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文檔簡介
1、高血壓的定義高血壓的定義在未用抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg,按血壓水平將高血壓分為1,2,3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在用抗高血壓藥,血壓雖然低于14090mmHg,亦應(yīng)該診斷為高血壓。高血壓流行的一般規(guī)律高血壓流行的一般規(guī)律(1)高血壓患病率與年齡呈正比;(2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;(3)有地理分布差異。
2、一般規(guī)律是高緯度(寒冷)地區(qū)高于低緯度(溫暖)地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū);(4)同一人群有季節(jié)差異,冬季患病率高于夏季;(5)與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高,平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者;(6)與經(jīng)濟文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓,經(jīng)濟文化越發(fā)達,人均血壓水平越高;(7)患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān),與體力活動水平呈負相關(guān);(8)高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。
3、直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。高血壓的治療方法高血壓的治療方法一、一般治療注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。二、降壓藥物治療根據(jù)病情合理使用降
4、壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K剑瑢p輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:1利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。3腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、αβ阻滯劑如
5、柳氨芐心安。4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。5鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。6血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。85羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。9復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達血平片等。降壓藥物選用的原則是:①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降
6、壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等)作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。④緩進型第一期病②降低食鹽量:吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素,而控制鈉鹽攝
7、入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗表明,對高血壓病人每日食鹽量由原來的105克降低到47—58克,可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱。③戒煙、戒酒:煙、酒是高血壓病的危險因素,嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能,酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。④飲食有節(jié):做到一日三餐飲食定時定量,不可過饑過飽,不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排:碳水化合物250—350克(相當主食6—8兩),新鮮蔬菜400—500克,水果100克,食油20—
8、25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或雞蛋1個,或豆腐100克,或雞、鴨100克,或魚蝦100克。其中雞蛋每周4~5個即可)。⑤科學(xué)飲水:水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明,硬水中含有較多的鈣、鎂離子,它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),如果缺乏,易使血管發(fā)生痙攣,最終導(dǎo)致血壓升高,因此對高血壓患者,要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。三、高血壓疾病的常見癥狀高血壓病
9、的癥狀,往往因人、因病期而異。早期多無癥狀或癥狀不明顯,偶于體格檢查或由于其它原因測血壓時發(fā)現(xiàn)。其癥狀與血壓升高程度并無一致的關(guān)系,這可能與高級神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有些人血壓不太高,癥狀卻很多,而另一些病人血壓雖然很高,但癥狀不明顯,常見的癥狀有:1.頭暈:頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的,常在突然下蹲或起立時出現(xiàn),有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在,其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感,嚴重的妨礙思考、影響工作,對周圍事物失去興趣,
10、當出現(xiàn)高血壓危象或椎-基底動脈供血不足時,可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。2.頭痛:頭痛亦是高血壓常見癥狀,多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛,甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發(fā)生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。3.煩躁、心悸、失眠:高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感,易激動。心悸、失眠較常見,失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。4.注意力不集中,記憶力減
11、退:早期多不明顯,但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱,故常成為促使病人就診的原因之一,表現(xiàn)為注意力容易分散,近期記憶減退,常很難記住近期的事情,而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。5.肢體麻木:常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當治療后可以好轉(zhuǎn),但若肢體麻木較頑固,持續(xù)時間長,而且固定出現(xiàn)于某一肢體,并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。6.出血:較少
12、見。由于高血壓可致動脈腦硬化,使血管彈性減退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多見,其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等,據(jù)統(tǒng)計,在大量鼻出血的病人中,大約80%患高血壓。綜上所述,當病人出現(xiàn)莫名其妙的頭暈、頭痛或上述其它癥狀的,都要考慮是否患了高血壓病,應(yīng)及時測量血壓。若已證實血壓升高,則趁早治療,堅持服藥,避免病情進一步發(fā)展。珍菊降壓片為中西醫(yī)復(fù)合制劑,除了平穩(wěn)的降壓作用外,對高血壓病患者表現(xiàn)的頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、肢麻、失眠
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