醫(yī)療質量與安全管理小組活動記錄

1、醫(yī)療質療質量與安全管理小量與安全管理小組活動記錄動記錄日期：期：201年1月主持人：主持人：參加人參加人員：記錄記錄者：者：本次活本次活動主題：院感管理活動內容及內容及結果：果：1、檢查醫(yī)護人員七步洗手法，并檢查門診及住院部治療室院感管理情況。2、做好今年醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)、醫(yī)院感染漏報例數(shù)的統(tǒng)計工作。3、做好醫(yī)療器械消毒滅菌的工作，統(tǒng)計完善醫(yī)療器械消毒滅菌合格率的工作。4、做好控感工作減低本年度無菌手術切口感染例數(shù)。存在存在問題問題及原

2、因分析：及原因分析：1、手衛(wèi)生不到位。2、執(zhí)行無菌操作不力。3、自身防護不認真改進措施：措施：1通過現(xiàn)場演示再次認真學習六步洗手法，人人過關。在檢查下一個病人前嚴格手消毒。2所有操作包括解除病人的無創(chuàng)操作等均必須穿工作服戴口罩帽。3和病人接觸時防止被其各種體液污染和銳器傷，一旦發(fā)生及時上報處理。4治療室門口放置拖鞋，醫(yī)生入治療室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治療室必須穿帶鞋套。醫(yī)療質療質量與安全管理小量與安全管理小組活動記錄動記錄日期：期

3、：201年月主持人：主持人：參加人參加人員：全體醫(yī)：全體醫(yī)護人員記錄記錄者：者：本次活本次活動主題：知情談話制度的落實活動內容及內容及結果：果：1、抽查運行病歷中知情談話制度的執(zhí)行情況。2、組織學習本科室手術、特殊檢查、特殊治療、神經(jīng)阻滯治療等知情談話制度.3、實際考察醫(yī)生如何進行神經(jīng)阻滯治療及介入手術治療的知情談話核查手術治療、麻醉、特殊治療患者告知率。4、征詢住院患者對于主管醫(yī)生的知情談話的意見建議。存在存在問題問題及原因分析：及原