jí)都一定必須理解和掌握）（重點(diǎn)的重點(diǎn)，不管三級(jí)還是二級(jí)都一定必須理解和掌握）1、生理性因素（年齡、性別、與心理問(wèn)題相關(guān)的軀體疾病、青春期、更年期、生理缺生理性因素（年齡、性別、與心理問(wèn)題相關(guān)的軀體疾病

6、、青春期、更年期、生理缺陷）陷）2、心理性因素（認(rèn)知偏差、個(gè)性好強(qiáng)、追求完美、內(nèi)向等）心理性因素（認(rèn)知偏差、個(gè)性好強(qiáng)、追求完美、內(nèi)向等）3、社會(huì)性因素（重大生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)、人際關(guān)系、等）社會(huì)性因素（重大生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)、人際關(guān)系、等）（四）對(duì)該求助者需要做哪些鑒別診斷？（二級(jí)需要理解掌握）（四）對(duì)該求助者需要做哪些鑒別診斷？（二級(jí)需要理解掌握）1、與軀體疾病相鑒別，（雖有食欲下降，失眠等與軀體疾病相鑒別，（雖有食欲下降，失

7、眠等問(wèn)題，但未有軀體疾病，可以排除問(wèn)題，但未有軀體疾病，可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)）器質(zhì)性病變基礎(chǔ)）2、與精神病性問(wèn)題相鑒別（根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則和自知力，主動(dòng)求與精神病性問(wèn)題相鑒別（根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則和自知力，主動(dòng)求助，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以精神病性問(wèn)題）助，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以精神病性問(wèn)題）3、與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別（根據(jù)引發(fā)心理問(wèn)題刺激事件的性質(zhì)，是現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，與現(xiàn)與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒

8、別（根據(jù)引發(fā)心理問(wèn)題刺激事件的性質(zhì)，是現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，與現(xiàn)實(shí)處境有關(guān)，沒(méi)有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題）實(shí)處境有關(guān)，沒(méi)有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題）4、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別（時(shí)間、泛化、社會(huì)功能、痛苦程度、行為自控力）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別（時(shí)間、泛化、社會(huì)功能、痛苦程度、行為自控力）5、與各類情緒癥狀相鑒別（雖然有與各類情緒癥狀相鑒別（雖然有情緒表現(xiàn)，但非主導(dǎo)癥狀，是情緒表現(xiàn)，但非主導(dǎo)癥狀，是癥狀的衍生癥癥狀的衍生癥狀，

9、可以排除狀，可以排除問(wèn)題）問(wèn)題）（五）對(duì)該求助者應(yīng)使用哪些心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由（五）對(duì)該求助者應(yīng)使用哪些心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由一般用到的量表（一般用到的量表（EPQEPQ、16PF16PF、MMPIMMPI、SASSAS、SDSSDS、SCLSCL—9090、LESLES）量表選擇的原則：量表選擇的原則：1、選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題的嚴(yán)重程度。例如焦慮情緒就選選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題的嚴(yán)重程度。例如焦慮情緒就選SA

10、SSAS3(3)(3)隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷強(qiáng)化物可以撤銷強(qiáng)化物初診接待的目的是什么？初診接待的目的是什么？三級(jí)三級(jí)P11、不在于解決求助者的困擾2、提供一個(gè)釋放壓力的空間，使來(lái)訪者能自由聯(lián)想3、幫助來(lái)訪者深層地察覺(jué)自己4、陪伴來(lái)訪者探索自身的問(wèn)題和困擾5、咨詢師可初步了解和評(píng)估問(wèn)題的性質(zhì)6、為形成初步診

11、斷做基礎(chǔ)在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍三級(jí)三級(jí)P56P561、該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5、談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用。三級(jí)不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用。三級(jí)P12P121、造成依賴2

12、、責(zé)任轉(zhuǎn)移3、提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息5、產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為6、減少求助者的自我探索。與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則三級(jí)三級(jí)P12P121、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6

13、、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？三級(jí)三級(jí)P1213P1213錯(cuò)誤提問(wèn)的性質(zhì)的種類有哪些？錯(cuò)誤提問(wèn)的性質(zhì)的種類有哪些？1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題