醫(yī)療機構手術分級管理辦法試行

1、1醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）第一章總則第一條為加強醫(yī)療機構手術分級管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，制定本辦法。第二條本辦法所稱手術是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員使用手術器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。第三條醫(yī)療機構實行

2、手術分級管理制度。手術分級管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構手術管理工作。第五條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構手術分級管理工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構手術分級管理工作的監(jiān)督管理。第二章手術分級及授權管理第六條醫(yī)療機構應當建立健全手術分級管理工作制度，建立手術準入制度，嚴格執(zhí)行手術部位標記和手術安全核查制度，由醫(yī)務部門負責日常管理工作。3（三）具備開展二級手術的人員、設備、設施等必要條

3、件；（四）經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門批準并向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案。第十三條社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、衛(wèi)生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室等其他醫(yī)療機構，除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置或其他省級衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項目外，原則上不得開展本辦法規(guī)定的手術。第十四條擇期手術患者，需要全身麻醉（含基礎麻醉）或者需要輸血時，其手術級別相應提升一級。麻醉前

4、評估（ASA）Ⅲ級以上，且需要全身麻醉支持時，應當在三級醫(yī)院或者經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準準予開展部分四級手術的二級甲等醫(yī)院實施手術。第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術以挽救生命時，醫(yī)療機構可以越級開展手術，并做好以下工作：（一）維護患者合法權益，履行知情同意的相關程序；（二）請上級醫(yī)院進行急會診；（三）手術結束后24小時內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。第十六條醫(yī)療機構應當根據(jù)手術級別、專業(yè)特點、醫(yī)師實際被聘任的專