口腔醫(yī)師個人防護

1、摘要：口腔醫(yī)師是感染的高危人群，因此在口腔診治中，須注重自我防護。作為口腔醫(yī)師，其職業(yè)危害主要來自兩方面：一是感染危害；二是來自消毒劑的危害。在醫(yī)治病人的過程中，醫(yī)師必須對各種醫(yī)療器械嚴格消毒，以避免交叉感染。關鍵詞：口腔；感染；自我防護中圖分類號：R780.1文獻標識碼：A文章編號：16732197（2009）01008301口腔醫(yī)師是醫(yī)院感染的高危人群，在口腔診治過程中，許多病原微生物經(jīng)血液、唾液和呼吸道分泌物均可得以傳播。因

2、此，口腔醫(yī)師應了解各項操作中易被感染的因素，掌握職業(yè)防護知識，重視職業(yè)防護措施。1職業(yè)危險職業(yè)危險1.1感染危險據(jù)統(tǒng)計我國約有10％~12％的人為乙肝表面抗原的攜帶者，近年來艾滋病在我國的發(fā)病率也呈倍增趨勢?？谇婚T診患者來自社會各個階層，患者多、流量大及診療工作的特殊性，都易造成醫(yī)護人員的醫(yī)院交叉感染。引起醫(yī)護人員感染的病原體很多，但目前最引人注目的還是病毒感染，尤其是乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒以及皰疹病毒。有研究報道，乙肝

3、患者的唾液中乙肝表面抗原陽性率達50％，而診室物體表面檢出乙肝表面抗原的陽性率達63％～222％?？谇婚T診醫(yī)護人員由于職業(yè)特點，在特定的環(huán)境中工作，手直接接觸患者的唾液、血液、治療器械，易引起乙肝、丙肝的傳播，其它病毒類疾病亦如是。在診療操作中，醫(yī)護人員會與患者密切接觸，從而直接污染醫(yī)護人員的手、醫(yī)療器械致感染的發(fā)生。1.2消毒劑對人體的危害口腔科小器械的滅菌是個疑難問題，既要保證滅菌合格，又不能影響器械的使用性能。戊二醛屬高效滅菌

4、劑，具有廣譜、高效的殺菌作用，能有效殺滅各種細菌繁殖體、細菌芽孢及真菌與病毒，對艾滋病病毒和乙型肝炎病毒也有殺滅作用，腐蝕性較小。因此，一直采用戊二醛化學浸泡滅菌口腔科的特殊醫(yī)療器械，但戊二醛對皮膚和黏膜有輕度刺激性，并有難聞的醛氣味，長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛易引起過敏、哮喘、咽喉炎、鼻炎及皮炎等。過氧酸氣體和溶液均具有較強的殺菌作用，對細菌繁殖體、病毒以及細菌芽胞均有殺滅作用，是口腔門診常用的消毒劑。但過氧乙酸

5、對人體的皮膚、呼吸道黏膜有很強的刺激作用。2以牙科手機為載體的交叉感染及口腔醫(yī)師的個體防護以牙科手機為載體的交叉感染及口腔醫(yī)師的個體防護2.1感染機制牙科高速渦輪手機是口腔科使用頻率最高、最易造成交叉感染的載體，其在停止轉動的瞬間，機頭部位呈負壓狀態(tài)，可以導致口腔中的唾液、微生物、血液等回吸人手機內部，微生物可在手機內部死角處繁殖，再次使用時，回吸物質就可隨轉動噴出的水霧進入另一患者口腔，造成交叉感染。這些帶菌水霧同樣可進入防護

6、不良的口腔醫(yī)師眼、鼻、口腔或破損的皮膚內而造成感染。2.2口腔醫(yī)師的個體防護口腔醫(yī)療交叉感染消毒控制醫(yī)生的消毒防護學習區(qū)2009092317:04閱讀31評論0字號：大大中中小小口腔醫(yī)師在診治過程中應帶口罩，防止手外傷，例如：首都醫(yī)科大學口腔醫(yī)院李新球等試驗結果，口罩有94%的濾過效率，若能嚴格遵守，可減少術者被污染的機會。在醫(yī)治結核、肝炎、流感等病人時，應按無菌技術操作，使用高速渦輪牙鉆后，暴露在1.20米以內的一切設備物品均應用

7、消毒處理。在每個病人診療結束后，口腔醫(yī)師應用肥皂和流水洗手，然后在消毒溶液中浸泡消毒。在使用注射器時，應防止誤傷手指，提倡用一手拿注射器來套針帽或使用特別的持針帽器，在牙科模型送出去制作或使用前應對其消毒處理；不能用污染的手觸摸病歷；在工作中不慎眼、口腔、其他粘膜、皮膚或銳器誤傷、或其他意外接觸了病人的血液、唾液，應立即請教有關人員處理及作相應檢查追蹤。1.增強自我保護意識應向口腔醫(yī)師和牙科護士講授牙科診所感染控制的方法及重要性，口腔診

8、所定期組織有關牙科診室感染的講座利用板報、畫報、小冊子等進行宣傳，以增強口腔醫(yī)師和牙科護士自我保護意識。由于從病人的病史及檢查中不能可靠地判斷是否感染了HBV、HIV或其他血源性傳播性疾病，因此口腔醫(yī)務人員必須樹立把任何病人的血液及污染有血液的物品都認為具有潛在感染危險的觀念，加強自我防護的意識，采取預防隔離措施。2.嚴格洗手根據(jù)美國CDC的報告，洗手是預防傳染性疾病傳播的最重要的過程，美國感染控制及流行病學協(xié)會（APIC）也同意這一觀

9、點。洗手可以減少手上潛伏細菌的攜帶量，可以大大減少了院內感染又稱獲得性感染的可能性?？谇慌R床，醫(yī)護人員的手是傳播口腔感染的重要的載體。我們對門診病房醫(yī)護人員手進行過抽查細菌培養(yǎng)，結果分離出許多常駐菌和暫住菌，如革蘭氏陰性腸道桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、微球菌、金黃色葡萄球菌等?？谇会t(yī)師看病人前不洗手，看完病人后直接用污染的手寫病歷和處方；洗手不規(guī)范；洗手后不擦干即接診下一個病人；洗手后用身上的白大褂擦手；洗手后到處觸摸污染物，洗手后公用毛

10、巾擦干；口腔醫(yī)師仍未對手消毒隔離引起足夠的重視。洗手是我們平常為了清潔雙手而使勁又短促地揉搓涂滿肥皂的手，接著在水下沖洗掉污垢和除去暫住微生物的過程。消毒是一種使用殺菌清潔劑如抗菌皂或含酒精拭手劑的洗手方法。洗手是防止牙科診室內感染傳播的最重要的措施之一。由于手無法進行滅菌處理手上的致病菌來自病人的血液、唾液及牙菌斑的污染這些微生物可通過破損皮膚處進入口腔醫(yī)生體內或者污染滅菌的醫(yī)療器械及環(huán)境。因此經(jīng)常洗手以防止外來菌定植及傳播是非常必要