護理學綜述論文范文

1、姓名：學校：深靜脈置管的臨床應用和護理[]【摘要】深靜脈置管以其操作簡便、保留時間長、輸液種類廣泛、導管彈性好、是一條安全、可靠的血管通路等優(yōu)點，在輸液、輸血、血液透析、胃腸外營養(yǎng)支持、中心靜脈壓監(jiān)控及危重患者的搶救等方面得到廣泛應用，護理也有了較大的進展?！娟P(guān)鍵詞】臨床應用、并發(fā)癥及護理臨床應用1.用于重癥搶救或大手術(shù)患者此類患者，治療時間長、輸液量大、使用藥物種類多，35天血管即變硬成條索狀，點滴不暢。深靜脈血流量大、藥液很快被稀釋

2、，避免了藥液對血管的刺激而至的靜脈炎，且液體滴入順暢。金永紅等報[1]告用深靜脈置管監(jiān)測中心靜脈壓或股靜脈壓力，對于判斷慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依據(jù)；馬龍等[2]采用深靜脈置管直接注入大量液體進入血循環(huán)，滿足長期靜脈輸液、靜脈高營養(yǎng)的治療需求。2.作為血液透析的通路林曉燕[3]使用永久性中心靜脈置管，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持置管管腔的無菌和皮膚隧道開口的清潔干燥，可使其保留時間延長，加上永久性中心靜脈置管血流量大、不增加心臟額

3、外負擔等優(yōu)點，對于心肺功能不全、糖尿病、過度肥胖等難以耐受內(nèi)瘺或內(nèi)瘺失敗者有很大的優(yōu)勢；黃新武用[4]深靜脈留置套管針取代近年采用Quintonmahurlar雙腔導管，留置深靜脈進行血液透析，血流量充分，取材方便，無血流動力學紊亂，不易發(fā)生堵管、血腫及感染，且拔管易止血，可反復使用，是緊急血液透析時較好的選擇。3.用于癌癥化療腫瘤患者由于反復化療、長期輸液、靜脈高營養(yǎng)，反復穿刺易造成血管損傷，導致藥物外滲、靜脈穿刺困難、靜脈炎。段小芳

4、等[5]對25例腫瘤患者行PICC穿刺置管，為腫瘤患者提供了一條無痛性治療途徑，保證了化療全過程的順利進行；邱萍等[6]采用經(jīng)鎖骨下路徑中心靜脈置管，感染率1.8%，低于以往報道23.6%.4.用于各種引流留置導管質(zhì)地柔軟、組織兼容性好、刺激性小、操作簡單、可減輕反復穿刺給患者帶來痛苦，亦可根據(jù)病情控制引流速度，并可多次腔內(nèi)直接給藥[7]。王翔等[8]以類似改良的Seldinger法穿刺，留置鋼絲，循導絲置入16G深靜脈留置導管約15c

5、m，退出導絲。認為此方法操作簡單，并發(fā)癥少，導管纖細、柔軟，刺激性小，即使碰到心肌，也不會損傷心肌，不會引起心律失常，并能及時排除心包積液。黃新武[9]采用深靜脈留置管做胸腔閉式引流。方法簡便，血管損傷小，導管彈性好，患者改變體位或離床活動不引起起疼痛，不影響引流。解志賢等[10]報道，應用靜脈留置針為肝硬化頑固性腹水患者放水，治療效果較滿意。5.用于靜脈高價營養(yǎng)深靜脈置管與周圍靜脈穿刺比較，具有留置時間長、輸注速度快、減少靜脈炎的發(fā)生

6、等優(yōu)點，可適用于無法從胃腸道吸取食物者或大量液體丟失需要補充高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高熱量、高營養(yǎng)以及電解質(zhì)者。6.用于血流動力學監(jiān)測和心臟臨時起搏梁金華[11]報道深靜脈留置導管可沿導管插入漂浮導管進行血流動力學監(jiān)測，可直接測定各個部位的壓力、監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）、計算心臟指數(shù)（CI）和肺毛細血管嵌壓（PCWP），協(xié)助診治，還可用于各種心臟病并發(fā)心功能不全患者，并在心臟停搏或高度房室傳導阻滯患者，可沿套管插入臨時起搏器進行臨

7、時起搏，挽救生命。危險。血栓溶解酶中，以尿激酶和組織源性纖溶酶應用較多，效果也較為確切。參考文獻[1]金永紅，伍彩霞，呂麗友.深靜脈穿刺置管術(shù)在危重患者搶救中的應用[J].河北醫(yī)學，2009，15（1）；90[2]馬龍，卡力比努爾力提甫.深靜脈穿刺置管術(shù)在危重患者中的應用[J].新疆醫(yī)科大學學報，2008，31（1）；33[3]林曉燕.血液透析患者永久性中心靜脈置管的護理[J].家庭護士，2008，（5）6；1283[4]黃新武.深靜脈

8、留置導管的運用及護理研究進展[J].中國實用護理雜志，2006，（22）9；74[5]段小芳，張鋒.腫瘤患者外周中心靜脈置管的護理25例[J].中國實用護理雜志，2006，（22）7；74[6]邱萍..腫瘤患者中心靜脈置管的護理[J].吉林醫(yī)學，2008，29（14）；1199[7]梁金華.深靜脈置管的臨床應用體會[J].臨床研究，2008，（7）1；35[8]王翔，馮國定，常西高等.以深靜脈留置導管行心包穿刺置管引流術(shù)11例[J].浙

9、江醫(yī)學，2003，25（4）；4950[9]黃新武.深靜脈留置導管的運用及護理研究進展[J].中國實用護理雜志，2006，（22）9；74[10]解志賢，劉麗霞.靜脈留置針臨床新用途[J].華北國防醫(yī)藥，2005，8（4）；41[11]梁金華.深靜脈置管的臨床應用體會[J].臨床研究，2008，（7）1；34[12]蔣逸風，陸傳新，沈彬等.深靜脈穿刺置管并發(fā)癥的分析[J].海軍醫(yī)學雜志，2009，30（2）；110[13]張?zhí)m菊.深靜脈

10、置管的臨床應用進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（24）；3321[14]張海燕.深靜脈穿刺置管護理體會[J].護理研究，2009，16（16）；101[15]梁莉，黃云劍，梁艷等.血液透析患者不同途徑置入中心靜脈導管并發(fā)癥的對比研究[J].重慶醫(yī)學，2007，5（4）；50[16]顧自芳.危重患者中心靜脈置管的護理問題及對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（4）；50[17]曾成.中心靜脈置管方法及護理探討[J].中

11、國當代醫(yī)學，2007，6（14）；39[18]王俊英，張寶蓮.中心靜脈導管的應用及體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（5）；153[19]林風輝，吳紅，石松菁等.中心靜脈置管相關(guān)性感染的分析及預防[J].福建醫(yī)科大學學報，2008，42（6）；561[20]潘斐彩.外科手術(shù)患者術(shù)后中心靜脈導管的應用與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（31）；4711[21]于楠，倪燕.中心靜脈導管留置期間護理[J].內(nèi)蒙古中