兒童口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)歸納

1、兒童口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)梳理總結(jié)兒童口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)梳理總結(jié)1、乳恒牙的臨床鑒別。、乳恒牙的臨床鑒別。1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明顯。恒牙新萌出不久，磨耗不明顯，新萌出的橫切牙尚可見明顯的切嵴結(jié)節(jié)。2）色澤：乳牙色白，而恒牙微黃，更顯有光澤3）形態(tài)：乳牙牙冠高度短，近遠(yuǎn)中徑相對(duì)較大，并具有牙冠近頸13處突出明顯、頸部收縮等特點(diǎn)4）大?。阂酝老啾龋檠辣群阊佬?）排列：在完整的牙列中，可參考牙齒排列的次序加以鑒別。2.第

2、一恒磨牙的萌出。第一恒磨牙的萌出。六齡牙的成熟要經(jīng)過一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)育階段。胚胎3～4個(gè)月左右，第一恒磨牙的牙胚開始形成，出生時(shí)開始鈣化，大約2～3歲時(shí)牙冠鈣化完成，6～7歲開始萌出，9～10歲牙根發(fā)育完成。決定六齡牙萌出時(shí)的咬合關(guān)系主要有第二乳磨牙的末端平面、靈長(zhǎng)間隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下頜骨的發(fā)育程度等各種因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙遠(yuǎn)中平面位置影響較大，當(dāng)頜骨發(fā)育不足或恒磨牙的牙冠較大時(shí)，第一恒磨牙向

3、近中移動(dòng)可以引起第二乳磨牙的遠(yuǎn)中根的吸收，臨床稱這種現(xiàn)象為第一恒磨牙異位萌出。這樣就會(huì)破壞正常的咬合關(guān)系，引起錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生。此時(shí)，可采用開展間隙的裝置，推第一恒磨牙向遠(yuǎn)中移位，誘導(dǎo)其成為正常咬合關(guān)系。3.乳牙髓腔特點(diǎn)及臨床意義乳牙髓腔特點(diǎn)及臨床意義①髓室大、髓角高、髓腔壁?。喝ジ瘯r(shí)防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：當(dāng)心側(cè)穿和超出；③乳磨牙髓室底離根分叉近，髓室底?。悍乐沟状?；④乳磨牙髓底多見副根管：感染易經(jīng)此達(dá)根分叉處；4、乳牙的

4、組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、乳牙的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)乳牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)厚度薄（12），有機(jī)含量高，礦化程度差、硬度低、化學(xué)反應(yīng)性活潑：齲病進(jìn)展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，細(xì)胞豐富、膠原纖維少：感染易擴(kuò)散。神經(jīng)分布稀疏，多為無(wú)髓鞘神經(jīng)：感覺不敏感，牙髓炎癥不典型。牙根吸收達(dá)12時(shí)，冠髓尚屬正常，根髓近吸收處，牙髓細(xì)胞減少，纖維增多，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性、消失。5.乳牙牙髓特點(diǎn)。乳牙牙髓特點(diǎn)。牙髓細(xì)胞豐富，膠原纖維較小且細(xì)。牙髓中部的血管粗細(xì)想混，邊緣部血管細(xì)

5、。牙根有生理吸收的特點(diǎn)。6..用掃描電子顯微鏡觀察吸收部位的特點(diǎn)。用掃描電子顯微鏡觀察吸收部位的特點(diǎn)。1）乳牙牙根吸收面的根管孔周圍為數(shù)不少的吸收窩及長(zhǎng)短不一的成牙本質(zhì)細(xì)胞漿突，根管孔附近有數(shù)個(gè)小孔，其壁由螺旋狀排列的牙骨質(zhì)粒所形成。2）牙本質(zhì)吸收面由大小不一，不規(guī)則的吸收窩所形成。吸收窩互相重疊，其間見散在牙本質(zhì)小管的開口。吸收面較平滑，基質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)不清，斷端之表面稍突。3）牙骨質(zhì)吸收面的吸收窩較牙本質(zhì)吸收面少而小，為圓形。吸收窩底可

6、見殘留的牙骨質(zhì)粒。4）乳牙牙根吸收近頸部時(shí)，頸部部分釉質(zhì)吸收。吸收面可見吸收窩較深，釉柱體凹陷，柱體邊緣部突出。7.乳牙的重要作用：乳牙的重要作用：（1）有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在為繼承恒牙的萌出預(yù)留間隙；乳牙對(duì)恒牙的萌出具有一定的誘導(dǎo)作用（3）輔助發(fā)音（4）有利于期）（6）側(cè)方牙群替換期（ⅢB期）：臨床上將恒尖牙和第一、第二前磨牙稱為側(cè)方牙群（7）第二恒磨牙萌出開始期（ⅢC期）和第二恒磨牙萌出

7、完成期（IVA期）：牙弓長(zhǎng)度明顯縮短，下頜更明顯。如果第二恒磨牙在乳牙全部脫落，繼承恒牙全部萌出后萌出則影響不大。如果乳牙滯留或繼承恒牙萌出過緩，第二恒磨牙萌出會(huì)使剩余間隙縮小，造成前牙擁擠。（8）第三恒磨牙萌出開始期（IVC期）和第三恒磨牙萌出完成期（V期）13.牙齒數(shù)目不足的臨床表現(xiàn)及治療。牙齒數(shù)目不足的臨床表現(xiàn)及治療。臨表：口腔內(nèi)先天缺牙，牙齒缺失的數(shù)目和位置不一。恒牙較乳牙多見。恒牙列部分先天缺牙發(fā)生率高達(dá)2.3%～9.6%，乳

8、牙列為0.1%～0.7%。恒牙列中任何一顆牙都有先天缺失的可能，除第三磨牙外最常缺失的牙齒是下頜第二前磨牙、上頜側(cè)切牙和上頜第二前磨牙。最少缺失的牙齒是第一磨牙，其次是第二磨牙。牙齒缺失可以發(fā)生在單側(cè)也可發(fā)生在雙側(cè)。缺失牙位多呈對(duì)稱性分布，缺牙數(shù)目以2顆最常見。乳牙列的牙缺失情況較少，可見于下頜乳切牙、上頜乳切牙和乳尖牙。治療：原則是恢復(fù)咀嚼功能，保持良好的合關(guān)系。缺牙數(shù)目較多時(shí)，可做活動(dòng)性義齒修復(fù)體，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜面骨骼和肌肉的

9、發(fā)育。當(dāng)恒牙排列較稀疏有間隙時(shí)，則可保留滯留的乳牙，以維持完整的牙列和咀嚼功能。14.畸形中央尖的病因、臨床表現(xiàn)、治療畸形中央尖的病因、臨床表現(xiàn)、治療:病因：牙發(fā)育期牙乳頭組織向成釉器突起在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。臨床表現(xiàn)：①多見于下頜前磨牙，常對(duì)稱發(fā)生，合面中央窩處呈圓錐形突起。②有半數(shù)中央尖有髓角伸入，中央尖折斷或被磨損后表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸。在軸中央有時(shí)可見黑色小點(diǎn)，即髓角。③一些中央尖萌出不久后

10、即遭折斷，使牙髓感染壞死影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。④但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸形成，這類牙齒有正常的活力，牙根可繼續(xù)發(fā)育。⑤X線檢查可見髓室頂中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。治療：①對(duì)圓鈍無(wú)妨礙的中央尖可不作處理。②尖而長(zhǎng)的中央尖，可在麻醉和嚴(yán)格的消毒下，將此尖一次磨除，然后制備洞形，按常規(guī)進(jìn)行蓋髓治療。另一種采用多次少量磨除此尖，間隔46w，每次少于0.5mm。③中央尖折斷時(shí)，根據(jù)牙髓感

11、染程度和牙根發(fā)育狀況采用活髓切斷術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。④對(duì)于牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙可予拔除。15.牙齒萌出過遲的病因及治療：牙齒萌出過遲的病因及治療：乳牙遲萌：超過1周歲仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出，稱為~恒牙萌出過遲。病因：（1）個(gè)別恒牙萌出過遲則多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關(guān)。最常見的是上頜乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼，局部牙齦角化增生，變得堅(jiān)韌肥厚，使恒牙萌出困難其次是乳尖牙和乳磨牙過早脫落，

12、鄰牙移位間隙縮小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困難或異位萌出。（2）多生牙、牙瘤或囊腫的阻礙，也可造成恒牙萌出困難。（3）因遺傳因素造成牙齒萌出困難極為罕見。（4）此外，先天性甲狀腺激素分泌缺乏，也可引起牙齒萌出過遲。治療：（1）由于乳切牙過早脫落，堅(jiān)韌的齦組織阻礙恒切牙萌出過遲者，可在局部麻醉下，施行開窗助萌術(shù)。（2）乳牙過早脫落，必要時(shí)需做間隙保持器。（3）由于牙瘤、多生牙或囊腫等阻礙牙齒萌出者，須手術(shù)摘除牙瘤等。（4）與全身性疾病有關(guān)