皮膚性病學(xué)病例分析最新整理

1、皮膚性病病歷整理皮膚性病病歷整理最?？迹核幷?，天皰瘡1、患者男性，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進(jìn)食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒”自服“磺胺“兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：體溫39、3度，血壓12580mmHg，心率110次分。心肺（一）。腹平坦，移濁（一），肝臟肋下一指。專科體檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。（1）該

2、患者的診斷是什么？固定型藥疹（2）簡述該病的治療：①停服“磺胺”藥，②給予抗組胺劑、維C等，給予中等劑量的潑尼松，皮損停止發(fā)展后逐漸減量直至停藥；③局部用0.1%依沙吖啶爾或3%硼酸溶液等間歇濕敷，濕敷間歇期間可選用氧化鋅油外用。2、患者男性，50歲，因右胸背部皮膚疼痛伴丘疹、水皰5天入院，患者5天前受涼后感冒，同時(shí)感右胸背部皮膚疼痛，針刺樣，間斷性，在內(nèi)科就診拍胸片無異常發(fā)現(xiàn)。2天前疼痛處皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰。查體，體溫36、8C，一般

3、情況好，右胸背部皮膚群集性水皰，部分潰瘍，糜爛，少許結(jié)痂，皮疹沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，不超越中線。化驗(yàn)檢查：血常規(guī)，白細(xì)胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常規(guī)，大便常規(guī)正常，心電圖正常。問題：（1）該患者的診斷是什么？帶狀皰疹（2）簡述該病的治療3、患者男性，37歲。因口腔潰爛４個(gè)月、全身皮膚起水皰半個(gè)月就診?；颊撸磦€(gè)月前口腔內(nèi)開始出現(xiàn)糜爛、疼痛，在當(dāng)?shù)匾浴翱谇谎住敝委?，時(shí)好時(shí)壞。半個(gè)月前頭面部、軀干、四肢突然發(fā)生許多大皰，皮膚糜爛。

4、起病來，精神差，進(jìn)食困難。體查：T38C，頭面部、軀干、四肢可見多個(gè)松弛性大小不等的松弛性水皰，尼氏征陽性。大面積糜爛，滲出明顯，有腥臭味，部分糜爛面有結(jié)痂。口腔內(nèi)舌、頰、上顎可見糜爛面和小水皰。問題：（1）診斷是什么？尋常型天皰瘡（2）如何治療？4、患者，男，40歲，因全身皮膚彌漫性紅腫大量脫屑伴瘙癢20天，發(fā)黃5天入院?；颊咂鸩∏?周服過感冒藥（具體不詳），入院前20天開始全身皮膚漸起紅疹、紅斑，癢，并融合成彌漫性腫脹，伴有發(fā)燒，在

5、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用過地塞米松20mgd等治療，皮膚紅腫漸消退，大量脫屑后鱗屑亦逐漸減少，且體溫恢復(fù)正常，根據(jù)病情激素逐漸減量，但患者一般情況漸差，并于入院前5天起全身皮膚開始發(fā)黃，且逐漸加重而轉(zhuǎn)入我院。既往體健，無肝炎病史，無藥物過敏史。體查：T36.8℃，重病容，皮膚、鞏膜黃染，頭面、軀干、四肢少量脫屑，黏膜無糜爛，心、肺、腹部未見異常。跖、足趾間、足側(cè)沿見紅斑、角化過度、脫屑，雙側(cè)腹股溝見弧型分布的紅斑、丘疹，有苔蘚化改變。請分析病情并給予

6、診斷。答：診斷：足癬、股癬。依據(jù)：1、初發(fā)于足部，表現(xiàn)為：紅斑、脫屑、癢，在穿悶?zāi)_的鞋或天熱時(shí)，癥狀易反復(fù)和加重；自購“癬藥”外擦治療，能緩解。每次外擦藥在3天—5天；符合足癬的發(fā)病規(guī)律，外擦“癬藥”有效，但療程不夠，故而在穿悶?zāi)_的鞋或天熱時(shí)等適合皮膚癬菌生長條件時(shí)，癥狀反復(fù)和加重；2、近一月來，左側(cè)腹股溝亦出現(xiàn)類似癥狀，自外擦“癬藥”2天，不能緩解，又外擦“皮炎平”，此藥為糖皮質(zhì)激素，有非特異抗炎作用，使：開始時(shí)皮損和癢有緩解，但它可

7、抑制人體的正常免疫，使得真菌生長活躍，導(dǎo)致隨后皮損范圍擴(kuò)大，累及右側(cè)腹股溝，癢加重。9患者男性，18歲，學(xué)生。放暑假回老家農(nóng)村回學(xué)校后發(fā)現(xiàn)軀干、四肢出現(xiàn)紅色丘疹，自覺瘙癢，夜間加重。體檢發(fā)現(xiàn)軀干、四肢見散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窩、腹股溝區(qū)皮疹較多；另外陰囊、包皮有散在紅色黃豆大結(jié)節(jié)。該患者的診斷是什么？如何治療。答：1.疥瘡2本病以外用藥物治療為主（1）10％～20％硫磺軟膏（嬰幼兒用5％）：洗澡后除頭面部外涂布全身，每天1～2次

8、，連用3～4天為1個(gè)療程，治療過程中不洗澡、不更衣，治療后1～2周內(nèi)如有新疹發(fā)生需重復(fù)治療。（2）1％γ～666霜：殺蟲作用強(qiáng)但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超過30克，兒童、孕婦和哺乳期婦女禁用。（3）疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素或焦油凝膠，也可皮損內(nèi)注射潑尼松混懸液，如繼發(fā)化膿性感染應(yīng)同時(shí)抗感染治療。（4）瘙癢嚴(yán)重者可于睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥。10一般情況：患者女，27歲。主訴：陰道口出現(xiàn)菜花狀贅生物3月?，F(xiàn)病史：患者3月前偶爾發(fā)現(xiàn)陰

9、道口出現(xiàn)數(shù)顆米粒大小淡紅色丘疹，不伴任何癥狀，未行特殊處理。隨后皮損迅速增多，融合形成菜花狀的贅生物。既往史及家族史身體健康，家族中無類似病史.體格檢查:一般情況好，系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。皮膚科檢查陰道口見淡紅色、菜花樣贅生物。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)正常，肝、腎功正常。問題：患者的診斷是什么？可做何種實(shí)驗(yàn)室診斷？可選用哪些治療方案？答案：診斷為尖銳濕疣?？勺龃姿岚自囼?yàn)或組織病理檢查。治療方案可選用：1外用藥物治療（1）0.5％足葉草毒素酊（鬼

10、臼毒素酊）：為抗病毒有絲分裂藥物。用法為每天2次外用，連用3天停藥4天為1個(gè)療程，可根據(jù)病變程度連續(xù)用1～3個(gè)療程，治愈率較高。適用于任何部位的皮損，但應(yīng)注意其致畸作用，孕婦禁用。（2）10％～25％足葉草酯酊：每周1～2次局部外用，涂藥1～4小時(shí)后洗去。因刺激性較大，故應(yīng)注意保護(hù)皮損周圍正常組織；本藥有致畸作用，孕婦禁用。（3）50％三氯醋酸或二氯醋酸液：可通過對病毒蛋白的凝固作用破壞疣體，使疣組織壞死脫落。每周或隔周使用1次，連續(xù)用