健康評估復習題答案

1、健康評估期末復習題健康評估期末復習題題型：題型：名解，填空，單選，多選，簡答，綜合題。名解，填空，單選，多選，簡答，綜合題?？荚嚂r間：考試時間：2016062720160627第1818周星期一星期一下午下午15:00~17:0015:00~17:00教室教室240224021、健康評估的概念及內(nèi)容？健康評估的概念及內(nèi)容？健康評估可以定義為動態(tài)地收集和分析病人的健康資料，以發(fā)現(xiàn)病人對自身健康問題在生理.心理.社會和精神等諸方面的反應，確

2、定其護理需求，從而做出護理診斷的過程。健康評估內(nèi)容包括：問診.體格檢查.心理評估與社會評估.實驗室檢查.心電圖檢查.影像學檢查.護理診斷.護理病歷書寫2、主訴、癥狀、體征？問診是什么？主訴、癥狀、體征？問診是什么？主訴主訴：為病人感覺最主要、最明顯的癥狀或體征，也即本次就診最主要的原因及持續(xù)的時間。癥狀癥狀：患者患病后對機體生理功能異常的自身體驗和感受。體征體征：患者患病后機體的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或感觸到的變化。問診問診：是

3、發(fā)生在護士與病人之間目的明確而有序的交談過程，又稱為病史采集。3、問診的技巧及注意事項：問診的技巧及注意事項：問診技巧：(1)創(chuàng)造良好的問診環(huán)境(2)建立良好的護患關系(3)選擇合適的問診時間(4)圍繞主訴問診(5)選擇提問方式(6)啟發(fā)與贊揚(7)避免醫(yī)學術語(8)避免重復提問(9)使用過渡語言(10)核實資料4、健康評估現(xiàn)病史的內(nèi)容有哪些：、健康評估現(xiàn)病史的內(nèi)容有哪些：(1)起病情況與患病的時間起病情況與患病的時間。前者包括起病的急

4、緩以及在何種情況下發(fā)生的；患病時間:從起病到就診的時間。(年、小時)(2)主要癥狀的特點主要癥狀的特點:主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度，緩解或加劇的因素。(3)病因與誘因病因與誘因:主要指與本次發(fā)病有關的病因如外傷、中毒、感染等，誘因如氣候變化、環(huán)境變化、情緒等。(4)病情的發(fā)展與演變病情的發(fā)展與演變:包括患病過程中主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)。(5)伴隨病狀伴隨病狀:指與主要癥狀同時或隨后出現(xiàn)的其他癥狀。(6)診斷、治療與護

5、理經(jīng)過診斷、治療與護理經(jīng)過:包括曾接受過的診斷措施及結(jié)果，已進行治療、護理者則應問明治療的方法，所用藥物的名稱、劑量、時間和療效，已采取的護理措施及其效果等。(7)對病人的影響對病人的影響注意事項：(1)問診環(huán)境須安靜、舒適和具有私密性(2)問診前要向病人做自我介紹(3)保密承諾(4)注意問診技巧(5)問診過程中，對病人應始終保持關切的態(tài)度(6)問診結(jié)束，應該感謝病人的合作4、縱隔疾患：（1）病因：癌腫、炎癥（2）疼痛共同點：位于胸骨后

6、，呈持續(xù)性隱痛、鉆痛，并放射到肩部、肩胛間，吞咽時疼痛加劇，伴吞咽困難。（3）常見?。嚎v隔炎癥、氣腫和腫瘤，如急性食道炎、食道周圍炎、食道癌；縱隔氣腫5、橫膈疾患：（1）病因：橫膈或膈下疾患（2）疼痛共同點：位于胸骨下部，向上放射胸、頸、向下腹部，肌緊張、壓痛（3）常見?。弘?、胸膜炎，膈下膿腫，橫膈疝，肝膿腫急性腹痛：急性腹痛：1、急性腹膜炎（繼發(fā)性）（1）病因：急性闌尾炎穿孔、消化性潰瘍穿孔、術后感染、其它（膽囊穿孔、產(chǎn)褥熱等）（2）

7、腹痛特點：持續(xù)而劇烈；深呼吸、按壓、咳嗽、變動體位疼痛加重；原發(fā)病灶處最顯著，腹痛范圍隨腹膜炎范圍而定；具有腹膜炎三聯(lián)征的特點；可出現(xiàn)腸鳴音明顯消失。常伴嘔吐、惡心、發(fā)熱。2、腹腔臟器急性炎癥：（1）急性胃炎：不潔飲食刺激飲食史；上腹部持續(xù)疼痛伴嘔吐、吐后痛暫緩解（2）急性腸炎：臍周陣發(fā)性絞痛，腸鳴音活躍，伴腹瀉、瀉后暫緩（3）急性胰腺炎：暴食暴飲，大量飲酒，進食油膩為誘因；上腹部持續(xù)性劇痛，向左腰背放射伴嘔吐，吐后疼痛不緩解；急性出血

8、壞死型則劇烈疼痛、休克，死亡率很高，可猝死，臍周、左腰背出現(xiàn)紫藍斑。（4）急性闌尾炎：起病上腹臍周持續(xù)疼痛，伴發(fā)熱、間隔嘔吐，61224小時，疼痛轉(zhuǎn)移局限于右下腹，少數(shù)人一開始即右下腹疼痛，易誤診，早期右下腹按壓疼痛甚于上腹。3、腹腔臟器梗阻：（1）膽道蛔蟲癥：劍突下陣發(fā)性鉆頂樣疼痛，體位輾轉(zhuǎn)反側(cè)，間歇期完全不痛，可嘔吐、吐蛔。（2）慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作：40歲以上肥胖女性多見，進食油膩，上腹部右側(cè)持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射

9、可伴嘔吐、黃疸。（3）機械性腸梗阻：如粘連、疝、腫瘤、扭轉(zhuǎn)、炎癥、套疊、蛔蟲；臍周下腹陣發(fā)性波浪性絞痛，腸鳴音亢進；嘔吐頻繁，排便排氣停止；低位性出現(xiàn)糞臭樣嘔吐物，后期腸麻痹，腸鳴音消失。（4）輸尿管結(jié)石：側(cè)腹部陣發(fā)絞痛，伴典型的放射痛，放射到大腿內(nèi)側(cè)、會陰部，以及腹股溝；伴血尿。4、實質(zhì)臟器破裂、空腔臟器穿孔：（1）潰瘍病穿孔：突然發(fā)作、持續(xù)性劇痛伴休克；疼痛先在上腹部，以后迅速遍及全腹，腸鳴音消失。（2）肝、脾、宮外孕破裂：自出血部