氧合指數(shù)及其臨床意義

1、110氧合指數(shù)及其臨床意義氧合指數(shù)及其臨床意義呼吸治療的目標(biāo)，是使器官組織可以得到足夠的氧氣，以便進(jìn)行氧合作用獲得能源。但由于細(xì)胞內(nèi)的氧合狀況無法直接偵測(cè)，所以臨床上使用許多氧合指數(shù)來反映身體的氧合狀況，這些指數(shù)的意義及應(yīng)用，是醫(yī)護(hù)人員該有的認(rèn)知。大氣中的氧氣從呼吸道進(jìn)入肺泡，經(jīng)由擴(kuò)散作用至肺微血管，與血色素結(jié)合后借著以心臟為動(dòng)力的動(dòng)脈血流送至微血管供組織細(xì)胞使用，產(chǎn)生的二氧化碳及剩下的氧氣再經(jīng)由靜脈血回流到肺微血管而完成呼吸循環(huán)。在整

2、個(gè)過程中，代表氧合的各項(xiàng)指標(biāo)可大別為四類：1）氧氣力及相關(guān)指數(shù)2）氧氣含量及相關(guān)指數(shù)3）氧氣飽和度及相關(guān)指數(shù)4）局部組織氧合指數(shù)。一.氧氣壓力及相關(guān)指數(shù)1.PaO2：動(dòng)脈氧氣壓力（Arterialoxygentension）2.FIO2：吸入氧氣分率（Inspiredoxygenfraction）3.PIO2：吸入氧氣壓力（Inspiredoxygentension）=(PBPH2O)xFIO24.PAO2：肺泡氧氣壓力（Alveola

3、roxygentension）=PIO2(PaCO2R)在早期，病患缺氧與否，往往只能從一般的生理反應(yīng)（如血壓、心跳、呼吸及意識(shí)變化）與皮膚顏色來判斷，但若病患出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象時(shí)，通常表示動(dòng)脈血已高度缺氧，310用甚廣(4)。P(Aa)O2因加入了吸入氧氣分率及動(dòng)脈二氧化碳?jí)毫芍笖?shù)，所以可以分辨出因通氣量過低導(dǎo)至二氧化碳累積而造成的氧合不良，但影響P(Aa)O2的因素很多，包括吸入氧氣分率、通氣血流灌注比不配合、肺內(nèi)分流及右向左的心內(nèi)分流

4、，其中肺內(nèi)分流又隨著各種肺疾狀況、病患年齡及不同的體位而改變，此外P(Aa)O2也受混合靜脈氧氣含量的相關(guān)因素影響，如組織氧氣消耗量、心搏出量及血紅素量，一般而言P(Aa)O2對(duì)呼吸常態(tài)空氣的病患有無氧合障礙相當(dāng)敏感，但由于它與肺內(nèi)分流間的相關(guān)性不佳且受太多非肺因素影響，所以在重癥病患并不實(shí)用(5)。PaO2PAO2及P(Aa)O2PaO2分別由Dr.Gilbert與Dr.Goldfarb提出。若與肺內(nèi)分流作相關(guān)性分析，在PaO2FIO

5、2、PaO2PAO2與P(Aa)O2PaO2三者較近似（r=0.72~0.74），P(Aa)O2則稍差（r=0.62）(67)。二.氧氣含量及相關(guān)指數(shù)1.CaO2：動(dòng)脈氧氣含量（Arterialoxygencontent）=(HbxSaO2x1.34)(PaO2x0.0031)2.CvO2：混合靜脈氧氣含量（Mixedvenousoxygencontent）=(HbxSvO2x1.34)(PvO2x0.0031)3.CcO2：肺微血管氧