后穹窿穿刺--競(jìng)賽試題及評(píng)分表

1、1后穹窿穿刺術(shù)操作（試題模板）女性患者，28歲，停經(jīng)38天，不規(guī)則陰道流血3天，下腹痛1小時(shí)?；颊咄陆?jīng)規(guī)律，查尿HCG：陽(yáng)性。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)模擬人身上進(jìn)行后穹窿穿刺術(shù)操作。請(qǐng)1號(hào)完成。后穹窿穿刺術(shù)后穹窿穿刺術(shù)項(xiàng)目項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分1.核對(duì)患者姓名，與病人及家屬溝通。解釋檢查的目的，取得患者的配合，簽署知情同意書。（2分）（口述即可）2.測(cè)血壓（2分）。3.排空膀胱（2分）。64.洗手，六步法（用水或快速手消毒劑）。

2、2術(shù)前準(zhǔn)備155.檢查所需物品：消毒穿刺包穿刺包（卵圓鉗2把、窺陰器1個(gè)、宮頸鉗1個(gè)、彎盤）、無菌紗布、酒精棉球、碘酊棉球、碘伏棉球、無菌手套、無菌22號(hào)長(zhǎng)針頭、20或10ml注射器、載玻片。（視情況選擇：血壓計(jì)）71.擺體位：患者取膀胱結(jié)石位。脫去褲子（1分），屁股在墊子上（1分），兩腿搭在架子上（1分），躺在檢查床上（1分）。調(diào)好旁照燈（1分）。52核對(duì)消毒包是否消毒合格及有效期，打開消毒包的外包皮，用卵圓鉗依次準(zhǔn)備紗布、酒精棉球、

3、碘酊棉球、碘伏棉球無菌22號(hào)長(zhǎng)針頭、5ml注射器。53.常規(guī)外陰、陰道消毒：用碘伏棉球①依次消毒大小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)側(cè)上13（注：前23由內(nèi)向外，后13由外向內(nèi)）、肛門及周圍，共3遍。②陰道消毒2遍。注意陰道壁消毒完全。注:錯(cuò)1項(xiàng)扣1分，扣完為止。104.戴手套、擺放器械、鋪巾：①戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。（5分）②按

4、順序放置包內(nèi)物品，保證卵圓鉗頭朝下，宮頸鉗頭遠(yuǎn)離患者。整理順序時(shí)手不可接觸器械的頭端，其余不需要的器械整齊放置一邊。（3分，錯(cuò)1項(xiàng)扣1分）③鋪巾:充分展開洞巾，看準(zhǔn)后鋪下，盡量不要移動(dòng)，特別不要向手術(shù)區(qū)域移動(dòng)。注意：肛門一定要遮蓋。（2分）10操作過程856.婦科檢查：了解子宮大小、位置、屈曲度及附件組織情況。注意后穹窿有無飽滿。57.窺陰器放置、再次消毒：右手持窺陰器，左手食指、拇指分開兩側(cè)小陰唇，進(jìn)陰道時(shí)應(yīng)保持45度沿陰道后壁斜進(jìn)，

5、后逐漸轉(zhuǎn)正，充分暴露宮頸及陰道后穹隆后旋緊固定。碘伏消毒、保證陰道壁各方向、宮頸及穹窿都消毒。注：錯(cuò)1項(xiàng)扣1分。1028.宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前提拉，充分暴露宮頸及陰道后穹隆，碘伏棉球再次消毒陰道后穹窿，碘酊、酒精消毒穿刺點(diǎn)。59.檢查針芯通暢，進(jìn)針位置為后穹窿中央或稍偏病側(cè)，距離陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸管刺入。抽吸時(shí)機(jī)：當(dāng)針穿過陰道壁，有落空感（進(jìn)針深約2cm）后立即抽吸。必要時(shí)適當(dāng)改變方向及深度，如無液體抽出，可邊退