2017年醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊醫(yī)務(wù)人員版打印版

1、醫(yī)院感染管理等級醫(yī)院復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識手冊醫(yī)院感染管理等級醫(yī)院復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識手冊第一部分醫(yī)院感染基本知識1、什么是醫(yī)院感染？（人人掌握）（人人掌握）醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)（入院48小時(shí)后）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。2、哪些情況屬于醫(yī)院感染？（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏

2、期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由

3、于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。4、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)如何診斷？（監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員掌握）（監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員掌握）（1）病人施行人工機(jī)械通氣（MIV）治療后可解除MIV48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰，肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。（2

4、）病人有原有的肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48小時(shí)以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。5、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？（監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員掌握）（監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員掌握）帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者撥除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞380C）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確感染源，實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌，即可診

5、斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。6、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？（監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員掌握）（監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員掌握）患者留置導(dǎo)尿管后，或撥除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：（1）患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。（2）尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)高倍視野，女性≥10個(gè)高倍視野。（3）尿液培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)≥104cfumL，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfumL。7、手術(shù)部位感染共

6、分哪幾種類型？（外科醫(yī)生掌握）（外科醫(yī)生掌握）手術(shù)部位分為表淺手術(shù)切口感染，深部手術(shù)切口感染和器官腔隙感染。8、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）（外科醫(yī)生掌握）手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。（2）從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。（3）具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。9、深部手術(shù)切口感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握

7、）（外科醫(yī)生掌握）無植入者手術(shù)后30天以內(nèi)，有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）從切口深部引流或穿刺出膿液。（2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。（3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。10、手術(shù)部位感染中器官腔隙感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）（外科醫(yī)生掌

8、握）無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：（1）器官或腔隙穿刺或引流出膿液。（2）從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。（3）經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。11、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)是什么？（人人掌握）（人人掌握）感染源、感染途徑、易感人群。12、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？（人人掌握）（人人掌握）醫(yī)院感染暴發(fā)是

9、指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。13、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。14、醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？（1）散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感科。（2）發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地

10、縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。15、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？（人人掌握）（人人掌握）（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染

11、暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（3）按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。16、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？（人人掌握）（人人掌握）（1）控制并積極治療感染源。（2）切斷感染途徑。（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。（4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)

12、預(yù)防，積極查找病原體。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。17、控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。18、醫(yī)院感染的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？（人人掌握）（人人掌握）醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、科室感染監(jiān)控小組。19、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職責(zé)是：（1）根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，

13、制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。（3）對本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。（4）指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。（5）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識宣教工作。20、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒滅菌隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例

14、，于24小時(shí)內(nèi)及時(shí)填表上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，并及時(shí)留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，積極查找感染源、感染途徑，治療病人，控制蔓延；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，以最快的方式及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。（4）掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。（5）參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。第二部分手衛(wèi)生1、什么叫手衛(wèi)生？（人人掌握）（人人掌握）手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、什么叫衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒指

15、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3、什么叫外科手消毒？外科手消毒指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。4、手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施

16、之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。5、七步洗手法（內(nèi)外夾弓大立腕）具體步驟要求？（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（2）手心對手背，手指交叉，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。（3）掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互揉搓。（4）雙手輕合成空拳，相互揉搓，交換進(jìn)行。（5）一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（6）將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（7）兩手互握互揉搓腕部。6、洗

17、手時(shí)間是多少？（人人掌握）（人人掌握）揉搓時(shí)間15s；整個(gè)過程40s7、在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？（人人掌握）（人人掌握）（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。（2）正確使用防護(hù)用品。10、接觸傳播的隔離措施？對確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚及傷口感染等

18、疾病。隔離措施：（l）確診或可疑病人安置在單人隔離房間。（2）無條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。（3）限制病人的活動(dòng)范圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境的污染。11、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？（1）進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。（2）離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正確使用個(gè)

19、人防護(hù)用品。第五部分職業(yè)暴露與防護(hù)1、什么是職業(yè)暴露？（人人掌握）（人人掌握）指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。2、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮

20、膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級？分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露。4、HIV職業(yè)暴露處理流程是什么？若黏膜暴露用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈；皮膚意外接觸到血液等污染物，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，用75%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹

21、消毒，并包扎傷口、戴手套。發(fā)生意外后盡快做應(yīng)急處理，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，并對事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、接觸物的種類、處理方法和處理經(jīng)過、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間。5、職業(yè)暴露的途徑有哪些？經(jīng)皮損傷(針刺、利器損傷)、經(jīng)黏膜(眼、口、鼻)、經(jīng)不完整皮膚(裂開、潰瘍、擦傷)、長時(shí)間接觸(完整的皮膚與血液、體液接觸≥5分鐘)。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。6、常見經(jīng)血

22、傳播性疾病有哪些？常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。7、針刺傷時(shí)如何處理？（人人掌握）（人人掌握）一擠，二沖，三消毒，四上報(bào)；必要時(shí)進(jìn)行包扎。8、試舉3種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？（1）進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合。（2）徒手傳遞銳器。（3）徒手縫合創(chuàng)口。（4）徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片。（5）注射器使用后雙手回套針帽。（6）用手分離注射器和針頭。（7）彎曲針頭。（8）用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等

23、銳器。（9）銳器盒裝載過量。9、如何避免銳器傷？（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。（2）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。（3）手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。（5）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。10、

24、職業(yè)暴露后的處置報(bào)告流程？（人人掌握）（人人掌握）職業(yè)暴露發(fā)生后→局部處理→填寫職業(yè)暴露登記表→報(bào)院感科→檢查相應(yīng)的抗原和抗體→定期追蹤隨訪11、個(gè)人防護(hù)用品指的是什么？個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。12、什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？（人人掌握）（人人掌握）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，采取

25、有效防護(hù)措施。13、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么？（1）認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。（2）適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者。（3）目的是預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。14、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療和護(hù)理操作過程中，

26、有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。15、怎樣正確使用手套？（1）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適的規(guī)格的手套：A.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。B.進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患

27、者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。（2）正確戴脫無菌手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。（3）診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。（4）操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）一次性手套應(yīng)一次性使用。16、怎樣正確使用口罩？（1）使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果。（2）外科口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。（5

28、）每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。17、什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？（1）在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（2）為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。18、什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病

29、患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時(shí)。（2）對實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。（3）可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：（1）接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。（2）接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。19、何時(shí)應(yīng)使用防護(hù)帽？當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。20、何時(shí)應(yīng)使用鞋套？

30、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。21、什么是安全注射？（人人掌握）（人人掌握）指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。22、實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？（1）改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。（2）提供安全注射裝置和容器。（3）銳器廢物管理。第六部分第六部分重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施（重點(diǎn)科

31、室掌握）重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施（重點(diǎn)科室掌握）1、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施是什么？（1）有效控制糖尿病患者的血糖。（2）抗生素的合理使用（術(shù)前30分鐘2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給藥，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或術(shù)中出血量大于1500ml術(shù)中追加一劑抗菌素等）。（3）正確備皮：手術(shù)當(dāng)日備皮，使用不損傷皮膚的方法，避免用刀片刮除毛發(fā)。（4）術(shù)中保持患者體溫。（5）無菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不必要的走動(dòng)和交談。（6）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。