病理生理學(xué)題庫--五-缺氧

1、1第五章第五章缺氧缺氧一、一、A型題型題1.缺氧的概念是A.血液氧飽和度降低D.血液氧含量過低B.吸入氣體氧分壓降低E.血液氧容量降低C.組織供氧不足或不能充分利用氧[答案]C[題解]組織得不到充足氧，或不能充分利用氧使組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能產(chǎn)生異常變化，這一病理過程稱之為缺氧。2.低張性低氧血癥主要血?dú)馓攸c(diǎn)是A.血液氧分壓低于正常D.動(dòng)脈血氧含量低于正常B.血液氧含量低于正常E.動(dòng)脈血氧分壓低于正常C.血液氧容量低于正常[

2、答案]E[題解]低張性低氧血癥主要特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓降低，使動(dòng)脈血氧含量減少，使組織供氧不足，但由于氧分壓在8kPa(60mmHg)以上時(shí)，氧合血紅蛋白解離曲線，近似水平線。在8kPa以下，曲線斜率較大，所以PaO2降低至8kPa以下，才會(huì)使SaO2及CaO2顯著減少，引起組織缺氧。3.血液性缺氧時(shí)A.血氧容量降低D.組織細(xì)胞利用氧障礙B.動(dòng)脈血氧分壓降低E.血氧含量正常C.血氧飽和度降低[答案]A[題解]此類缺氧是由于血紅蛋白數(shù)量減少

3、或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低，主要特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度正常、血氧容量降低，從而導(dǎo)致血氧含量減少。8.缺氧時(shí)氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是A.紅細(xì)胞內(nèi)2，3DPG濃度升高D.血液溫度升高B.血液H＋濃度升高E.以上都不是C.血液CO2分壓升高[答案]A[題解]A、B、C、D四項(xiàng)變化均可導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)合氧的能力減弱.氧合血紅蛋白解離曲線右移。其中最主要的原因是紅細(xì)胞內(nèi)2，3DPG濃度升高。機(jī)制為：2，3DPG和脫氧血紅蛋白

4、結(jié)合，可穩(wěn)定脫氧血紅蛋白的空間構(gòu)型，降低與O2的親和力；2，3DPG是一種不能透出紅細(xì)胞的有機(jī)酸，其濃度升高使紅細(xì)胞內(nèi)pH值下降，通過Bohr效應(yīng)，而使紅細(xì)胞結(jié)合氧的能力降低，從而導(dǎo)致氧離曲線右移。9.有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪一項(xiàng)是不確切不確切的？A.血氧容量決定于血液中Hb的濃度及Hb和O2的結(jié)合力B.血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關(guān)C.動(dòng)脈血氧分壓取決于吸入氣中氧分壓的高低D.血氧含量是指100ml血液中實(shí)際含有O2的毫升

5、數(shù)E.正常動(dòng)、靜脈血氧含量差約為5mldl[答案]C[題解]上述五項(xiàng)均系常用表示血氧變化的指標(biāo)，但C項(xiàng)表示不完整，血氧分壓是指溶解在血漿中氧分子所產(chǎn)生的張力，取決于吸入氣體氧分壓和肺的呼吸功能。血氧飽和度＝（血氧含量＋溶解氧量）氧3[題解]慢性阻塞性肺病(COPD)通常是指慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等以呼吸道阻塞和氣流通過支氣管時(shí)發(fā)生障礙為基本特征的疾病。雖病因與發(fā)病機(jī)制不盡相同，但呼吸道阻塞導(dǎo)致肺泡通氣不足是其共同的特點(diǎn)。因此，缺氧的

6、始動(dòng)因素是肺泡氣的氧分壓過低。17.血液性缺氧的血氧指標(biāo)變化是A.動(dòng)脈血氧分壓下降D.血氧容量降低B.動(dòng)脈血氧含量正常E.動(dòng)靜脈氧含量差增加C.動(dòng)脈血氧飽和度下降[答案]D[題解]血液性缺氧是由于血紅蛋白的數(shù)量減少或性質(zhì)改變，血液攜氧能力降低，因血氧容量降低以致動(dòng)脈血氧含量降低，對組織供氧減少而引起。其動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度可正常，動(dòng)靜脈氧含量差可減少，但此與其他類型的缺氧無鑒別意義。18.關(guān)于一氧化碳中毒的敘述，下列哪一項(xiàng)項(xiàng)不適宜不適

7、宜？（0.267，0.177，03臨床）A.CO和Hb結(jié)合生成的碳氧血紅蛋白無攜氧能力B.CO抑制RBC內(nèi)糖酵解，使2，3DPG減少，氧離曲線左移C.吸入氣中CO濃度為0.1％時(shí)，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟難以恢復(fù)的損傷D.呼吸加深變快，肺通氣量增加E.皮膚、粘膜呈櫻桃紅色[答案]D[題解]一氧化碳中毒的主要原因是碳氧血紅蛋白(HbCO)血癥形成。血紅蛋白與CO結(jié)合后，不能再與O2結(jié)合，而失去攜氧的能力。對尚未形成HbCO的紅細(xì)胞，CO還能

8、抑制其糖酵解，使2，3DPG減少，氧離曲線左移，HbO2解離速度減慢，釋氧減少，加重組織缺氧。CO與Hb的親和力比O2大210倍，故吸入氣體中CO濃度為0.1％，血中HbCO已增至50％，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟難逆性損傷。HbCO為櫻桃紅色，因此，病人的皮膚和粘膜也顯此色澤。由于CO中毒時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓正常，外周化學(xué)感受器對CO又不敏感，所以不出現(xiàn)呼吸加深加快現(xiàn)象。19.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因A.O2與脫氧(還原)Hb結(jié)合速率變

9、慢D.CO使RBC內(nèi)2，3DPG增多B.HbO2解離速度減慢E.以上都不是C.HbCO無攜O2能力[答案]C[題解]一氧化碳中毒時(shí)，血中HbCO大量形成，其不能攜帶O2是造成缺氧的主要原因。此外，CO使RBC內(nèi)2，3DPG減少，氧離曲線左移，HbO2解離速度減慢，亦加重組織缺氧。20.引起腸源性發(fā)紺的原因是A一氧化碳中毒D.腸系膜血管痙攣B.亞硝酸鹽中毒E.腸道淤血水腫C.氰化物中毒[答案]B[題解]亞硝酸鹽能將血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成

10、三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白(HbFe3＋OH)而喪失攜氧能力，導(dǎo)致缺氧。此常因大量食用腌菜或變質(zhì)殘剩菜后，腸道細(xì)菌將其中所含的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而引起。高鐵血紅蛋白呈咖啡色或青石板色，故患者的皮膚、粘膜也顯示類似發(fā)紺的顏色，而稱為“腸源性發(fā)紺”。21.某患者血氧檢查為：血氧容量12ml％，動(dòng)脈血氧含量11.4ml％，氧分壓13.3kPa(100mmHg)，動(dòng)靜脈氧差3.5ml％，患下列哪一種疾病的可能性最大？A.慢性支氣管炎D.嚴(yán)重維生