東大急診習(xí)題精選

1、1第一篇第一篇基礎(chǔ)理論第一章第一章生理學(xué)一、名詞解釋一、名詞解釋1單純擴(kuò)散單純擴(kuò)散：脂溶性的小分子物質(zhì)從細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程，稱為單純擴(kuò)散。2動(dòng)作電位動(dòng)作電位：指細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的、可向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)。3成分輸血成分輸血：把人血中的各種不同成分，如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板和血漿分別制備成高純度或高濃度的制品，再輸注給病人，以適應(yīng)不同病人對輸血的不同要求，輸血療法

2、已經(jīng)從原來的輸全血發(fā)展為成分輸血。4射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)(ejectionfraction)，5相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期：3期膜電位復(fù)極化過程中，在膜電位為60～80mV的這段期間，若給予心肌細(xì)胞一個(gè)閾刺激，仍不能產(chǎn)生新的動(dòng)作電位；但如果給予一個(gè)閾上刺激，則可能產(chǎn)生一次新的動(dòng)作電位。這一段時(shí)間稱為相對不應(yīng)期(relativerefractyperiod)。6基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝

3、。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)，前夜睡眠良好，測定時(shí)無精神緊張；測定前至少禁食12h；室溫保持在20～25℃；體溫正常。在這種狀態(tài)下，體內(nèi)能量的消耗只用于維持基本的生命活動(dòng)，能量代謝比較穩(wěn)定，所以把這種狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝率(BMR)(BMR)。7基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)，前夜

4、睡眠良好，測定時(shí)無精神緊張；測定前至少禁食12h；室溫保持在20～25℃；體溫正常。在這種狀態(tài)下，體內(nèi)能量的消耗只用于維持基本的生命活動(dòng)，能量代謝比較穩(wěn)。8有效濾過壓有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管壓(血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓)。’9血漿清除率血漿清除率：是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除，這個(gè)被清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就是該物質(zhì)的血漿清除率。血漿清除率可用于測定腎小球?yàn)V過率、腎血流量和推測腎小管功能。10視

5、野視野：單眼固定地注視前方一點(diǎn)時(shí)所能看到的范圍。視野檢查有助于診斷視神經(jīng)、視傳導(dǎo)徑路和視網(wǎng)膜的病變。11妊娠妊娠：是新個(gè)體產(chǎn)生的過程，包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。問答題1動(dòng)作電位動(dòng)作電位指細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的，可向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)。動(dòng)作電位的產(chǎn)生過程動(dòng)作電位的產(chǎn)生過程：神經(jīng)纖維和肌細(xì)胞在安靜狀態(tài)時(shí)，其膜的靜息電位約為70～90mV。當(dāng)它們受到一次閾刺激(或閾上刺激

6、)時(shí)，膜內(nèi)原來存在的負(fù)電位將迅速消失，并進(jìn)而變成正電位，即膜內(nèi)電位由原來的70～90mV變?yōu)?0～40mV的水平，由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)。這樣整個(gè)膜內(nèi)外電位變化的幅度為90～130mV，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升支。上升支中零位線以上的部分，稱為超射。但是，由刺激引起的這種膜內(nèi)外電位的倒轉(zhuǎn)只是暫時(shí)的，很快就出現(xiàn)了膜內(nèi)電位的下降，由正值的減小發(fā)展到膜內(nèi)出現(xiàn)刺激前原有的3素的作用下，脂肪細(xì)胞也能合成少量的脂肪酸。胰島素還促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)

7、胞，除了用于合成脂肪酸外，還可轉(zhuǎn)化為α—磷酸甘油，脂肪酸與α—磷酸甘油形成甘油三酯，貯存于脂肪細(xì)胞中，同時(shí)，胰島素還抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解。胰島素缺乏時(shí)，出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，脂肪分解增強(qiáng)，血脂升高，加速脂肪酸在肝內(nèi)氧化，生成大量酮體，由于糖氧化過程發(fā)生障礙，不能很好處理酮體，以致引起酮血癥與酸中毒。(3)對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，其作用可在蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)上：①促進(jìn)氨基酸通過膜的轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞。②可使細(xì)胞核的復(fù)

8、制和轉(zhuǎn)錄過程加快，增加DNA和RNA的生成。③作用于核糖體，加速翻譯過程，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；另外，胰島素還可抑制蛋白質(zhì)分解和肝糖異生。5腎臟的泌尿功能在機(jī)體排泄功能中的作用腎臟的泌尿功能在機(jī)體排泄功能中的作用：①排除機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物。②調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓。③保留體液中重要電解質(zhì)。④排出過剩的電解質(zhì)，尤其是氫離子。第二章第二章病理生理學(xué)參考答案名詞解釋1滲透壓滲透壓：當(dāng)水和溶液用透析膜隔開時(shí)，由于溶液含有一

9、定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，這種對水的吸引力稱為滲透壓。2高滲性缺水高滲性缺水：水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。3容量失調(diào)容量失調(diào)：是指體液量的等滲性減少或增加，而僅引起細(xì)胞外液量的改變。4水腫水腫：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。5血液的血液的pHpH：是表示血液中H離子濃度的指標(biāo)。6缺氧缺氧：當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、機(jī)能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能

10、發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。7炎癥炎癥：是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。8DICDIC：彌散性血管內(nèi)凝血：彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravularcoagulation，DIC)是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進(jìn)，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等病理變化。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能損害和血管

11、內(nèi)溶血等。9心源性休克心源性休克：是指由各種心臟原因引起的急性心功能衰竭致心輸出量顯著降低，有效循環(huán)血量減少，器官組織灌注減少而致的休克，常見于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重瓣膜病變等。10急性呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征：是在原無心肺疾患的病人因急性彌漫性肺泡—毛細(xì)血管膜損傷，以致外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的急性呼吸衰竭，常見于休克、創(chuàng)傷、敗血癥、過量輸液、體外循環(huán)術(shù)和氧中毒等。11肝性功能性腎