執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆記婦科、兒科超強(qiáng)總結(jié)

1、1婦科第1節(jié)：女性生殖系統(tǒng)解剖外生殖器外生殖器外陰的范圍和組成外陰的范圍和組成外生殖器指生殖器官的外露部分，稱為外陰，前為恥骨聯(lián)合，后為會(huì)陰。1.陰阜位于外陰最前面，上面有陰毛，呈倒三角形生長(zhǎng)2.大陰唇為兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱行隆起的皮膚皺襞，自陰阜向后延伸至?xí)?。皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。（只要說外陰受傷疼痛腫脹，那就是大陰唇血腫）3.小陰唇4.陰蒂5.陰道前庭又稱巴多林腺，腺管細(xì)長(zhǎng)（1～2mm

2、），向內(nèi)側(cè)開口予陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。如果發(fā)炎等原因引起腺管口閉塞，形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。內(nèi)生殖器及其功能內(nèi)生殖器及其功能女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。輸卵管和卵巢可以并稱為子宮附子宮附件。件。一、陰道一、陰道1.它的黏膜層由復(fù)層鱗狀上皮2.陰道的下端開口于陰道前庭后部。3.上端包繞宮頸陰道部，形成陰道穹隆，分前、后、左、右4部分，陰道后壁短（7～9cm），后壁長(zhǎng)（10～12cm），所

3、以后穹隆最深，臥位時(shí)是人體最低點(diǎn)，常用來穿刺。二、子宮二、子宮1.子宮的形狀像一個(gè)倒置的梨形倒置的梨形，重，重5050克；長(zhǎng)克；長(zhǎng)78mm78mm；寬；寬45mm45mm；容量；容量5毫升毫升；上部較寬為宮體，頂部為宮底，宮底兩邊為子宮角，下部為宮頸。2.宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，它連接宮體與宮頸，它既不屬于宮體也不屬于宮頸，沒懷孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，懷孕時(shí)長(zhǎng)約79cm。3.子宮峽部有上下兩個(gè)口，上口窄，為解剖學(xué)內(nèi)口。下口寬，

4、為組織學(xué)內(nèi)口（子宮內(nèi)膜與宮頸黏膜的交界處）。4.宮體與宮頸的比例：女童為宮體與宮頸的比例：女童為1：2，成年婦女為，成年婦女為2：1，老年婦女為，老年婦女為1：1。1.組織結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜屬于柱狀上皮分為兩部份（1）上23為功能層，每月定期脫落，形成月經(jīng)（2）下13為基低層，作用就是形成功能層。2.子宮韌帶（1）圓韌帶起源于兩側(cè)子宮角，往前下終止于大陰唇的前端，它維持子宮前傾位置。（2）闊韌帶里面有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管，為疏松組織，終止

5、于兩側(cè)的骨盆壁，它維持子宮左右固定位置。它底部有子宮動(dòng)靜脈和輸尿管，所以子宮手術(shù)切開闊韌帶時(shí)，要防止誤傷（3）主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，主韌帶的作用是固定宮頸位置、防止子宮下垂（如果損傷后會(huì)引起子宮脫垂）（4）宮骶韌帶向后向上牽引宮頸，也是維持子宮前傾位置。三、輸卵管三、輸卵管全長(zhǎng)8～14cm，分為四個(gè)部份：1.間質(zhì)部：最窄的；2.峽部3.壺腹部好發(fā)異位妊娠。壺腹部好發(fā)異位妊娠。4.傘部有“拾卵”作用3卵巢合成及分泌的性激素均

6、為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。1.雌激素（1）雌二醇活性最強(qiáng)（2）雌酮（3）雌三醇活性最弱，2.雌孕激素的周期性變化（聽老師講故事：（1）雌激素有兩個(gè)高峰（兩個(gè)分泌來源），排卵前的高峰（第一次高峰）是卵巢內(nèi)膜細(xì)胞。，排卵后的高峰（第二次高峰）是黃體生成的。第一個(gè)高峰比第二個(gè)強(qiáng)大。（2）孕激素只有一個(gè)高峰，時(shí)間與雌激素第二個(gè)高峰重合，分泌來源于黃體。3.雌激素的生理作用（1）使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖，內(nèi)膜增

7、厚。（2）使宮頸口松弛、擴(kuò)張；宮頸黏液分泌增加，稀薄。（3）使陰道上皮細(xì)胞增殖和角化，黏膜變厚。（4）加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅（5）促進(jìn)水鈉潴留。（6）通過對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌4.孕激素的生理作用（1）使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，（2）使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠；（3）加快陰道上皮細(xì)胞脫落（4）抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅；（5）促進(jìn)水鈉排泄（6）對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?，?/p>

8、制促性腺激素分泌。5.雄激素的生理作用促進(jìn)陰毛、腋毛生長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)一、子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化一、子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化1.月經(jīng)期月經(jīng)周期第1～4日2.增殖期月經(jīng)周期第5～14日（1）增殖期早期：月經(jīng)周期第5～7日（2）增殖期中期：月經(jīng)周期第8～10日（3）增殖期晚期：月經(jīng)周期第11～14日3.分泌期月經(jīng)周期第15～28日（黃體期）（1）分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日，開始出現(xiàn)含糖原小泡。（2）

9、分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23日（3）分泌期晚期：月經(jīng)周期第24～28日二、月經(jīng)二、月經(jīng)正常經(jīng)量30～50ml，超過80ml稱月經(jīng)過多。生殖器其他部位的周期性變化生殖器其他部位的周期性變化宮頸黏液的周期性變化宮頸黏液的周期性變化隨雌激素濃度增多，宮頸黏液分泌量不斷增多，至排卵期變得稀薄、透明，拉絲度10cm。鏡下見羊齒植物葉狀結(jié)晶。受孕激素影響，宮頸液分泌量逐漸減少，變黏稠渾濁，拉絲度差易斷裂，有橢圓體。第3節(jié)：妊娠生理受精及受精卵發(fā)