法醫(yī)病理學(xué)練習(xí)題

1、第十六章第十六章高溫與低溫損傷習(xí)題高溫與低溫損傷習(xí)題一、選擇題1以下哪項所見有助于認定燒死A拳斗姿勢B硬膜外熱血腫C體表破裂創(chuàng)D體內(nèi)骨折E熱作用呼吸道綜合征2燒死尸檢時，屬生前燒死最有意義的征象是A拳斗樣姿態(tài)B熱作用呼吸道綜合征C血液中碳氧血紅蛋白D胃內(nèi)有咽下的碳末E硬腦膜外“熱血腫”3下列哪項是燒死及凍死尸體剖驗中的可見到的A髂腰肌出血，腎小管上皮細胞變性、壞死B腎上腺皮質(zhì)增生伴細胞內(nèi)類脂質(zhì)減少，肺充血、出血及水腫C心外膜下點狀出血，

2、心肌細胞變性D肺出血、充血及水腫，胃粘膜糜爛、潰瘍形成，心肌及肝細胞變性E腦組織凝固收縮，腦水腫，尸體鮮紅色4以下哪些尸體中不能見到手腳皮膚呈手套或襪套狀脫落A高度腐敗的尸體B溺死的尸體C死后拋入水中的尸體D燒死的尸體E凍死的尸體5以下哪種情況不能引起下部腎單位腎病Ａ廣泛電燒傷Ｂ日射病與熱射病5硬腦膜外熱血腫6熱作用呼吸道綜合征一選擇題參考答案15EBDEC67ED二填空題參考答案1（興奮增強期），(興奮減弱期)，(完全麻痹期)。2(過

3、高熱)，(皮膚干熱)，(中樞神經(jīng)癥狀)3(現(xiàn)場勘查)，(是生前燒死還是死后焚尸)，(死亡原因)，(死亡方式)，(個人識別)。4(火場窒息)，(燒死)，(損傷死)。三簡答題參考答案1.呼吸系統(tǒng)在火場高溫環(huán)境中，灼熱的火焰、空氣、蒸汽、煙霧或其他有害氣體在吸氣時進入呼吸道、肺，引起呼吸道和肺的損傷。呼吸道粘膜表面可見煙灰、炭末沉積（彩圖38），有時與粘液混合形成黑色線條狀粘痰；會厭、喉頭、氣管、支氣管等粘膜充血水腫、出血、壞死，有時可形成水

4、皰，嚴重者上述部位形成白喉樣假膜，容易剝離。假膜主要由纖維蛋白、壞死的粘膜、粘液及以中性粒細胞為主的炎癥細胞等組成。上述改變稱為熱作用呼吸道綜合征。光鏡下顯示呼吸道粘膜上皮腫脹及表面凝固性壞死，上皮細胞核變細長，呈柵欄狀排列。粘膜腺體分泌亢進，粘膜血管內(nèi)紅細胞碎裂并聚集成團，粘膜下層水腫，原縱行排列的彈力纖維變成不規(guī)則或網(wǎng)狀。電鏡下可見呼吸道粘膜上皮纖毛呈泡樣結(jié)構(gòu)，表面不平，纖毛頂端呈鐮刀狀彎曲，杯狀細胞膨脹破壞。熱作用呼吸道綜合征說明

5、火燒時受害人尚有生活能力，是生前燒死最確切的證據(jù)，但有些急速死亡者也可不出現(xiàn)此綜合征。肺廣泛性充血、出血、水腫、氣腫或塌陷，質(zhì)地變實，切面呈鮮紅色。若死者胸壁炭化，則可見肺組織發(fā)生凝固性壞死。光鏡下細支氣管粘膜上皮細胞核濃縮、變細長，管壁貼附一層蛋白性深紅色的液狀物（圖16－1）。肺泡壁毛細血管擴張，肺泡間隔水腫，肺泡腔內(nèi)充滿濃染凝固狀含蛋白的液體，并有脫落的肺泡上皮，偶見大量的巨噬細胞積聚。肺組織表現(xiàn)為出血性肺水腫與肺不張。肺小血管及